[临床医学]急救基本知识培训课件.ppt

1、急救基本知识急救基本知识培训培训肖波肖波1/11/2023急救基本知识21/11/2023急救基本知识31.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。色鲜红，可自愈。2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自行止血。不能自行止血。3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急救尚能止血。救尚能止血。1/11/2023急救基本知识4内出血：血液蓄积在体腔内或组内出血：血液蓄积在体腔内或组织内，如胸腔内出血、腹腔内出织内，如胸腔内出血、腹腔内出血，或腹膜后血肿。血，或腹膜后血肿。外出血：血液经伤口向体表流出

2、。外出血：血液经伤口向体表流出。1/11/2023急救基本知识51/11/2023急救基本知识6 加压包扎止血法：加压包扎止血法：创口小的出血，创口小的出血，局部用生理盐水或清水冲洗（周围局部用生理盐水或清水冲洗（周围用用75乙醇涂擦消毒。涂擦时，先乙醇涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦）然后盖上无从近伤口处向外周擦）然后盖上无菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧即可。即可。1/11/2023急救基本知识71/11/2023急救基本知识81/11/2023急救基本知识92颜面部出血：一侧颜面部出血，用食颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面

3、动指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。处。1/11/2023急救基本知识103头面部出血：一侧头面部出血，可头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸锁乳突肌之间。锁乳突肌之间。1/11/2023急救基本知识114肩腋部出肩腋部出血：用食指血：用食指压迫同侧锁压迫同侧锁骨窝中部的骨窝中部的锁骨下动脉锁骨下动脉搏动处，将搏动处，将其压向深处其压向深处的第一肋骨。的第一肋骨。1/11/2023急救基本知识125前臂出血：

4、用拇指或其余四指压迫上前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。1/11/2023急救基本知识136手部出血：互救时用两手拇指分手部出血：互救时用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。（尺、桡动脉）各有一搏动点。1/11/2023急救基本知识147大腿以下出血：自救可用双拇大腿以下出血：自救可用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处。中点稍下方的股动脉搏动处。1/11/2023急救基本知识158足部出血：用两手食指或拇指分足部出血：用两手食

5、指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。动脉。1/11/2023急救基本知识161/11/2023急救基本知识171/11/2023急救基本知识181/11/2023急救基本知识191/11/2023急救基本知识201/11/2023急救基本知识211/11/2023急救基本知识221/11/2023急救基本知识231/11/2023急救基本知识241/11/2023急救基本知识252 2、螺旋法使绷带、螺旋法使绷带螺旋向上，每圈应螺旋向上，每圈应压在前一圈的压在前一圈的1/2处。适用于四肢和处。适

6、用于四肢和躯干等处。躯干等处。1/11/2023急救基本知识263 3、螺旋反折法先、螺旋反折法先作螺旋状缠绕，待作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，圈把绷带反折一下，盖住前圈的盖住前圈的1/32/3，由下向上缠，由下向上缠绕，用于四肢包扎。绕，用于四肢包扎。1/11/2023急救基本知识274、“8”字形法本包扎法是一圈向字形法本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的一周相交叉，并压盖前一圈的1/2，多用于肩、髂、膝、髁等处。多用于肩、髂、膝、髁等处。1/11/2023急救基本知识285 5、回反法本

7、法多用于头和断肢端。、回反法本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，再作环形将所至将伤口全部包住，再作环形将所反折的各端包扎固定。反折的各端包扎固定。1/11/2023急救基本知识291/11/2023急救基本知识301/11/2023急救基本知识31 固定是针对骨折的急救措施，通过固定，固定是针对骨折的急救措施，通过固定，可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员的疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管、的疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管、神经及

8、重要脏器，固定也有利于防治休克，神经及重要脏器，固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是夹板，如抢救现场一时找不到夹板，可用夹板，如抢救现场一时找不到夹板，可用竹板、木棍等代替，另备纱布或毛巾、绷竹板、木棍等代替，另备纱布或毛巾、绷带、三角巾等。带、三角巾等。1/11/2023急救基本知识321.颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。使伤者的头颈与躯干保持直线位置。(2)用棉布、衣物等，将伤者颈下、头用棉布、衣物等，将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动。两侧垫好，防止左右摆动。(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带

