[医学]第五章-临床心理评估课件.ppt

1、病例讨论病例讨论 杨淑明，女，杨淑明，女，51岁，患病岁，患病6年，以阵发性胸闷、年，以阵发性胸闷、胸痛为主症。患病胸痛为主症。患病6年来应用过多种药物，但年来应用过多种药物，但病情控制不理想。近半年来，胸痛发作频繁，病情控制不理想。近半年来，胸痛发作频繁，平均每天发作平均每天发作10余次，每次发作余次，每次发作10至至15分钟，分钟，均经服用硝酸甘油缓解均经服用硝酸甘油缓解.第五章第五章 临床心理评估临床心理评估 第一节第一节 心理测验概述心理测验概述 第二节第二节 智力测验智力测验 第三节第三节 人格测验人格测验 第四节第四节 评定量表评定量表 第五节第五节 神经心理测验神经心理测验 第六

2、节第六节 心理测验和评定量表的使用心理测验和评定量表的使用 (psychological assessment)是依据心理学的理论与方法对人的是依据心理学的理论与方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。所心理品质及水平所作出的鉴定。所谓心理品质包括心理过程和人格特谓心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、记忆、智征等内容，如情绪状态、记忆、智力、性格等。力、性格等。心理测验心理测验（psychological test）通过观察人的少数代表性行为，通过观察人的少数代表性行为，对贯穿在人的全部行为活动中的对贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和数量化分析心理特点作出推论和数量化分析

3、的一种科学手段。的一种科学手段。心理测验心理测验（psychological test）在标准的情景下，取出个在标准的情景下，取出个人的行为样本进行分析和描人的行为样本进行分析和描述。述。智力测验概述智力测验概述 智力：人们在获得知识和运用知识解决智力：人们在获得知识和运用知识解决实际问题时所必须具备的心理条件或特实际问题时所必须具备的心理条件或特征，其核心是理解、判断或抽象思维能征，其核心是理解、判断或抽象思维能力。力。智商（智商（IQ）：智力测验结果的量化单位，）：智力测验结果的量化单位，衡量个体智力发展水平的一种指标。衡量个体智力发展水平的一种指标。比率智商：比率智商：IQ=MA/CA*

4、100 离差智商：离差智商：IQ=100+15(X-M)/S1、目前世界上使用率最高的智力量表；、目前世界上使用率最高的智力量表；2、使用对象覆盖、使用对象覆盖3至至74岁；岁；3、结果包括分测验标准分、言语智商、操作智、结果包括分测验标准分、言语智商、操作智商和总智商，能够评估智力的各个侧面，以及商和总智商，能够评估智力的各个侧面，以及一般智力水平；一般智力水平；4、临床中可作为智力操作或其他病理状态的依、临床中可作为智力操作或其他病理状态的依据；据；5、缺陷是三套量表难度衔接不太理想，难于用、缺陷是三套量表难度衔接不太理想，难于用于追踪测量。于追踪测量。测试智商和认知能力的个别测验，测试智

5、商和认知能力的个别测验，源自比内源自比内-西蒙量表，是世界上西蒙量表，是世界上最著名的智力测验之一。最著名的智力测验之一。1、扩大了用途，重视色彩美学设、扩大了用途，重视色彩美学设计和易于儿童操作；计和易于儿童操作；2、指标兼顾了理论与应用；、指标兼顾了理论与应用；3、扩大了对智力超常和低常两部、扩大了对智力超常和低常两部分人群的评估能力；分人群的评估能力；4、使用手工记分和计算机评分系、使用手工记分和计算机评分系统。统。又称瑞文渐进方阵，是由英国心理学家又称瑞文渐进方阵，是由英国心理学家Raven 创制的一种非文字智力测验。创制的一种非文字智力测验。特点：测验内容固定、主要测量斯皮尔特点：测

