1、 蛇口人民医院（西区）急诊科蛇口人民医院（西区）急诊科 王王 刚刚l圣经 造物主用地上的泥巴塑成人，将气吹进人的鼻孔，于是就成为活的具有灵魂的人。（西方学者）l1935年Barach 发动机驱动面罩通气治疗肺水肿。l上世纪80年代后期 NIPPV应用临床。l1989年Medurit等 10例报告引起极大关注。l今后10多年国内外迅速普及应用，上世纪90年代初美国伟康双水平气道正压通气机（(Bi-Level Positive airway pressure)推荐到我国。表表1 NIPPV与有创通气的比较与有创通气的比较类别 连接 死腔 密封 同步 吸气 辅助通气 镇静药 患者舒适性 清除 入睡后
2、出现 方法 紧固性 触发 相压力 的保证 物使用 和配合要求 分泌物 上气道阻塞NIPPV 罩或接口器 增大 较差 要求较高 较低 较低 不能 高 困难 有有创通气 插管或切开 减小 好 要求稍低 可较高 较高 可以 低 容易 无积极的常规治疗鼻（面）罩通气继续应用插管通气1-2h后如无改善（PaCO2)下降16%，PH7.30，PaO216%，PH7.30，PaO240mmHg，提示初始治疗有效，继续使用，否则调整方案或改有创通气。l口咽干燥、面部皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气、睡眠性上呼吸道阻塞。lNIPPV临床疗效是肯定的。如选择病人和应用方法得当，可以改善通气量，改善肺血氧合功能，减轻呼吸肌负担，使呼吸肌得以休息，减轻气管插管机会，促进患者的康复和降低病死率。