9、用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上。木板上。1/11/2023急救基本知识331/11/2023急救基本知识34 2.锁骨骨折锁骨骨折 用毛巾垫于两腋前上方，将用毛巾垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，尽量使两肩后张，拉紧三角字形，尽量使两肩后张，拉紧三角巾的两头在背后打结。巾的两头在背后打结。1/11/2023急救基本知识353.肱骨骨折肱骨骨折 用一长夹板置于上臂后外侧，用一长夹板置于上臂后外侧，另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部

10、位上下两端固定，屈曲肘关节呈位上下两端固定，屈曲肘关节呈90o，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。1/11/2023急救基本知识36 4.前臂骨折：屈肘前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取两，拇指向上，取两夹板夹板(长度超过肘关节至腕关节长度超过肘关节至腕关节)分别放分别放于前臂的内、外侧，然后用绷带固定两于前臂的内、外侧，然后用绷带固定两端，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。端，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。1/11/2023急救基本知识375.大腿骨折大腿骨折 取一长夹板取一长夹板(长度自腋下或腰长度自腋下或腰部至足跟部至足跟)置于伤腿外侧，另一夹板置于伤腿外侧，另一夹

11、板(长长度自大腿根部至足跟度自大腿根部至足跟)放于伤腿内侧，用放于伤腿内侧，用绷带或三角巾分绷带或三角巾分5段至段至6段将夹板固定牢。段将夹板固定牢。1/11/2023急救基本知识386.小腿骨折小腿骨折 取两块夹板取两块夹板(长度自大腿至足长度自大腿至足跟跟)分别置于伤腿内、外侧，用绷带分段分别置于伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。将夹板固定。1/11/2023急救基本知识397.脊柱骨折脊柱骨折 使伤员平直仰卧于硬板上，使伤员平直仰卧于硬板上，在背腰部垫一薄枕，使脊柱略向上突，在背腰部垫一薄枕，使脊柱略向上突，必要时用几条带子将伤员固定于木板上。必要时用几条带子将伤员固定于木板上。1/1

12、1/2023急救基本知识40 基本原则基本原则 现场搬运伤员的基本原则现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。搬运时机。1/11/2023急救基本知识411/11/2023急救基本知识421/11/2023急救基本知识431/11/2023急救基本知识441/11/2023急救基本知识451/11/2023

13、急救基本知识461/11/2023急救基本知识471/11/2023急救基本知识481/11/2023急救基本知识491/11/2023急救基本知识501/11/2023急救基本知识511/11/2023急救基本知识52工具搬运工具搬运1/11/2023急救基本知识531/11/2023急救基本知识54 1/11/2023急救基本知识551/11/2023急救基本知识561/11/2023急救基本知识571/11/2023急救基本知识581/11/2023急救基本知识591/11/2023急救基本知识60肢体外伤现场急救 1切割性断切割性断(指指)肢肢 2碾轧性断肢碾轧性断肢(指指)3挤压性断

14、肢挤压性断肢(指指)4撕脱性断肢撕脱性断肢(指指)1/11/2023急救基本知识61 1、止血、止血 大多数伤口出血可采取局部加压大多数伤口出血可采取局部加压包扎，用消毒敷料或清洁布类包裹伤口，再包扎，用消毒敷料或清洁布类包裹伤口，再用绷带加压包扎即可止血，包扎后应悬吊抬用绷带加压包扎即可止血，包扎后应悬吊抬高患肢，只有在压迫止血效果不理想时才使高患肢，只有在压迫止血效果不理想时才使用止血带止血。用止血带止血。2、减少伤口污染、减少伤口污染 肢体部开放性损伤后，应肢体部开放性损伤后，应用干净的布类或消毒敷料包扎伤肢。用干净的布类或消毒敷料包扎伤肢。现场急救现场急救1/11/2023急救基本知识

