中药药理学总论课件.ppt

1、 第一章第一章 绪绪 论论 一、中药药理学的概念一、中药药理学的概念 是在是在中医药理论指导中医药理论指导下，运用下，运用现代科学技现代科学技术和方法术和方法研究研究中药与机体相互作用中药与机体相互作用及其作用规及其作用规律的科学。律的科学。是介于传统中药学（临床中药学）与现代是介于传统中药学（临床中药学）与现代药理学之间的一门交叉学科。药理学之间的一门交叉学科。研究方法研究方法 中药药理学不同于传统中药学之处，是在中药药理学不同于传统中药学之处，是在于采用于采用现代科学技术和方法现代科学技术和方法进行研究。进行研究。如运用药理学、生物化学、免疫学、细胞如运用药理学、生物化学、免疫学、细胞学、

2、分子生物学、天然药物化学等技术和方法。学、分子生物学、天然药物化学等技术和方法。借助现代科学的理论，分析中药试验结果，借助现代科学的理论，分析中药试验结果，阐释传统功效，并发现新的作用。阐释传统功效，并发现新的作用。研究对象研究对象 中药对机体中药对机体的作用、作用机理、产生作用的作用、作用机理、产生作用的物质基础（化学成分）。的物质基础（化学成分）。中药药效学、毒理学中药药效学、毒理学 机体对中药机体对中药的处理。即机体对中药的吸收、的处理。即机体对中药的吸收、分布、代谢、排泄。分布、代谢、排泄。中药药代动力学中药药代动力学中医药理论指导中医药理论指导 中药药理学不同于现代药理学的特点是不中

3、药药理学不同于现代药理学的特点是不脱离中医、中药的基本理论指导。脱离中医、中药的基本理论指导。第一，重视中药对机体的第一，重视中药对机体的整体调节整体调节作用，重视动作用，重视动物物在体试验在体试验的结果以及的结果以及体外模拟体内试验体外模拟体内试验的结果等；的结果等；第二，不违反第二，不违反辨证施治辨证施治的原则研究和利用中药的的原则研究和利用中药的现代药理作用；现代药理作用；第三，将现代药理学理论与传统中医药理论第三，将现代药理学理论与传统中医药理论联系联系起来论述起来论述中药的作用机理。中药的作用机理。例如：人参例如：人参 传统中医药理论内容传统中医药理论内容 性：性：平平 味：味：甘、

4、微苦甘、微苦 归经：归经：心、脾、肺心、脾、肺 功能：功能：大补元气、挽救虚脱、大补元气、挽救虚脱、补脾气、益肺气、补脾气、益肺气、生津、安神、益智生津、安神、益智 人参人参 现代研究结果现代研究结果主要成分：人参皂苷、挥发油、有机酸、多糖、主要成分：人参皂苷、挥发油、有机酸、多糖、多肽多肽.等等药理作用：强心、抗心肌缺血、扩张血管、药理作用：强心、抗心肌缺血、扩张血管、调节血压、调节血压、抗休克、促进内分泌、抗休克、促进内分泌、增强免疫、抗凝血、促进造血、增强免疫、抗凝血、促进造血、降低血糖、促进蛋白质及核酸合成、降低血糖、促进蛋白质及核酸合成、降血脂、抗肿瘤、增强抗应激能力降血脂、抗肿瘤、

5、增强抗应激能力 增强记忆、调节中枢神经、抗衰老增强记忆、调节中枢神经、抗衰老人参人参传统功效传统功效与与现代药理作用现代药理作用之间的相互关系：之间的相互关系：大补元气、挽救虚脱大补元气、挽救虚脱强心、抗心肌缺血、调节血压、抗休克强心、抗心肌缺血、调节血压、抗休克补脾气补脾气促进蛋白质及核酸合成、调节内分泌、抗应激反应促进蛋白质及核酸合成、调节内分泌、抗应激反应益肺气益肺气增强或调节免疫、延缓衰老增强或调节免疫、延缓衰老益气而活血益气而活血扩张血管、抗凝血、降血脂、抗肿瘤扩张血管、抗凝血、降血脂、抗肿瘤益气而养血益气而养血促进造血系统功能促进造血系统功能益气扶正而驱邪益气扶正而驱邪抗肿瘤、增强

6、免疫抗肿瘤、增强免疫生津生津降低血糖降低血糖安神安神镇静、调节中枢神经系统兴奋与抑制镇静、调节中枢神经系统兴奋与抑制益智益智增强学习记忆、缩短神经反射潜伏期、延缓衰老增强学习记忆、缩短神经反射潜伏期、延缓衰老 二、中药药理学的任务二、中药药理学的任务1、探讨中药防病治病的现代科学原理、探讨中药防病治病的现代科学原理（1 1）验证中药疗效验证中药疗效 如：清热药如：清热药降低发热动物体温。降低发热动物体温。补益药补益药增强机体免疫力。增强机体免疫力。活血化瘀药活血化瘀药改善血液浓、粘、凝、滞；改善血液浓、粘、凝、滞；纠正心、脑血管病理状态；纠正心、脑血管病理状态；改善微循环障碍。改善微循环障碍。