6、验内容固定、主要测量斯皮尔曼的一般因素（曼的一般因素（G因素）、非语言和跨因素）、非语言和跨文化，测试时间短、可集体操作。广泛文化，测试时间短、可集体操作。广泛用于教育、医学和人类学等领域。用于教育、医学和人类学等领域。1、格塞尔发展量表、格塞尔发展量表2、丹佛发展筛选测验、丹佛发展筛选测验3、其他测验、其他测验 如：婴幼儿智能发育测验、中国儿如：婴幼儿智能发育测验、中国儿童发展量表等。童发展量表等。智力测验的局限性智力测验的局限性1、不能反应智力的各个方面；、不能反应智力的各个方面；2、只能反映个体当时的智力水、只能反映个体当时的智力水平，不能描述发展的速度和平，不能描述发展的速度和趋势；趋

7、势；3、目前的测验属于速度测验，、目前的测验属于速度测验，“快即聪明快即聪明”原则不适合对原则不适合对潜能的测试；潜能的测试；4、任何测验都有误差，智力测、任何测验都有误差，智力测验也不例外；验也不例外；5IQ分数存在变异性，明显表分数存在变异性，明显表现在现在3-12岁儿童身上；岁儿童身上；6、智力测验中的项目会受到文、智力测验中的项目会受到文化背景的影响，没有绝对公化背景的影响，没有绝对公平的智力测验。平的智力测验。智力测验的优点智力测验的优点1、可数量化描述测验编制中、可数量化描述测验编制中的预构智力；的预构智力；2、能描述个体智力发展水平，、能描述个体智力发展水平，预测教育成就；预测教

8、育成就；3、智力测验是目前评估个体、智力测验是目前评估个体智力发展水平和诊断精神发智力发展水平和诊断精神发育迟滞的最快速、有效的工育迟滞的最快速、有效的工具；具；4、对智力研究的贡献大，能、对智力研究的贡献大，能被专业和非专业人员所接受。被专业和非专业人员所接受。人格测验是以测量人的非认知性人格特质人格测验是以测量人的非认知性人格特质为目的的心理测验的总称，涉及性格、为目的的心理测验的总称，涉及性格、气质、动机、兴趣、态度、情绪性和人气质、动机、兴趣、态度、情绪性和人际关系等心理特征。际关系等心理特征。预先设置一种测验情预先设置一种测验情境，观察受试者的行为境，观察受试者的行为表现，从而判定人

9、格表现，从而判定人格。简称MMPI）1.Hs(hypochondriasis)1.Hs(hypochondriasis)疑病疑病 2.D(depression)2.D(depression)抑郁抑郁3.Hy(hysteria)3.Hy(hysteria)癔病癔病 4.Pd(psychopathic deviate)4.Pd(psychopathic deviate)病态人格病态人格 5.Mf(masculinity-feminity)5.Mf(masculinity-feminity)男子气、女子气男子气、女子气6.Pa(paranoia)6.Pa(paranoia)妄想狂妄想狂 7.Pt(p

10、sychasthenia)7.Pt(psychasthenia)精神衰弱精神衰弱 8.Sc(schizophrenia)8.Sc(schizophrenia)精神分裂症精神分裂症9.Ma(hypomania)9.Ma(hypomania)轻躁狂轻躁狂 10.Si(social introversion)10.Si(social introversion)社会内向社会内向 1.Q(question)表示受试者不能回答的表示受试者不能回答的 题目总数题目总数。2.L(lie)说谎分数。说谎分数。3.F(infrequency or fake bad)诈病分数。诈病分数。4.K(defensiven

11、ess)校正分数。校正分数。E（内外向量表）测性格的内外性（内外向量表）测性格的内外性.高分表高分表示外向；示外向；N（神经质量表）提示情绪的稳定性；（神经质量表）提示情绪的稳定性；P（精神质量表）测定精神质；（精神质量表）测定精神质；L（效度量表）测定受试者的掩饰程度（效度量表）测定受试者的掩饰程度.1616种人格因素问卷种人格因素问卷 （简称（简称16PF16PF）由美国心理学家卡特尔（由美国心理学家卡特尔（cattell,RB.）创制创制,发表于发表于1949年，适用于初三以年，适用于初三以上文化程度的青壮年和老年人，是上文化程度的青壮年和老年人，是根据因素研究编制的人格测验。根据因素研