15、62 3、保存断肢、保存断肢 不完全断肢应使用夹板制不完全断肢应使用夹板制动，以便于转运和避免加重组织损伤。动，以便于转运和避免加重组织损伤。完全断肢完全断肢(指指)的远端部分，应使用无菌的远端部分，应使用无菌敷料或清洁布料、毛巾等包裹后，再用敷料或清洁布料、毛巾等包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块或塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块或将手、手指放入塑料袋中再放在加盖的将手、手指放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周以冰块保存，不让断肢容器内，外周以冰块保存，不让断肢(指指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡，然后迅速后送。任何液体浸泡，然后

16、迅速后送。1/11/2023急救基本知识631/11/2023急救基本知识641/11/2023急救基本知识651/11/2023急救基本知识661/11/2023急救基本知识671/11/2023急救基本知识68 烧伤面积的计算烧伤面积的计算 1 手掌法：手掌法：2 中国九分法中国九分法烧伤急救烧伤急救1/11/2023急救基本知识691/11/2023急救基本知识701/11/2023急救基本知识71表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感1/11/2023急救基本知识72表皮松动，积液少表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深痛觉迟钝（深度）度）基底苍白基底苍白痛觉

17、迟钝痛觉迟钝（度）度）1/11/2023急救基本知识731/11/2023急救基本知识74烧伤严重程度分类烧伤严重程度分类 轻度：轻度：度度9%以下。以下。中度：中度：度度1029%，或，或III度度10%以下。以下。重度：总面积重度：总面积3049%或或III度度1019%。小于小于30%但伴有较重复合伤。但伴有较重复合伤。特重度：总面积在特重度：总面积在50%或或III度度20%以上。以上。或有严重并发症。或有严重并发症。1/11/2023急救基本知识75初步急救措施初步急救措施 一般处理：迅速脱离热源一般处理：迅速脱离热源 避免再损伤避免再损伤 减少创面沾染减少创面沾染 镇静、止痛镇静、

18、止痛 防治休克防治休克 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 优先处理复合伤优先处理复合伤1/11/2023急救基本知识76损伤方式机理（一）直接损伤（一）直接损伤 .加速性损伤（打击伤）加速性损伤（打击伤）：.减速性损伤（坠落伤）减速性损伤（坠落伤）：.挤压伤：挤压伤：（二）间接损伤（二）间接损伤1/11/2023急救基本知识771/11/2023急救基本知识78减减 速速 性性 脑脑 损损 伤伤1/11/2023急救基本知识791/11/2023急救基本知识801/11/2023急救基本知识81挤挤 压压 性性 脑脑 损损 伤伤1/11/2023急救基本知识82 挥挥 鞭鞭 性性 脑脑 损损 伤伤

19、1/11/2023急救基本知识83胸胸 部部 挤挤 压压 性性 脑脑 损损 伤伤1/11/2023急救基本知识84头皮裂伤头皮裂伤1/11/2023急救基本知识85颅底骨折颅底骨折骨折部位骨折部位瘀血部位瘀血部位脑脊液漏脑脊液漏颅神经损伤颅神经损伤前颅凹前颅凹熊猫眼征熊猫眼征鼻漏鼻漏、中颅凹中颅凹颞部耳后颞部耳后耳漏、鼻漏耳漏、鼻漏、后颅凹后颅凹Battle征征少见少见1/11/2023急救基本知识861/11/2023急救基本知识871/11/2023急救基本知识881/11/2023急救基本知识89脑损伤脑震荡脑震荡脑挫裂伤脑挫裂伤颅内血肿颅内血肿1/11/2023急救基本知识90脑损伤的