7、（2）探讨其作用机理与环节）探讨其作用机理与环节中药抗肿瘤 干扰致癌物代谢：干扰致癌物代谢：人参人参抑制多环芳香烃进抑制多环芳香烃进入人体后的代谢过程，从而减低或消除其致癌入人体后的代谢过程，从而减低或消除其致癌作用；作用；抑制癌基因表达：抑制癌基因表达：丹参酮丹参酮可明显降低人宫可明显降低人宫颈癌细胞株颈癌细胞株ME180中的癌基因中的癌基因C-myc、Ha-ras的表达。的表达。干扰癌细胞核酸代谢：干扰癌细胞核酸代谢：黄连、黄柏中的黄连、黄柏中的小小檗碱檗碱可插入癌细胞可插入癌细胞DNA双螺旋结构，使其不能双螺旋结构，使其不能正常地复制和转录，从而抑制癌细胞的繁殖。正常地复制和转录，从而抑

8、制癌细胞的繁殖。中药抗肿瘤 抑制癌细胞的代谢抑制癌细胞的代谢 大青叶中大青叶中靛玉红靛玉红可诱可诱导慢性粒细胞白血病细胞中的脂质分解，使胆导慢性粒细胞白血病细胞中的脂质分解，使胆固醇固醇/磷脂比值增大，降低膜脂质流动性使膜磷脂比值增大，降低膜脂质流动性使膜蛋白恢复正常；促进膜酶活性、载体的运转以蛋白恢复正常；促进膜酶活性、载体的运转以及各种受体的功能，抑制癌细胞生长和增殖。及各种受体的功能，抑制癌细胞生长和增殖。影响癌细胞膜信号转导影响癌细胞膜信号转导 靛玉红分子靛玉红分子可作可作用于慢性粒细胞病人癌细胞表面具有受体功能用于慢性粒细胞病人癌细胞表面具有受体功能的糖蛋白或糖脂，减少膜负电荷，从而

9、改变膜的糖蛋白或糖脂，减少膜负电荷，从而改变膜对氨基酸、糖、核苷、无机盐的通透性，使癌对氨基酸、糖、核苷、无机盐的通透性，使癌细胞内的物质代谢发生障碍。细胞内的物质代谢发生障碍。中药抗肿瘤 增强人体免疫功能增强人体免疫功能 地黄多糖地黄多糖可提高免疫可提高免疫小鼠小鼠T淋巴细胞增殖能力及淋巴细胞增殖能力及NK细胞活力，相对细胞活力，相对提高荷瘤小鼠提高荷瘤小鼠IL-2分泌能力，及分泌能力，及CTL细胞活力，细胞活力，从而发挥免疫抑瘤效应。从而发挥免疫抑瘤效应。抑制肿瘤血管形成，阻止肿瘤生长和转移抑制肿瘤血管形成，阻止肿瘤生长和转移 川芎嗪川芎嗪抑制血管内皮细胞因子抑制血管内皮细胞因子VEGF在

10、肺癌、在肺癌、肝癌细胞的表达，抑制肝癌细胞的表达，抑制VEGF受体与其配体的受体与其配体的结合，从而肿瘤血管的新生，起到阻止肿瘤细结合，从而肿瘤血管的新生，起到阻止肿瘤细胞的生长与转移的作用。胞的生长与转移的作用。（3）分析中药药效物质）分析中药药效物质单味药成分分析单味药成分分析 青蒿抗虐疾青蒿抗虐疾青蒿素及衍生物蒿甲醚青蒿素及衍生物蒿甲醚 五味子保肝五味子保肝五味子素、联苯双酯五味子素、联苯双酯 延胡索止痛延胡索止痛延胡索乙素（生物碱）延胡索乙素（生物碱）麻黄平喘麻黄平喘麻黄碱麻黄碱 (2004年国际药物学术会议专题十五年国际药物学术会议专题十五 2005年国家自然科学基金重点项目年国家自

11、然科学基金重点项目)复方拆方分析复方拆方分析 当归芦荟丸治湿热当归芦荟丸治湿热青黛抗急性粒细胞青黛抗急性粒细胞 性白血病性白血病靛玉红靛玉红靛玉红衍生物靛玉红衍生物 (国家基金委国家基金委2002-2007重大研究计划之一重大研究计划之一 “中医药学几个关键科学问题的研究中医药学几个关键科学问题的研究”）（4）研究中药药代动力学）研究中药药代动力学方剂化学成分药代动力学的研究进展方剂化学成分药代动力学的研究进展中草药中草药 1995 1995V26N10 546-549V26N10 546-549资资 助助:国家自然科学基金资助国家自然科学基金资助(39100139)(39100139)摘摘

12、要要:采用采用化学成分定性、定量四谱化学成分定性、定量四谱(UVUV、IRIR、MSMS和和NMR)NMR)法、法、2 2维和维和3 3维维HPLCHPLC法法,发现经不同途发现经不同途径给药后径给药后,方剂在体内化学成分的动力学特征与方剂在体内化学成分的动力学特征与“证证”、临床疗效、中药配伍、制剂与给药时、临床疗效、中药配伍、制剂与给药时间有明显关系。从定量构效关系、药动学一药间有明显关系。从定量构效关系、药动学一药效学结合模型、代谢产物动力学、生物活性物效学结合模型、代谢产物动力学、生物活性物质、中医辩证施治药动学与临床药动学等方面质、中医辩证施治药动学与临床药动学等方面进行了研究。进行

13、了研究。2、阐明中医药理论的现代科学本质（治则、阐明中医药理论的现代科学本质（治则、治法、脏腑、气血等）治法、脏腑、气血等）例例1：异病同治法：异病同治法 活血化瘀法活血化瘀法可以治疗肿瘤、关节炎、子可以治疗肿瘤、关节炎、子宫内膜异位证、动脉粥样硬化（瘢块）、宫内膜异位证、动脉粥样硬化（瘢块）、糖尿病（视网膜增生）、肾小球肾病糖尿病（视网膜增生）、肾小球肾病 例例2 2：中医基础理论：中医基础理论 肾阳虚肾阳虚中医肾中医肾 主管生长发育、生殖、温养脏腑、主管生长发育、生殖、温养脏腑、主管水液代谢、主管纳气。主管水液代谢、主管纳气。肾阳虚肾阳虚 发育迟缓、早衰、生理功能低下、发育迟缓、早衰、生理

