临床药理学简述课件.ppt

1、19:46临床药理学临床药理学19:46临床药理学研究的内容临床药理学研究的内容19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46影响药物吸收的相互作用影响药物吸收的相互作用 胃肠道胃肠道pHpH值的影响值的影响 离子作用离子作用 螯合作用螯合作用 离子交换树脂的影响离子交换树脂的影响 吸附作用吸附作用 药物间的化学反应药物间的化学反应 胃肠运动的影响胃肠运动的影响 改变肠粘膜转运功能改变肠粘膜转运功能 食物对药物吸收和影响食物对药物吸收和影响 19:4619:4619:46)协同协同

2、青霉素青霉素+丙磺舒；丙磺舒；TMP+SMZTMP+SMZ；吗啡吗啡+阿托品；双氢氯噻嗪阿托品；双氢氯噻嗪+各类降压药各类降压药)拮抗拮抗生理性：作用相反：吗啡生理性：作用相反：吗啡-尼可刹米尼可刹米(呼吸中枢呼吸中枢)药理性：受体阻滞：乙酰胆碱药理性：受体阻滞：乙酰胆碱-阿托品阿托品生化性：药代动力学影响：肝药酶诱导与抑制；生化性：药代动力学影响：肝药酶诱导与抑制；血浆蛋白高结合率血浆蛋白高结合率化学性：鱼精蛋白化学性：鱼精蛋白(阳电荷阳电荷)-)-肝素肝素(阴电荷阴电荷)19:46香豆素类、糖皮质激素香豆素类、糖皮质激素洋地黄、苯妥英钠洋地黄、苯妥英钠糖皮质激素、维生素糖皮质激素、维生素D

3、 D香豆素类、口服避孕药香豆素类、口服避孕药苯妥英钠、华法林苯妥英钠、华法林甲苯磺丁脲、氨基比林甲苯磺丁脲、氨基比林香豆素类香豆素类氢化可的松氢化可的松 氨基比林氨基比林19:46苯妥英钠、甲苯丁脲苯妥英钠、甲苯丁脲氯磺磺丙脲、香豆素类氯磺磺丙脲、香豆素类华法林、安定、氯氮卓、华法林、安定、氯氮卓、氨基比林，茶碱氨基比林，茶碱三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药特非那定特非那定 氨茶碱氨茶碱 19:46青霉素类、吲哚美辛青霉素类、吲哚美辛丙磺舒、保泰松、吲哚美辛丙磺舒、保泰松、吲哚美辛氯磺丙脲氯磺丙脲乙酰苯磺酰环乙脲乙酰苯磺酰环乙脲 青霉素青霉素19:46巴比妥类巴比妥类、呋喃妥因、保泰松、呋喃妥因、

4、保泰松 磺胺类磺胺类、香豆素类、对氨水杨酸、香豆素类、对氨水杨酸水杨酸类、萘啶酸、链霉素水杨酸类、萘啶酸、链霉素 吗啡、哌替啶吗啡、哌替啶、抗组胺药、抗组胺药、美加明、氨茶碱、氯喹、奎美加明、氨茶碱、氯喹、奎尼丁、阿米替林尼丁、阿米替林 19:46药效学的相互作用药效学的相互作用v竞争受体竞争受体 如：如：阿托品拮抗阿托品拮抗M M胆碱受体激动剂胆碱受体激动剂v敏感化现象敏感化现象 如：如：排钾利尿药可使血钾减少，排钾利尿药可使血钾减少，从而使心脏对强心苷敏感性增强，增强强心苷的毒从而使心脏对强心苷敏感性增强，增强强心苷的毒性性v神经递质的影响神经递质的影响v药理效应的协同、拮抗药理效应的协同

5、、拮抗19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46甲状腺激素的甲状腺激素的临床应用临床应用甲状腺功能低下的替代疗法甲状腺功能低下的替代疗法呆小症：尽早治疗呆小症：尽早治疗粘液性水肿：口服，有昏迷者静注粘液性水肿：口服，有昏迷者静注单纯性甲状腺肿：补充不足，抑制单纯性甲状腺肿：补充不足，抑制 TSH过多分泌过多分泌T T3 3作用强，作用时间短作用强，作用时间短19:4619:4619:4619:4619:46【药理作用药理作用】本品能特异性地抑制甲型流感病毒，干本品能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰病毒进入细胞，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，扰病毒进入细胞，阻止病毒

6、核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病毒的复制。从而影响病毒的复制。【临床应用临床应用】本品主要用于甲型流感的防治，对乙型本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无效。流感无效。金刚烷胺（金刚烷胺（AmantadineAmantadine ）19:46本品为本品为19871987年年FDAFDA批准上市的第一个治疗艾滋病有效药物。批准上市的第一个治疗艾滋病有效药物。本品进入宿主细胞后，因细胞中酶的作用转化成活性型本品进入宿主细胞后，因细胞中酶的作用转化成活性型三磷酸齐多夫定，后者竞争性抑制三磷酸齐多夫定，后者竞争性抑制HIVHIV病毒的逆转录酶，抑病毒的逆转录酶，抑制病毒制病毒DNADNA的合成、

7、运送和整合至宿主细胞核，而抑制病毒的合成、运送和整合至宿主细胞核，而抑制病毒复制。复制。本品为各期艾滋病患者包括本品为各期艾滋病患者包括3 3个月以上婴儿的首选药物。个月以上婴儿的首选药物。主要不良反应为抑制骨髓，患者可出现贫血、粒细胞减主要不良反应为抑制骨髓，患者可出现贫血、粒细胞减低，但对巨核细胞影响小。低，但对巨核细胞影响小。齐多夫定齐多夫定19:461 1型糖尿病型糖尿病 妊娠糖尿病妊娠糖尿病2 2型糖尿病经饮食和口服药物治疗无效型糖尿病经饮食和口服药物治疗无效糖尿病发生合并重症感染糖尿病发生合并重症感染继发性糖尿病继发性糖尿病胰岛素胰岛素的适应证的适应证糖尿病伴有外科大手术者糖尿病伴有外科大手术者19:4619:46可作为非肥胖可作为非肥胖2 2型糖尿病（胰岛功能尚存，型糖尿病（胰岛功能尚存，且经饮食和运动治疗无效者）的一线用且经饮食和运动治疗无效者）的一线用药；药；磺酰脲类磺酰脲类19:4619:46双胍类双胍类19:4619:46一线降压药物一线降压药物19:4619:4619:4619:46