1、鼻饲法鼻饲法基础护理教研室基础护理教研室 李伟梅李伟梅定义：鼻饲鼻饲是将胃管经一是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食从管内灌注流质食物、营养液、水分物、营养液、水分和药物的方法。和药物的方法。鼻饲法鼻饲法【目的】【目的】对于各种原因不能经口进食的病对于各种原因不能经口进食的病人，从管内灌注流质食物、营养液、人，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物，以满足病人营养和治疗水分和药物，以满足病人营养和治疗的需要。的需要。王红，女王红，女,64,64岁岁,因车祸致口角撕裂伤。因车祸致口角撕裂伤。医嘱：医嘱：200ml200ml鼻饲，鼻饲，Q3hQ3h。请遵医嘱为。请遵医嘱为该
2、患者进行鼻饲。该患者进行鼻饲。案例案例评评 估估1.1.病人的心理状态与合作程度病人的心理状态与合作程度 2.2.病人鼻粘膜有无炎症病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、肿胀、鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲.鼻息肉等鼻息肉等 解释告知解释告知 告知病人操作的目的、方法、配合要点、告知病人操作的目的、方法、配合要点、可能出现的风险。可能出现的风险。有活动性假牙应取下有活动性假牙应取下用物准备 治疗盘：治疗盘：鼻饲包鼻饲包 胶布板胶布板 盛流食量杯盛流食量杯 盛水治疗碗盛水治疗碗 棉棉 签签 听诊器听诊器 皮皮 筋筋 流食流食200 ml 200 ml 温度温度38403840 评估评估、解释解释备物备物床边床边查对查
3、对取体位取体位 颌下铺巾、置弯盘颌下铺巾、置弯盘清洁鼻腔清洁鼻腔 量插管长度、标记量插管长度、标记润管润管插管至所需长度插管至所需长度 确认确认固定固定灌饲灌饲（温开水（温开水鼻饲液鼻饲液温开水）温开水）管口反折，纱块包好夹紧管口反折，纱块包好夹紧别针固定枕旁别针固定枕旁 整理整理（病人、床单位、用物）（病人、床单位、用物）记录记录（插管时间、反应、灌饲种类及量）（插管时间、反应、灌饲种类及量）【操作步骤】【操作步骤】一般成人插管长度为一般成人插管长度为454555cm55cm，具体长度是：具体长度是：鼻尖鼻尖耳垂耳垂剑突长剑突长发际发际剑突长剑突长问题处理 插管过程中 插至141416cm1
4、6cm时，嘱病人做吞咽动作。出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜。验证胃管在胃内的方法：验证胃管在胃内的方法：1.1.抽抽:用注射器用注射器抽吸胃液抽吸胃液。2.2.听听:用注射器向胃用注射器向胃1020ml1020ml空空气气,可听到气过水声。可听到气过水声。3 3.看看:将胃管末端置于水碗中将胃管末端置于水碗中,应应无气泡逸出。无气泡逸出。管是否绕在口腔中管是否绕在口腔中固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。用胶布固定于鼻翼及面颊部。昏迷病人插
5、胃管的体位昏迷病人插胃管的体位 开始时，头后仰开始时，头后仰 C头后仰，头后仰，避免胃管误入气管避免胃管误入气管 插至插至15cm15cm时时,头前倾头前倾 C以以增大喉咽部通道的弧度增大喉咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行使管端沿后壁滑行,顺利通顺利通过会厌部过会厌部*注意事项：注意事项：（1 1）做好解释、健康宣教做好解释、健康宣教 （2 2）动作轻柔，态度真诚动作轻柔，态度真诚 （3 3）要确定管在胃内才灌饲要确定管在胃内才灌饲 方法方法 抽抽-接注射器抽吸，有胃液抽出接注射器抽吸，有胃液抽出 看看-将管口端置于水中，无气体逸出将管口端置于水中，无气体逸出 听听-用注射器快速注入用注射器快
6、速注入101020ml20ml空气，空气，同时用听诊器在胃区听到似疾风同时用听诊器在胃区听到似疾风 吹过声吹过声（4 4）防塞管防塞管 药物研碎、溶解后灌入药物研碎、溶解后灌入 食物无渣食物无渣 果汁与奶液分别灌果汁与奶液分别灌 灌饲前后温开水冲管灌饲前后温开水冲管（5 5）保持清洁防感染保持清洁防感染 口腔护理每天口腔护理每天2 2次次 鼻饲物每天消毒鼻饲物每天消毒 胃管每周更换胃管每周更换*注意事项：注意事项：2.2.拔管法拔管法 *用物准备：用物准备：弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精 *操作步骤：操作步骤：备物备物 床边床边解释解释颌下置弯盘颌下置弯盘 除去固定除去固定管口夹紧放弯盘内管口夹紧放弯盘内 纱布包裹拔管纱布包裹拔管（剩（剩15cm15cm时嘱深吸气后慢呼气，快时嘱深吸气后慢呼气，快速速拔出拔出）整理整理（病人、床单位、用物）（病人、床单位、用物）记录记录（拔管时间、反应）（拔管时间、反应）