14、功能低下、怕冷、水肿、虚喘。怕冷、水肿、虚喘。温肾壮阳中药温肾壮阳中药 淫羊藿、制首乌、鹿茸、淫羊藿、制首乌、鹿茸、枸杞子、菟丝子、紫河车枸杞子、菟丝子、紫河车温肾壮阳方剂温肾壮阳方剂 右归丸、首乌延寿丹等右归丸、首乌延寿丹等温肾壮阳中药方剂温肾壮阳中药方剂能改变上述肾阳虚症状。能改变上述肾阳虚症状。温肾壮阳方药机理：温肾壮阳方药机理：对肾阳虚患者和老年人具有以下作用对肾阳虚患者和老年人具有以下作用（1 1）改善下丘脑）改善下丘脑垂体垂体各靶腺轴功能各靶腺轴功能（2 2）改善神经）改善神经内分泌内分泌免疫网络功能免疫网络功能 （对（对NETNET网络多层次、多环节、多途径的整体网络多层次、多环

15、节、多途径的整体调节，调控中心在下丘脑。作用于下丘脑的分调节，调控中心在下丘脑。作用于下丘脑的分子水平子水平CRFmRNACRFmRNA的表达）的表达）（3 3）可能选择性地下调）可能选择性地下调“死亡因子死亡因子”FASLFASL，降降低过早、过量的低过早、过量的T T细胞凋亡，从而延缓免疫衰老。细胞凋亡，从而延缓免疫衰老。3、结合现代药理学观点指导临床合理用药、结合现代药理学观点指导临床合理用药 在辨证施治的原则下，充分利用中药的在辨证施治的原则下，充分利用中药的现代药理作用，提高疗效。现代药理作用，提高疗效。首选既符合辨证施治原则，又对现代临首选既符合辨证施治原则，又对现代临床医学诊断指

16、标有针对性的药物。床医学诊断指标有针对性的药物。4、研究开发中成药、改良中药剂型；、研究开发中成药、改良中药剂型；（1）现实意义现实意义 知识产权问题知识产权问题研制开发具有我国研制开发具有我国自自主知识产权主知识产权的新药的新药 经济利益问题经济利益问题是国家确定的我国是国家确定的我国新新的经济增长点的经济增长点 我国我国19971997年底通过了中药现代化科技产年底通过了中药现代化科技产业行动计划。此后，国家科技部、计委、经贸业行动计划。此后，国家科技部、计委、经贸部、农业部、食品药品监督管理局、自然基金委部、农业部、食品药品监督管理局、自然基金委分别出台了相关措施。分别出台了相关措施。科

17、技部科技部“创新药物与中药现代化研究创新药物与中药现代化研究”第一批、第第一批、第二批、第三批；二批、第三批；国家自然科学基金委国家自然科学基金委2002年起列重大项目资助年起列重大项目资助 （2）中药药理学承担的工作）中药药理学承担的工作 主要药效学研究（对中医证候主要药效学研究（对中医证候模型、西医病理模型、症状、体征的改模型、西医病理模型、症状、体征的改善）；善）；药动学、急性毒性、长期性毒性研药动学、急性毒性、长期性毒性研究；究；建立符合中医证候特点的实验动物建立符合中医证候特点的实验动物病理模型。病理模型。建立中药非临床实验安全性评价中建立中药非临床实验安全性评价中（GLP）；）；建

18、立规范化中药药理实验室。建立规范化中药药理实验室。(科技部科技部“创新药物与中药现代化研究创新药物与中药现代化研究”第一批第一批)5、进行饮片标准化研究，使中药饮片进入、进行饮片标准化研究，使中药饮片进入国际市场。国际市场。在药效学试验验证的条件下：在药效学试验验证的条件下：建立中药指纹图谱建立中药指纹图谱 控制中药质量控制中药质量 分析传统炮制机理，改革炮制工艺分析传统炮制机理，改革炮制工艺。标准中药材标准中药材标准饮片标准饮片标准中间产品标准中间产品符合国际标准的中成药符合国际标准的中成药 中药（包括复方）指纹图谱：一个半定量的、具中药（包括复方）指纹图谱：一个半定量的、具有专一性的成分特

19、征谱，它能相对客观地反映中药所含有专一性的成分特征谱，它能相对客观地反映中药所含化学成分的特征性种类与数量，进而反映中药的质量；化学成分的特征性种类与数量，进而反映中药的质量；能较好地体现植物药制剂质量的客观性、均衡性、稳定能较好地体现植物药制剂质量的客观性、均衡性、稳定性、药物效果的重现性。性、药物效果的重现性。中药指纹图谱是中药质量的关键，也是让世界接受中药指纹图谱是中药质量的关键，也是让世界接受和认同中药的关键。中药指纹图谱的建立通常采用高效和认同中药的关键。中药指纹图谱的建立通常采用高效液相色谱法、气相色谱法等。国家药品监督管理局液相色谱法、气相色谱法等。国家药品监督管理局2000.8

