1、第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 李国荣李国荣 教学目的与要求教学目的与要求 1 1、熟悉名词：分娩、足月产、早产、过期产。、熟悉名词：分娩、足月产、早产、过期产。2 2、了解胎头径线的正常值。、了解胎头径线的正常值。3 3、理解精神心理因素对分娩的影响。、理解精神心理因素对分娩的影响。4 4、理解枕先露的分娩机制。、理解枕先露的分娩机制。5 5、掌握子宫收缩力的特点。、掌握子宫收缩力的特点。6 6、掌握骨盆三个平面。、掌握骨盆三个平面。分娩：分娩：妊娠满妊娠满2828周及以后的胎儿及其附属物，从周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母
2、体全部娩出的过程，称分娩。临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。早产：早产：妊娠满妊娠满2828周至不满周至不满3737足周间分娩称早产。足周间分娩称早产。足月产：足月产：妊娠满妊娠满3737周至不满周至不满4242足周间分娩称足月足周间分娩称足月产。产。过期产：过期产：妊娠满妊娠满4242周及其后分娩称过期产。周及其后分娩称过期产。一、机械性理论一、机械性理论二、内分泌控制理论二、内分泌控制理论 孕妇方面孕妇方面 前列腺素前列腺素 子宫缩宫素受体子宫缩宫素受体 胎儿方面胎儿方面 胎儿下丘脑胎儿下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴及胎盘、肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。羊膜和蜕膜
3、的内分泌活动与分娩发动有关。三、神经介质理论三、神经介质理论 交感神经能交感神经能 乙酰胆碱乙酰胆碱q产力产力q产道产道q胎儿胎儿q精神心理因素精神心理因素（二）腹肌及膈肌收缩力（二）腹肌及膈肌收缩力（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力(一一)骨产道骨产道1.1.骨盆各平面及其径线骨盆各平面及其径线 (1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面 (2)(2)中骨盆平面中骨盆平面 (3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面 2.2.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)(1)骨盆轴骨盆轴 (2)(2)骨盆倾斜度骨盆倾斜度若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径
4、之和l5cml5cm时，一般大时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。（二）软产道（二）软产道1.1.子宫下段的形成子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约子宫下段由非孕时长约lcmlcm的子宫峡部形成。子宫峡部于的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠妊娠1212周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段拉长形成子宫下段，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达达7-lOcm7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌
5、纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环生理缩复环。（4）枕颏径：）枕颏径：13.3cm1.1.衔接衔接2.2.下降下降3.3.俯屈俯屈 4.4.内旋转内旋转 5.5.仰伸仰伸 6.6.复位及外旋转复位及外旋转 7.7.胎儿娩出胎儿娩出 1 1子宫收缩力有哪些特点？子宫收缩力有哪些特点？2 2胎头径线有哪些？胎头径线有哪些？3 3简述骨盆的三个平面。简述骨盆的三个平面。4 4、什么叫生理缩复环？、什么叫生理缩复环？思考题思考题再见！再见！