20、应急处理脑损伤的应急处理 1、保持气道通畅、保持气道通畅 颅脑损伤伴有呕吐时，颅脑损伤伴有呕吐时，要注意呼吸道通畅，清除口腔内异物。要注意呼吸道通畅，清除口腔内异物。昏迷病人头偏向一侧，防止窒息。昏迷病人头偏向一侧，防止窒息。2、包扎止血、包扎止血 开放性创口用消毒敷料包开放性创口用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔致伤物，以免引扎伤口，切忌在现场拔致伤物，以免引起大出血。起大出血。3、脱水降颅压、脱水降颅压 有明显的意识障碍或神有明显的意识障碍或神经定位体征可静脉快速滴入经定位体征可静脉快速滴入20%甘露醇甘露醇或速尿。或速尿。1/11/2023急救基本知识91颅脑损伤转运注意点颅脑损伤转运注意

21、点1颅脑损伤的病人很可能伴有颈椎损伤，颅脑损伤的病人很可能伴有颈椎损伤，不要轻易搬动头部。不要轻易搬动头部。2转运过程中保持气道通畅。转运过程中保持气道通畅。3途中平稳行驶，无休克者可抬高头颅途中平稳行驶，无休克者可抬高头颅1530，严密观察生命征。，严密观察生命征。1/11/2023急救基本知识92中毒病人的应急处理中毒病人的应急处理 中毒按性质分为自杀性、事故性、中毒按性质分为自杀性、事故性、环境污染中毒和犯罪性中毒环境污染中毒和犯罪性中毒。毒物的吸收方式可为呼吸道、消化毒物的吸收方式可为呼吸道、消化道、皮肤和粘膜吸收，以及注射等。道、皮肤和粘膜吸收，以及注射等。1/11/2023急救基本

22、知识93中毒表现中毒表现 1呼吸、呕吐物及体表气味呼吸、呕吐物及体表气味：有机磷蒜臭：有机磷蒜臭味、酒精中毒。味、酒精中毒。2皮肤粘膜：一氧化碳中毒的樱桃红、亚硝皮肤粘膜：一氧化碳中毒的樱桃红、亚硝酸盐中毒紫绀。酸盐中毒紫绀。3眼部症状：有机磷、吗啡引起瞳孔缩小；眼部症状：有机磷、吗啡引起瞳孔缩小；阿托品、三环类抗抑郁类药引起瞳孔扩大。阿托品、三环类抗抑郁类药引起瞳孔扩大。4神经系统症状：镇静安眠药、酒精、阿片神经系统症状：镇静安眠药、酒精、阿片类引起嗜睡昏迷；肉毒、蛇毒引起瘫痪。类引起嗜睡昏迷；肉毒、蛇毒引起瘫痪。、1/11/2023急救基本知识94中毒急救中毒急救(一一)对症治疗对症治疗(

23、二）毒物的清除和排泄治疗二）毒物的清除和排泄治疗1呼吸道污染呼吸道污染(毒物毒物)2皮肤污染皮肤污染3眼睛染毒眼睛染毒 4胃肠道毒物排除：催吐、洗胃、导泻、胃肠道毒物排除：催吐、洗胃、导泻、灌肠灌肠1/11/2023急救基本知识95急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒 一氧化碳中毒原因主要有两大类：工业生产一氧化碳中毒原因主要有两大类：工业生产性中毒和日常生活性中毒性中毒和日常生活性中毒。一氧化碳吸入呼吸道后，可通过肺泡和毛细一氧化碳吸入呼吸道后，可通过肺泡和毛细血管壁迅速弥散入血，进入血液中与红细胞血管壁迅速弥散入血，进入血液中与红细胞内血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白内血红蛋白结合，形成碳氧血红

24、蛋白(COHb)，CO与血红蛋白亲和力比氧大与血红蛋白亲和力比氧大250300倍，倍，而而COHb解离速度又比氧合血红蛋白解离慢解离速度又比氧合血红蛋白解离慢3600倍。倍。1/11/2023急救基本知识96中毒表现中毒表现 按病情轻重分三级。按病情轻重分三级。1轻度中毒轻度中毒 患者出现剧烈的头痛、头昏、四肢患者出现剧烈的头痛、头昏、四肢乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳，意识模糊，乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳，意识模糊，但无昏迷。但无昏迷。2中度中毒中度中毒 除上述症状外，面色潮红，口唇呈除上述症状外，面色潮红，口唇呈樱桃红色，多汗，脉快，浅至中度昏迷。樱桃红色，多汗，脉快，浅至中度昏迷

