1、与关节镜相关的关节疾病 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁间关节 肩峰肱骨间关节肩关节 前屈 后伸 外展 内收 内旋 外旋活动方向肩关节的 冈上肌：外展肩关节 冈下肌：外旋肩关节 小圆肌：外旋肩关节 肩胛下肌：内旋肩关节肩袖的结构 肩袖损伤 肩周炎（冻结肩）肩关节不稳 其他常见肩关节疼痛的相关疾患 在肩部病变中，肩袖疾病占大约60%在60岁以下的人群中，肩袖全层撕裂的发病率低于6%，60岁以上人群中达30%部分撕裂的发生率是全层撕裂的两倍肩袖损伤 退变学说：冈上肌止点约1cm处有一乏血管区；优势手易发生肩袖撕裂，说明过度磨损是肩袖损伤的原因之一 撞击学说：Neer1972年提出肩袖损伤的发
2、病机制肩峰的分型扁平形曲线形钩形 肩关节疼痛是肩袖破裂的早期症状，颈肩部的夜间疼和过顶疼 肩关节无力 有响声 肩峰前下方与大结节的间隙压痛 疼痛弧征阳性 垂臂试验阳性 撞击试验阳性临床表现 肩关节前后位 冈上肌出口位 肩关节腋轴位影像学检查 斜冠位 斜矢位 外展外旋位肩关节MRI肩袖损伤应与肩周炎相鉴别肩袖撕裂 疼痛弧 转肩有响声 能抬起来 ROM：基本正常，偶上举、外展受限 外展外旋多有力弱 大结节压痛，有 碎响 改良Neer阳性 肩峰下封闭试验阳性肩周炎 终末疼 多不响 抬不起来 ROM全面下降，尤其外展外旋 抗阻多无力弱 大结节光滑，多无压痛 改良Neer阴性 肩峰下封闭试验阴性肩袖损伤应与肩周炎相鉴别肩袖损伤 X光片：肩峰硬化，大结节硬化/增生/囊变 Y位：弧形、钩形肩 峰多见 肩关节造影：造影剂突入肩袖内或肩峰下滑囊 MRI：腱内高信号或缺损肩周炎 肩峰形状无特殊 造影可见：腔小，下囊袋 及肩峰下滑囊封闭 MRI：前下关节囊增厚 常见的是复发性肩关节脱位 需要肩关节核磁造影 肩关节三维CT肩关节不稳 髋关节撞击综合征 髋关节软骨瘤病 髋关节游离体 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 盂唇损伤髋关节疾患 麻醉 手术床 影像学相关科室的配合