20、颁布了中药注射剂指纹图谱研究的技术要求。颁布了中药注射剂指纹图谱研究的技术要求。6、研究中药配伍关系和复方药效机理、研究中药配伍关系和复方药效机理 例如：配伍关系机理研究例如：配伍关系机理研究 芍药甘草汤芍药甘草汤柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛=芍药苷解痉芍药苷解痉+甘草异黄酮类成分协同甘草异黄酮类成分协同 方证相关性的研究方证相关性的研究 复方药物化学的研究复方药物化学的研究7、开发新药源、寻找新药材、发掘药物新、开发新药源、寻找新药材、发掘药物新用途用途如：变野生人参为家种，虫草的人工栽培，如：变野生人参为家种，虫草的人工栽培，寻找犀角、虎骨、牛黄代用品，寻找犀角、虎骨、牛黄代用品，变非中药为中

21、药，扩大用药范围变非中药为中药，扩大用药范围.以上开发研究必须在药效学试验验证条以上开发研究必须在药效学试验验证条件下进行。件下进行。8、为中西医结合提供基础理论研究依据，、为中西医结合提供基础理论研究依据，和临床疗效依据。和临床疗效依据。药药理作用是医学中人体理作用是医学中人体生物化学物质生物化学物质与与药物化学物质药物化学物质相结合的环节。相结合的环节。中医、西医中医、西医两套理论的结合两套理论的结合和中药、和中药、西药西药两类药物的相通，两类药物的相通，关键环节在于关键环节在于药理药理作用及其机制作用及其机制的揭示上。的揭示上。三、中药现代药理研究的发展概况三、中药现代药理研究的发展概况

22、 开始于上世纪二十年代开始于上世纪二十年代二十年代初期：二十年代初期：陈克恢等开始系统研究麻黄、当归的化学陈克恢等开始系统研究麻黄、当归的化学成分与药理作用。成分与药理作用。三十年代：三十年代：单味药研究单味药研究5050多种，防己、黄连、贝母、多种，防己、黄连、贝母、半夏、三七、川芎、地龙、何首乌、人参等。半夏、三七、川芎、地龙、何首乌、人参等。四十年代：四十年代：抗疟疾药青蒿、常山；抗阿米巴原虫药鸦抗疟疾药青蒿、常山；抗阿米巴原虫药鸦胆子、白头翁；驱蛔药使君子等。以及丹参、胆子、白头翁；驱蛔药使君子等。以及丹参、杏仁、防风、虫草、远志、五加皮等。杏仁、防风、虫草、远志、五加皮等。五十年代：

23、五十年代：围绕西医疾病或症状进行有目的的药物筛围绕西医疾病或症状进行有目的的药物筛选。强心、降压、镇痛、驱虫、抗菌、解热、选。强心、降压、镇痛、驱虫、抗菌、解热、利尿、治血吸虫、抗高血压、肿瘤、肝炎等。利尿、治血吸虫、抗高血压、肿瘤、肝炎等。六十年代：六十年代：1 1、结合中医理论、中医、结合中医理论、中医“证证”的动物模型的动物模型研究。研究。2 2、结合西医临床进行研究，在对西医常见、结合西医临床进行研究，在对西医常见病进行中医辨证分型基础上，研究中药的治疗病进行中医辨证分型基础上，研究中药的治疗作用。作用。如：高血压可以分为肝火亢盛证如：高血压可以分为肝火亢盛证、肝肾阴肝肾阴虚证、阴阳两

24、虚证等证候类型。虚证、阴阳两虚证等证候类型。七十年代：七十年代：开始了中药复方的药理研究。开始了中药复方的药理研究。全方的药理作用，临床效价，主药的作用，全方的药理作用，临床效价，主药的作用，各单味药在复方中的作用及其相互关系。各单味药在复方中的作用及其相互关系。八十年代：八十年代：1 1.开始研究药性理论性、味、归经、配伍等；开始研究药性理论性、味、归经、配伍等；2 2.探讨活血、扶正、攻下、解毒等治法；探讨活血、扶正、攻下、解毒等治法；3.3.出版了专著、教科书，形成了药理学的一个出版了专著、教科书，形成了药理学的一个独立分支学科。独立分支学科。研究的发展态势：研究的发展态势：由药由药方方

25、法法理（中医药理论核心）理（中医药理论核心）九十年代：九十年代：1 1、创建了中药药理学专业；、创建了中药药理学专业；2 2、研究水平深入到蛋白质、核酸等生、研究水平深入到蛋白质、核酸等生物大分子结构。物大分子结构。二十一世纪：二十一世纪：开始进入基因水平开始进入基因水平 1、利用基因芯片技术对中药（原生动、植、利用基因芯片技术对中药（原生动、植物）进行特定基因或物）进行特定基因或DNA序列鉴别，控制中药序列鉴别，控制中药质量。质量。2、基因芯片高通量筛选的技术优势，为中、基因芯片高通量筛选的技术优势，为中草药多成分、多靶点的作用特点，提供了研究草药多成分、多靶点的作用特点，提供了研究的技术平

26、台。的技术平台。(科技部科技部“创新药物与中药现代化研究创新药物与中药现代化研究”第三批第三批)中药药理学课程的教学目的中药药理学课程的教学目的 1、学习一种思维方式（从现代的角度来重、学习一种思维方式（从现代的角度来重新认识中药；寻找传统与现代之间的桥梁；将新认识中药；寻找传统与现代之间的桥梁；将传统与现代结合起来指导中药的应用）。传统与现代结合起来指导中药的应用）。2、了解中药药理学的性质、任务、作用、了解中药药理学的性质、任务、作用 3、了解中药药理研究所取得的重要成果、了解中药药理研究所取得的重要成果中药药理学参考文献资料简介中药药理学参考文献资料简介 教材教材 中中药药理学药药理学