25、。3重度中毒重度中毒 患者意识障碍严重呈深昏迷状态，患者意识障碍严重呈深昏迷状态，瞳孔常缩小、对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增瞳孔常缩小、对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，反射异常，大小便失禁。高，反射异常，大小便失禁。1/11/2023急救基本知识97急救与处理急救与处理 1.终止终止CO继续吸收：使患者尽快脱离继续吸收：使患者尽快脱离中毒现场，松开衣领，保持呼吸道通畅，中毒现场，松开衣领，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，有条件时给予纯氧吸入。呼吸新鲜空气，有条件时给予纯氧吸入。2.加强生命支持治疗及氧气治疗加强生命支持治疗及氧气治疗 3.防治并发症及对症治疗防治并发症及对症治疗1/11/2

26、023急救基本知识98常见急症的应急处理常见急症的应急处理 中暑中暑 溺水溺水 高血压急症高血压急症 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠冠心病心病）脑血管意外急症脑血管意外急症1/11/2023急救基本知识991/11/2023急救基本知识1001/11/2023急救基本知识1011/11/2023急救基本知识1021/11/2023急救基本知识1031/11/2023急救基本知识104中暑先兆：患者于高温环境中，出现头中暑先兆：患者于高温环境中，出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸、昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体注意力不集中、动作不协

27、调等症状，体温正常或稍高。温正常或稍高。轻症中暑：除具有中暑先兆的症状外，轻症中暑：除具有中暑先兆的症状外，体温升高达体温升高达38.5或更高，出现面色潮或更高，出现面色潮红，皮肤灼热，或有呼吸循环衰竭早期红，皮肤灼热，或有呼吸循环衰竭早期症状，如面色苍白、大量出汗、皮肤湿症状，如面色苍白、大量出汗、皮肤湿冷、血压降低、脉搏增快等。冷、血压降低、脉搏增快等。重症中暑：出现热射病、热痉挛和热衰重症中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭任一型者。竭任一型者。1/11/2023急救基本知识1051/11/2023急救基本知识1061/11/2023急救基本知识1071/11/2023急救基本知识1081/

28、11/2023急救基本知识1091/11/2023急救基本知识1101/11/2023急救基本知识111高血压急症高血压急症 1高血压脑病：血压骤然升高所致。以舒张压升高高血压脑病：血压骤然升高所致。以舒张压升高为主，常达为主，常达120mmHg，甚至高达，甚至高达140180mmHg。(1)严重的弥漫性头痛：是高血压脑病的特征性表严重的弥漫性头痛：是高血压脑病的特征性表现，也是最先出现的症状，晨起尤为明显。现，也是最先出现的症状，晨起尤为明显。(2)神经症状：初始兴奋，烦躁不安，继而精神萎神经症状：初始兴奋，烦躁不安，继而精神萎靡，表现为嗜睡，病情继续发展可在数小时后出现意靡，表现为嗜睡，病

29、情继续发展可在数小时后出现意识模糊，甚至昏迷。识模糊，甚至昏迷。(3)脑实质损害：严重者可发生暂时性偏瘫、全身脑实质损害：严重者可发生暂时性偏瘫、全身或局限性抽搐、失语，为一过性，持续时间短则几分或局限性抽搐、失语，为一过性，持续时间短则几分钟，长则钟，长则12天，可随血压下降逐渐恢复。天，可随血压下降逐渐恢复。1/11/2023急救基本知识112 2高血压危象高血压危象 血压升高的特点在原有血压升高的特点在原有高血压基础上突然显著升高，通常以收高血压基础上突然显著升高，通常以收缩压升高更为明显，可在缩压升高更为明显，可在200mmHg以以上。发作时常伴有自主神经功能失调症上。发作时常伴有自主

