1、无创通气的临床应用进展无创通气的临床应用进展*维持合适的通气（排出CO2）*减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧*改善肺的氧合*维持血流动力学的稳定机械通气的目的机械通气的目的人工通气的方法 无创通气 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开间歇通气无需插管 可应用不同的通气方法正常的吞咽，饮食和湿化生理性的加温和湿化气体生理性咳嗽 容易脱机 (Ambrosino 1996)无创通气的优点无创正压通气的主要目的 减少插管需要 减轻呼吸肌肉负荷（RR，气促，舒适）改善通气/氧合 稳定血流动力学 缩短ICU停留/住院时间 减少死亡率脱机无创通气在呼吸衰竭中的地位无创通气在呼吸衰竭中的地位无创通气有创通气疾病的恶
2、化呼吸衰竭的早期严重的呼吸衰竭预防呼吸衰竭康复治疗延长生命无创通气 应用无创通气临床应用的策略应用无创通气临床应用的策略 积极的常规治疗鼻罩通气面罩通气1-2小时后如无改善(PaCO2 16%,pH 80 ml)非重复呼吸阀 改变罩的设计(双流向+持续气流)有待解决的问题有待解决的问题 合适的病例选择合适的病例选择 应用的时机和方案应用的时机和方案 预测成败的指标预测成败的指标 通气的模式通气的模式 参数的调节参数的调节 连接方法的改进连接方法的改进无创通气总结有创通气的补充负压/正压等多种形式对 合适 的病人有明显的辅助通气作用（减轻症状，减少插管）特别适用于早期/慢性呼衰应用指征/方案？应用方法/技巧（连接方法/通气模式）监护/成败的预测？