27、侯家玉侯家玉 中国中医药出版社中国中医药出版社 2004 中药药理学中药药理学 徐晓玉徐晓玉 人民卫生出版社人民卫生出版社 2005 中药药理学中药药理学 沈映君沈映君 上海科学技术出版社上海科学技术出版社 1997专著专著 中药药理学中药药理学 沈映君沈映君 人民卫生出版社人民卫生出版社 2000 中药药理实验方法学中药药理实验方法学 陈奇陈奇 人民卫生出版社人民卫生出版社 1993杂志：杂志：中国中药杂志、中草药中国中药杂志、中草药、中国药理学通报中国药理学通报 中成药、中药材、中药药理与临床中成药、中药材、中药药理与临床 中药新药与临床药理、中国实验方剂学杂志中药新药与临床药理、中国实验

28、方剂学杂志 国外医学国外医学中医中药分册、中医药科技中医中药分册、中医药科技 中西医结合类、中医类杂志、中医药大学学报中西医结合类、中医类杂志、中医药大学学报 药理学类、药学类杂志、医或药科大学学报药理学类、药学类杂志、医或药科大学学报 复习思考题：复习思考题：1 1、中药药理学要将中药传统功效与现代、中药药理学要将中药传统功效与现代药理作用结合起来，其结合点客观性何在？药理作用结合起来，其结合点客观性何在？2 2、“符合国际标准的中药符合国际标准的中药”的国际标准的国际标准将在哪里产生？如何产生？将在哪里产生？如何产生？第二章第二章 中药药性理论的现代研究中药药性理论的现代研究 一、四性（气

29、）的现代研究一、四性（气）的现代研究 四性的本意：四性的本意：中药的寒、凉、温、热属性中药的寒、凉、温、热属性。每味药物的寒热属性，古人是依据其所治的每味药物的寒热属性，古人是依据其所治的疾病的寒热性质而认定的疾病的寒热性质而认定的。问：什么是寒凉药？问：什么是寒凉药？寒凉药的药理作用寒凉药的药理作用:对抗热证患者的病理变化。对抗热证患者的病理变化。热证表现：热证表现：身热（体温升高或不升高）、口身热（体温升高或不升高）、口渴喜冷饮、面红目赤、口苦、尿黄少、舌红、苔渴喜冷饮、面红目赤、口苦、尿黄少、舌红、苔黄、脉数。黄、脉数。痰黄（肺热）、身黄目黄（肝胆热）、惊厥痰黄（肺热）、身黄目黄（肝胆热

30、）、惊厥抽搐（肝热）、胃脘灼热（胃热）、烦躁不安、抽搐（肝热）、胃脘灼热（胃热）、烦躁不安、神昏谵语（心热）、局部红肿热痛、发癍（热神昏谵语（心热）、局部红肿热痛、发癍（热毒）、低热、潮热、盗汗（虚热）毒）、低热、潮热、盗汗（虚热）热证常见疾病：热证常见疾病：感染性疾病、结缔组织疾感染性疾病、结缔组织疾病、风湿性疾病、变态反应、高血压、甲亢、病、风湿性疾病、变态反应、高血压、甲亢、血液病、恶性肿瘤、植物神经功能紊乱等。血液病、恶性肿瘤、植物神经功能紊乱等。热证客观指标：热证客观指标：心率增快、体温升高、血心率增快、体温升高、血压升高、血糖升高、耗氧量增加、饮水量增多、压升高、血糖升高、耗氧量增

31、加、饮水量增多、尿中尿中CA与与17-OHCS排除增多、排除增多、cAMP排除量排除量高于正常，血中高于正常，血中DH的活性增高，阴虚发热的活性增高，阴虚发热患者血中患者血中cAMP占优势。占优势。热证病理实质：热证病理实质：交感交感肾上腺系统兴奋、肾上腺系统兴奋、心血管系统兴奋、代谢增快、中枢神经系统心血管系统兴奋、代谢增快、中枢神经系统兴奋、体内兴奋、体内CA合成增多、炎症病理。合成增多、炎症病理。问题：典型的寒凉中药有哪些？问题：典型的寒凉中药有哪些？其作用可能涉及那些系统？其作用可能涉及那些系统？寒凉药的药理作用寒凉药的药理作用有以下多方面有以下多方面 1、抑制作用、抑制作用抑制亢进的

32、系统功能抑制亢进的系统功能 抑制交感抑制交感肾上腺系统：肾上腺系统：降低体内降低体内DH的的活性，减少体内活性，减少体内CA的合成、提高细胞内的的合成、提高细胞内的cGMP水平，并减少尿中水平，并减少尿中CA和和cAMP的排出，的排出，使异常的使异常的cAMP/cGMP的比值恢复正常。的比值恢复正常。代表药物：代表药物：黄芩、黄连、黄柏、牛黄、柴黄芩、黄连、黄柏、牛黄、柴胡、葛根等。胡、葛根等。抑制内分泌、代谢系统：抑制内分泌、代谢系统：抑制肾上腺皮抑制肾上腺皮质功能和性腺功能，使体内质功能和性腺功能，使体内TSH减少，抑制减少，抑制甲状腺激素的分泌，减少耗甲状腺激素的分泌，减少耗O2，降低血