30、神经功能失调症状。病人可有烦躁不安、手足发抖、多状。病人可有烦躁不安、手足发抖、多汗、口干、面色苍白。汗、口干、面色苍白。1/11/2023急救基本知识113急救处理急救处理 1稳定病人情绪，舌下含服硝苯地平或卡托普利，稳定病人情绪，舌下含服硝苯地平或卡托普利，降低血压。降低血压。2绝对卧床休息，病人多抬高床头，与地面呈绝对卧床休息，病人多抬高床头，与地面呈3040度角为宜，有利于颅内静脉回流，减轻充血度角为宜，有利于颅内静脉回流，减轻充血水肿以及起到体位降压作用。水肿以及起到体位降压作用。3保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 。4昏迷或抽搐病人，防止咬伤舌唇、骨折和摔伤昏迷或抽搐病人，防止咬伤舌唇

31、、骨折和摔伤等。等。5避免过多的搬动，待病情稍稳定后再将病人送避免过多的搬动，待病情稍稳定后再将病人送医院进一步治疗。医院进一步治疗。1/11/2023急救基本知识114冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。痛感觉。多数患者在多数患者在40岁以上，劳累、情绪岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。环衰竭等为常

32、见诱因。1/11/2023急救基本知识115临床特征临床特征 以发作性胸痛为主要临床表现：以发作性胸痛为主要临床表现：部位：主要在胸骨上段或中段之后，常部位：主要在胸骨上段或中段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部。或至颈、咽或下颌部。1/11/2023急救基本知识116 性质：为压迫、发闷或紧缩性，也性质：为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。可有烧灼感。诱因：发作常由体力劳动或情绪激诱因：发作常由体力劳动或情绪激动动(如愤怒、焦急、过度兴奋等如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、发，饱食、寒冷、吸烟、心

33、动过速、休克等亦可诱发。休克等亦可诱发。持续时间：一般在持续时间：一般在35分钟内逐渐分钟内逐渐消失。消失。1/11/2023急救基本知识117急救措施急救措施 1休息休息 发作时立刻休息，一般患者在发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。停止活动后症状即可消除。2药物治疗药物治疗 舌下含化硝酸甘油舌下含化硝酸甘油（0306mg），），12分钟即开始分钟即开始起作用。起作用。3如经过休息和含服硝酸甘油后疼痛如经过休息和含服硝酸甘油后疼痛长时间不能缓解，应警惕心肌梗死的发长时间不能缓解，应警惕心肌梗死的发生，送就近医院就诊或拨打生，送就近医院就诊或拨打“120”急救急救电话。电话。1/

34、11/2023急救基本知识118心肌梗死心肌梗死 是心肌缺血性坏死，为在冠状动是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。严重而持久地急性缺血所致。1/11/2023急救基本知识119 常见诱因：过度疲劳常见诱因：过度疲劳 、激动、激动 、暴、暴饮暴食饮暴食 、寒冷、便秘。、寒冷、便秘。先兆：大多数病人在发病前数日有先兆：大多数病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。急、烦躁、心绞痛等前驱症状。1/1

35、1/2023急救基本知识120临床特征临床特征 1胸前区疼痛胸前区疼痛 疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长。可达数小时或数天，休程度较重，持续时间较长。可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。息和含用硝酸甘油片多不能缓解。2全身症状全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高和血有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，体温一般在沉增快等，体温一般在38左右，很少超过左右，很少超过39。3胃肠道症状胃肠道症状 4心律失常心律失常 5低血压、休克低血压、休克 6心力衰竭心力衰竭1/11/2023急救基本知识121急救措施急救措施 1就地卧床休息

