1、第四章第四章 临床常见功能障碍的康复护理（三）临床常见功能障碍的康复护理（三）衡阳市中医医院衡阳市中医医院肖振华肖振华【概述概述】u认知认知是指人脑对客观事物的认识过程中对感觉输入信是指人脑对客观事物的认识过程中对感觉输入信 息的获取、编码、操作和使用的过程，这一过程包括息的获取、编码、操作和使用的过程，这一过程包括 知觉、注意、记忆及思维等。知觉、注意、记忆及思维等。u认知功能障碍又称认知功能衰退、认知功能缺损或认认知功能障碍又称认知功能衰退、认知功能缺损或认 知残疾，各种原因导致的不同程度的记忆障碍、注意知残疾，各种原因导致的不同程度的记忆障碍、注意 力障碍、知觉障碍等认知功能损害，还可伴
2、有焦虑、力障碍、知觉障碍等认知功能损害，还可伴有焦虑、抑郁等心理问题。抑郁等心理问题。病因及危险因素病因及危险因素1.人口学因素：人口学因素：年龄、性别、家族史等2.遗传学因素：遗传学因素：载脂蛋白E4早老素1/2、TAU蛋白等。3.生活方式：生活方式：不合理饮食、吸烟、缺乏运动4.个人史：个人史：头部外伤、颅内感染、精神疾病、教育水平5.血管性因素：血管性因素：冠心病、高血压、脑卒中等6.其他：其他：药物或毒品中毒等常见的表现为常见的表现为认知速度减慢认知速度减慢、反应反应时间延长时间延长、短时记忆容量减少短时记忆容量减少等。等。记忆障碍记忆障碍 定向障碍定向障碍 语言障碍语言障碍 视空间能
3、力下降视空间能力下降 计算能力下降计算能力下降 判断和解决问题能力下降判断和解决问题能力下降认认知知功功能能障障碍碍u护理诊断护理诊断u康复护理措施康复护理措施让患者每张卡片让患者每张卡片看看5S5S，将卡片收，将卡片收走，再让患者写走，再让患者写下物品名称，反下物品名称，反复数次；逐渐增复数次；逐渐增加卡片数量。加卡片数量。治疗师手指从某治疗师手指从某一点出发，沿街一点出发，沿街道到另一点停住道到另一点停住，要求患者从原，要求患者从原路指回到出发点路指回到出发点，反复，反复1010次，连次，连续续 2 2天无错误可天无错误可增加难度。增加难度。用用6 6快不同颜色的积快不同颜色的积木块和一块
4、秒表，以木块和一块秒表，以每每3 3 秒一块的速度向秒一块的速度向患者展示木块，展示患者展示木块，展示完毕后让患者按治疗完毕后让患者按治疗师所展示的次序展示师所展示的次序展示木块，正确的记木块，正确的记“+”“+”，不正确的记，不正确的记“-”“-”，反复反复1010次，连续次，连续2 2天天u亲人图像记忆亲人图像记忆 收集患者较熟悉收集患者较熟悉的人的照片和声音，的人的照片和声音，对患者进行亲人图对患者进行亲人图片记忆；或用本人片记忆；或用本人以前照片，进行长以前照片，进行长时记忆训练。目的时记忆训练。目的达到远期记忆功能达到远期记忆功能训练。训练。u结合日常生活的训练方式结合日常生活的训练
5、方式u结合日常生活的训练方式结合日常生活的训练方式n记忆训练的注意事项记忆训练的注意事项u指导患者使用记忆的外部辅助工具指导患者使用记忆的外部辅助工具1.1.储存类工具储存类工具2.2.提示类工具提示类工具3.3.口头或视觉提示口头或视觉提示注意力注意力觉醒障碍觉醒障碍集中注意障碍集中注意障碍分散注意障碍分散注意障碍持续注意障碍持续注意障碍加工速度缺陷加工速度缺陷注意力障碍注意力障碍n训练环境训练环境（主要方法是通过增加感觉输出帮助辨认身体结构部分）（主要方法是通过增加感觉输出帮助辨认身体结构部分）n物体恒常性识别障碍物体恒常性识别障碍 将三种不同的物体摆放在患者面将三种不同的物体摆放在患者面前，要求患者用看而不用摸的方前，要求患者用看而不用摸的方法将其找出，逐渐增加物品数量法将其找出，逐渐增加物品数量和相似度。反复练习影响日常生和相似度。反复练习影响日常生活的活动直至能够无意识地完成。活的活动直至能够无意识地完成。观察能力训练观察能力训练自然事物分类能力训练自然事物分类能力训练数字和数学计算能力训练数字和数学计算能力训练视觉空间辨识能力训练视觉空间辨识能力训练想象力训练想象力训练