33、糖。降低血糖。抑制抑制Na+.K+ATP酶的活性，减少产热。酶的活性，减少产热。代表药物：代表药物：知母、石膏、黄连、黄柏、知母、石膏、黄连、黄柏、黄芩、栀子、大黄黄芩、栀子、大黄 抑制心血管系统：抑制心血管系统：减慢心率，扩张血管，降减慢心率，扩张血管，降低血压。低血压。代表药物：代表药物：葛根、黄芩、黄连、黄柏葛根、黄芩、黄连、黄柏抑制中枢神经系统：抑制中枢神经系统：降低脑内儿茶酚胺生物降低脑内儿茶酚胺生物合成催化酶合成催化酶DH活性，增加脑内抑制性物质活性，增加脑内抑制性物质5-HT的含量。的含量。代表药物：代表药物：牛黄、丹皮、地龙、钩藤、鱼腥牛黄、丹皮、地龙、钩藤、鱼腥草草2、抗感染

34、作用、抗感染作用通过抗细菌、抗病毒、抗通过抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗炎症、促进免疫等途径抗感染。真菌、抗炎症、促进免疫等途径抗感染。代表药物：代表药物：金银花、连翘、黄连、黄柏等。金银花、连翘、黄连、黄柏等。3、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用通过抑制肿瘤细胞增殖，通过抑制肿瘤细胞增殖，抗肿瘤血管生长，促进免疫等途径。抗肿瘤血管生长，促进免疫等途径。代表药物：代表药物：山慈姑、山豆根、青黛、苦山慈姑、山豆根、青黛、苦参、大黄、白花蛇舌草。参、大黄、白花蛇舌草。寒凉药性产生的物质基础寒凉药性产生的物质基础 植物药：植物药：所含生物碱类、苷类，具有上述各所含生物碱类、苷类，具有上述各种作用，是最主要的成分。

35、种作用，是最主要的成分。矿物药：矿物药：含有丰富的金属元素，钙、镁、汞含有丰富的金属元素，钙、镁、汞等。能降低中枢神经系统的兴奋性，降低血管等。能降低中枢神经系统的兴奋性，降低血管的通透性，减轻炎症反应。的通透性，减轻炎症反应。海产药：海产药：富含碘、溴的钾盐。碘、溴离子富含碘、溴的钾盐。碘、溴离子有中枢镇静作用。钾盐可以减弱心肌活动，并有中枢镇静作用。钾盐可以减弱心肌活动，并可以利尿，降血压。可以利尿，降血压。温热药的药理作用温热药的药理作用对抗寒证患者的病理变化对抗寒证患者的病理变化 寒证表现：寒证表现：畏寒肢冷、口淡不渴、喜温、面畏寒肢冷、口淡不渴、喜温、面色青白、小便清长、大便清稀、咳

36、痰流涕清稀色色青白、小便清长、大便清稀、咳痰流涕清稀色白、身体局部冷痛得热则减、舌淡，苔白，脉迟白、身体局部冷痛得热则减、舌淡，苔白，脉迟。寒证常见疾病：寒证常见疾病：各种原因所致的低血压、某各种原因所致的低血压、某些心血管系统疾病、慢性消耗性疾病后期、内分些心血管系统疾病、慢性消耗性疾病后期、内分泌功能减退性疾病、营养不良、体质衰弱泌功能减退性疾病、营养不良、体质衰弱。寒证客观指标：寒证客观指标：心率减慢、体温偏低、血心率减慢、体温偏低、血压偏低、耗氧量减少、饮水量减少、心力衰竭、压偏低、耗氧量减少、饮水量减少、心力衰竭、尿中尿中CA与与17-OHCS排除减少、排除减少、cGMP排除量高排除

37、量高于正常，血中于正常，血中DH的活性减弱。阳虚畏寒患的活性减弱。阳虚畏寒患者血中者血中cGMP占优势。占优势。寒证病理实质：寒证病理实质：交感交感肾上腺系统功能低肾上腺系统功能低下，心血管系统活动减弱，代谢减慢，体内下，心血管系统活动减弱，代谢减慢，体内CA合成减慢、生殖功能减退、消化功能减弱。合成减慢、生殖功能减退、消化功能减弱。温热药具有以下药理作用温热药具有以下药理作用 1、温热药的兴奋作用、温热药的兴奋作用纠正低下的系统功能纠正低下的系统功能 兴奋交感兴奋交感肾上腺系统：肾上腺系统：增强增强DH活性，活性，促进体内促进体内CA的合成。提高细胞内的的合成。提高细胞内的cAMP水水平，使

38、异常的平，使异常的cAMP/cGMP的比值恢复正常。的比值恢复正常。并使脑内多种兴奋性递质并使脑内多种兴奋性递质Adr、DA和和DH的的含量增高。含量增高。促进能量代谢：促进能量代谢：促进甲状腺激素的分泌，使促进甲状腺激素的分泌，使Na+.K+ATP酶的活性回升，使产热增多。促酶的活性回升，使产热增多。促进糖原分解，升高血糖。进糖原分解，升高血糖。代表药物：代表药物：人参、鹿茸、何首乌、肉桂、麻人参、鹿茸、何首乌、肉桂、麻黄。黄。兴奋心血管系统：兴奋心血管系统：强心，正性肌力，正性频强心，正性肌力，正性频率，收缩外周血管，升高血压。率，收缩外周血管，升高血压。代表药物：代表药物：附子、乌头、干