36、，绝对禁止来回走动或乱搬动病就地卧床休息，绝对禁止来回走动或乱搬动病人。人。2有条件可吸氧，改善心肌供氧。有条件可吸氧，改善心肌供氧。3舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1片，片，35分钟后如无效，再分钟后如无效，再含含1片，每相隔片，每相隔35分钟，可再服分钟，可再服1片，注意测量血片，注意测量血压，如果血压低于压，如果血压低于10060mmHg，应慎用。，应慎用。4烦躁不安者，可给安定烦躁不安者，可给安定l片口服。片口服。5立即与立即与“120”急救中心联系。急救中心联系。6病人突然昏迷、抽搐，表示发生心脏骤停，应病人突然昏迷、抽搐，表示发生心脏骤停，应立即进行徒手心肺复苏。如果医生在场，使

37、用电击立即进行徒手心肺复苏。如果医生在场，使用电击除颤可挽救病人的生命。除颤可挽救病人的生命。1/11/2023急救基本知识122急性脑血管病急性脑血管病 脑出血脑出血 主要发生于高血压和动脉粥样硬化主要发生于高血压和动脉粥样硬化的病人。约占急性脑血管疾病的的病人。约占急性脑血管疾病的2030，其致残率和死亡率相当高。脑出，其致残率和死亡率相当高。脑出血部位发生在基底节血部位发生在基底节(即内囊出血即内囊出血)约占约占60。1/11/2023急救基本知识123临床特征临床特征 1脑出血多见于老年人，尤以脑出血多见于老年人，尤以50岁以上高岁以上高血压病人最常见。血压病人最常见。2多数病人病前有

38、寒冷、气候骤变、情绪波多数病人病前有寒冷、气候骤变、情绪波动、用力过猛、饮酒过度等诱发因素。动、用力过猛、饮酒过度等诱发因素。3起病急骤、进展快、发病后数分钟至数小起病急骤、进展快、发病后数分钟至数小时症状、体征即达高峰。时症状、体征即达高峰。4主要表现为突发的剧烈头痛、头晕、不同主要表现为突发的剧烈头痛、头晕、不同程度的意识障碍，内囊出血可出现三偏征，程度的意识障碍，内囊出血可出现三偏征，即病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，并即病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，并有双眼向病灶侧凝视，或失语。有双眼向病灶侧凝视，或失语。1/11/2023急救基本知识124 脑血栓形成，是指在脑动脉硬化的脑血栓

39、形成，是指在脑动脉硬化的基础上形成血栓，使管腔狭窄而闭基础上形成血栓，使管腔狭窄而闭塞，引起局部脑组织缺血、坏死，塞，引起局部脑组织缺血、坏死，占脑血管疾病中多数。占脑血管疾病中多数。1/11/2023急救基本知识125临床特征临床特征 1.多见于多见于5060岁以上患有脑动脉硬化者，岁以上患有脑动脉硬化者，男性略多于女性。男性略多于女性。2.多伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血多伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症，约症，约14病人发病前有短暂性脑缺血发作病人发病前有短暂性脑缺血发作史。史。3.常于睡眠或静息时发病，在常于睡眠或静息时发病，在13天内达高天内达高峰、意识通常清晰。峰、意识通常

40、清晰。4.脑的损害症状主要为偏瘫、失语、偏盲、脑的损害症状主要为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等。偏身感觉障碍等。1/11/2023急救基本知识126急救措施急救措施 1病人去枕或低枕平卧，头偏向一侧，保持病人去枕或低枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。造成窒息。2尽量不要移动病人的头部和上身。尽量不要移动病人的头部和上身。3吸氧，血压显著升高但神志清醒者，可给吸氧，血压显著升高但神志清醒者，可给予口服降压药物。予口服降压药物。4拨打拨打“120”电话呼救，请急救人员急救。电话呼救，请急救人员急救。5守候在病人身旁，一且发现呕吐物阻塞呼守候在病人身旁，一且发现呕吐物阻塞呼吸道，采取各种措施使呼吸道畅通，可用手吸道，采取各种措施使呼吸道畅通，可用手掏取。呼吸停止时进行口对口人工呼吸。掏取。呼吸停止时进行口对口人工呼吸。