39、姜、麻黄、细辛、附子、乌头、干姜、麻黄、细辛、丁香、吴茱萸、花椒、高良姜。丁香、吴茱萸、花椒、高良姜。促进内分泌：促进内分泌：增强下丘脑增强下丘脑垂体垂体性腺轴、性腺轴、肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统功能，激肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统功能，激活肾上腺释放皮质激素，兴奋性腺，促性激素活肾上腺释放皮质激素，兴奋性腺，促性激素样作用。样作用。代表药物：代表药物：淫羊藿、鹿茸、肉苁蓉、何首淫羊藿、鹿茸、肉苁蓉、何首乌、补骨脂、紫河车等。乌、补骨脂、紫河车等。温热性产生的共同物质基础温热性产生的共同物质基础相关成分：相关成分：某些植物的生物碱、挥发油某些植物的生物碱、挥发油如：如：消旋去甲乌药碱

40、消旋去甲乌药碱其结构与环儿茶酚其结构与环儿茶酚胺类相似，为胺类相似，为受体兴奋剂。该成分广泛存在受体兴奋剂。该成分广泛存在于典型温热药附子、乌头、细辛、丁香、吴茱于典型温热药附子、乌头、细辛、丁香、吴茱萸、花椒、高良姜中。萸、花椒、高良姜中。新福林、对羟福林新福林、对羟福林其结构也与环儿茶其结构也与环儿茶酚胺类相似。广泛存在于温性药陈皮、青皮、酚胺类相似。广泛存在于温性药陈皮、青皮、枳实、枳壳等芸香科植物药材中。枳实、枳壳等芸香科植物药材中。挥发油挥发油桂枝、生姜、麻黄等所含的挥桂枝、生姜、麻黄等所含的挥发油能促进体表血液循环，使人温暖。发油能促进体表血液循环，使人温暖。二、五味的现代认识二、

41、五味的现代认识 五味的概念：五味的概念：辛、甘、酸（涩）、辛、甘、酸（涩）、苦、咸、（淡）苦、咸、（淡）五味的含义：五味的含义：药物的真实滋味药物的真实滋味 药物作用的标志药物作用的标志 辛味药辛味药药材：药材：多为植物根、茎、全草、果皮。多为植物根、茎、全草、果皮。相关药效物质：相关药效物质：挥发油及其他挥发油及其他功效：功效：解除表证解除表证治疗感冒治疗感冒 行气消胀行气消胀消除气滞肿胀消除气滞肿胀 活血化瘀活血化瘀消除瘀血阻滞消除瘀血阻滞问题：感冒、气滞、血瘀的现代医学病理如何？问题：感冒、气滞、血瘀的现代医学病理如何？感冒的病理：体表毛细血管收缩、局部抵抗力感冒的病理：体表毛细血管收缩

42、、局部抵抗力 降低，病原微生物侵入，上呼吸降低，病原微生物侵入，上呼吸 道炎症，散热减少，道炎症，散热减少，气滞的病理：胃肠功能紊乱、肺通气功能的气滞的病理：胃肠功能紊乱、肺通气功能的 障碍、内脏或体表肌肉收缩障碍、内脏或体表肌肉收缩瘀血的病理：心脑血管系统障碍、血液系统质瘀血的病理：心脑血管系统障碍、血液系统质 地异常、微循环障碍、组织细胞地异常、微循环障碍、组织细胞 增生、炎症病理增生、炎症病理辛味药主要药理作用：辛味药主要药理作用：1、扩张皮肤毛细血管、扩张皮肤毛细血管（解除表证）（解除表证）代表药物：代表药物：麻黄、桂枝、生姜、薄荷麻黄、桂枝、生姜、薄荷2、抗菌、抗病毒、抗炎症、抗菌、

43、抗病毒、抗炎症（解除表证）（解除表证）代表药物：代表药物：麻黄、桂枝、防风、细辛、金银麻黄、桂枝、防风、细辛、金银花、连翘、柴胡。花、连翘、柴胡。3 3、调节胃肠平滑肌运动、调节胃肠平滑肌运动（理气调中）、（理气调中）、止痛止痛。代表药物：代表药物：陈皮、木香、枳实。陈皮、木香、枳实。4 4、平喘、平喘（行气消胀）（行气消胀）代表药物：代表药物：陈皮、木香、枳实、青皮、厚扑陈皮、木香、枳实、青皮、厚扑5、扩张脑、冠、股动脉或外周血管，抗动脉、扩张脑、冠、股动脉或外周血管，抗动脉硬化，改善血液浓、粘、凝、滞及微循环障碍，硬化，改善血液浓、粘、凝、滞及微循环障碍，抗血栓形成，抗增生（抗血栓形成，抗

44、增生（活血化瘀活血化瘀）代表药物：代表药物：川芎、当归、丹皮、赤芍、桃川芎、当归、丹皮、赤芍、桃仁、红花仁、红花、姜黄、延胡索、姜黄、延胡索甘味药甘味药 药材：药材：多为植物根、动物、菌类多为植物根、动物、菌类相关药效物质：相关药效物质：糖类（尤其是多糖）、蛋白质、糖类（尤其是多糖）、蛋白质、氨基酸、维生素、微量元素等营养物质，以及氨基酸、维生素、微量元素等营养物质，以及苷类、性激素等。苷类、性激素等。功效：功效：补益气血阴阳补益气血阴阳改善各种虚弱状况改善各种虚弱状况 缓和药性缓和药性降低药物毒性、副作用降低药物毒性、副作用 缓急止痛缓急止痛缓解痉挛、镇痛缓解痉挛、镇痛 调和药味调和药味协调

45、药物功能，改善味道协调药物功能，改善味道 调和中焦调和中焦保护和增强消化系统功能保护和增强消化系统功能 问题：问题：气、血、阴、阳（津、精、液、髓）气、血、阴、阳（津、精、液、髓）从现代生物学的角度来看，分别与什么从现代生物学的角度来看，分别与什么 相应？相应？甘味药主要药理作用：甘味药主要药理作用：1 1、促进或调节免疫、参与物质合成代谢促进或调节免疫、参与物质合成代谢（补（补气、补血、补阴）。气、补血、补阴）。代表药物：代表药物：黄芪、当归、党参、人参、灵黄芪、当归、党参、人参、灵芝、茯苓、银耳、淫羊藿、女贞子、刺五加、芝、茯苓、银耳、淫羊藿、女贞子、刺五加、紫河车。紫河车。2、促进性功能

46、促进性功能（补阳）（补阳）代表药物：代表药物：鹿茸、淫羊藿、紫河车、黄狗肾、鹿茸、淫羊藿、紫河车、黄狗肾、脐带、蛤蚧。脐带、蛤蚧。3、解毒、解毒（缓和药性）（缓和药性）代表药物：代表药物：甘草（甘草甜素、甘草次酸）甘草（甘草甜素、甘草次酸）4、解痉、镇痛、镇静解痉、镇痛、镇静（缓急止痛）（缓急止痛）代表药物：代表药物：甘草甘草FM100 5、调和药味调和药味 代表药物：代表药物：甘草、大枣甘草、大枣6、保护和增强消化功能、保护和增强消化功能（调和脾胃）（调和脾胃）代表药物：代表药物：甘草、大枣、饴糖、麦芽甘草、大枣、饴糖、麦芽酸（涩）味药酸（涩）味药 功效：功效：收敛固涩（止泻、止汗、止血、止

47、白带、收敛固涩（止泻、止汗、止血、止白带、止滑精、敛黄水、止咳嗽、安神）止滑精、敛黄水、止咳嗽、安神）药材：药材：多为植物果实多为植物果实相关药效物质：相关药效物质：鞣质、有机酸、无机盐鞣质、有机酸、无机盐 问题：酸味药是否还有其它传统功效？问题：酸味药是否还有其它传统功效？酸（涩）味药主要药理作用酸（涩）味药主要药理作用1、鞣质凝固组织蛋白、鞣质凝固组织蛋白（止泻、痰、汗、带、血、水）（止泻、痰、汗、带、血、水）在溃疡或创面形成不溶于水的致密保护膜；在溃疡或创面形成不溶于水的致密保护膜；使呼吸、消化、皮肤分泌细胞变性减少分泌使呼吸、消化、皮肤分泌细胞变性减少分泌 代表药物：代表药物：五味子、

48、五倍子、乌梅、金樱子、五味子、五倍子、乌梅、金樱子、覆盆子、酸枣仁、山茱萸、山楂、诃子、罂粟壳覆盆子、酸枣仁、山茱萸、山楂、诃子、罂粟壳2、抑制细菌生长、抑制细菌生长（止泻、止白带、收湿敛疮）（止泻、止白带、收湿敛疮）代表药物：代表药物：五味子、五倍子、乌梅、五味子、五倍子、乌梅、3、镇咳镇咳（敛肺气止咳）（敛肺气止咳）代表药物：代表药物：五味子、乌梅、诃子、罂粟壳五味子、乌梅、诃子、罂粟壳4、镇静安神镇静安神（敛心安神）（敛心安神）代表药物：代表药物：五味子、酸枣仁、诃子、罂粟壳五味子、酸枣仁、诃子、罂粟壳5、抑制蛔虫、肠壁局部麻醉、抑制蛔虫、肠壁局部麻醉（安蛔止痛）（安蛔止痛）代表药物：代

49、表药物：乌梅乌梅 苦味药苦味药 药材：药材：多为植物根茎多为植物根茎 相关药效物质：相关药效物质：生物碱、苷类生物碱、苷类 功效：功效：清泄火热清泄火热治疗实热证（身热、口渴喜治疗实热证（身热、口渴喜冷饮、面红目赤、口苦、便秘、尿黄少、舌红、冷饮、面红目赤、口苦、便秘、尿黄少、舌红、苔黄、脉数有力。）苔黄、脉数有力。）通泻大便通泻大便解除大便秘结解除大便秘结 降泄肺气降泄肺气止咳、平喘、化痰止咳、平喘、化痰 燥湿燥湿治疗湿证（头身困重、倦怠、治疗湿证（头身困重、倦怠、胸闷、纳呆、恶心、大便稀溏、小便混浊、舌胸闷、纳呆、恶心、大便稀溏、小便混浊、舌苔厚或滑腻，包括水肿、痰饮、风湿、白带过苔厚或滑

50、腻，包括水肿、痰饮、风湿、白带过多。）多。）苦味药主要药理作用：苦味药主要药理作用：1、广谱抗菌、抗病毒、抗炎症、广谱抗菌、抗病毒、抗炎症（清泄火热）（清泄火热）代表药物：代表药物：黄连、黄芩、黄柏、连翘、知母、黄连、黄芩、黄柏、连翘、知母、芍药、丹皮芍药、丹皮2、通便、通便 代表药物：代表药物：大黄、虎杖、芦荟、番泻叶、生大黄、虎杖、芦荟、番泻叶、生首乌首乌3、抑制呼吸中枢，缓解咳嗽哮喘、抑制呼吸中枢，缓解咳嗽哮喘（降泄肺气）（降泄肺气）代表药物：代表药物：杏仁、桃仁、乌梅、桔梗、柴胡、杏仁、桃仁、乌梅、桔梗、柴胡、川贝母川贝母 咸味药咸味药药材：药材：多为动物、海产药多为动物、海产药相关药