12、究编制的人格测验。投射测验（projective test）是向受试者提供一些未经组织的刺激情境（如墨迹、图片语句等），让其在不受限制的条件下，自由表现出反应，使其在不知不觉中表露出人格的特质。你看到了什么？这可能是什么？这使你想到了什么？你看到了什么？这可能是什么？这使你想到了什么？主题统觉测验 依据看到的内容编出一个故事依据看到的内容编出一个故事图中发生了什么事情？图中发生了什么事情？为什么会出现这种情境？为什么会出现这种情境？图中的人物正在想些什么？图中的人物正在想些什么？故事的结局会怎样？故事的结局会怎样？人格测验存在的问题人格测验存在的问题1、不同人格测验的基本概念不同；、不同人格测

13、验的基本概念不同；2、测试结果存在变异性；、测试结果存在变异性；3、人格测验的信度和效度比能力测验、人格测验的信度和效度比能力测验低；低；4、伪装和社会赞许反应。、伪装和社会赞许反应。第四节 评定量表 一、评定量表的概念一、评定量表的概念 评定量表（评定量表（rating scales）是用来量化观）是用来量化观察中所得印象的一种测量工具，可视为察中所得印象的一种测量工具，可视为观察法的延伸。观察法的延伸。特点：客观特点：客观 结果数量化结果数量化 全面全面 经济经济 生活事件量表（LES）是一种自评量表，由杨德森等于是一种自评量表，由杨德森等于1986年年编制，能够对心理刺激进行定性和定量编

14、制，能够对心理刺激进行定性和定量分析，还可观察积极和消极生活事件的分析，还可观察积极和消极生活事件的影响。影响。LES适用于适用于16岁以上的正常人及岁以上的正常人及神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的精神病患者以及自知力恢复的精神病患者。90项症状检核表（项症状检核表（SCL-90）90项症状检核表由项症状检核表由Derogatis 于于1975年编年编制，内容包括思维、情感、行为、人际制，内容包括思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等精神病症状学内容，关系、生活习惯等精神病症状学内容，适用于临床、特别是心理卫生领域。适用于临床、特别是心理卫生

15、领域。1.1.躯体化躯体化2.2.强迫症状强迫症状3.3.人际关系敏感人际关系敏感 4.4.抑郁抑郁 5.5.焦虑焦虑 6.6.敌对敌对 7.7.恐怖恐怖 8.8.偏执偏执 9.9.精神病性精神病性 10.10.附加项目或其他附加项目或其他 生活质量量表生活质量量表 用于观察疼痛和慢性疾病的影响，用于观察疼痛和慢性疾病的影响，以及手术或药物治疗的效果。生活以及手术或药物治疗的效果。生活质量量表涉及一般健康、生理功能、质量量表涉及一般健康、生理功能、情绪、认知能力、康宁、性功能等情绪、认知能力、康宁、性功能等内容。内容。三、评定量表使用的注意事项三、评定量表使用的注意事项1、对所用的量表的意义应

16、非常清楚；、对所用的量表的意义应非常清楚；2、对受试者有适当的了解；、对受试者有适当的了解；3、有统一的标准；、有统一的标准；4、尽力避免、尽力避免晕轮效应晕轮效应5、选用经国内修订的评定量表、选用经国内修订的评定量表 晕轮效应（光环效应）最早是由美国著名心理学家桑戴克于本世纪二十年代提出的。他认为，人们对人的认知和判断往往只从局部出发，扩散而得出整体印象，也即常常以偏概全。第五节第五节 神经心理测验神经心理测验第六节第六节 心理测验和评定量表的适用心理测验和评定量表的适用一、测验和评定量表的使用者要有合格资质一、测验和评定量表的使用者要有合格资质 1 1、接受心理学和心理测量学的系统训练是最

17、、接受心理学和心理测量学的系统训练是最 基本条件；基本条件；2 2、具有实际操作技能和经验；、具有实际操作技能和经验；3 3、遵守职业道德；、遵守职业道德；4 4、实施操作要持有中国心理学会颁发的合格、实施操作要持有中国心理学会颁发的合格证书，或在合格心理学家指导下，经过学习训证书，或在合格心理学家指导下，经过学习训练后上岗。练后上岗。1、选择与评估目的相符的测验和量表；、选择与评估目的相符的测验和量表；2、了解受测者的测试情境；、了解受测者的测试情境；3、分析测验概况、适用范围、心理测量学、分析测验概况、适用范围、心理测量学的指标；的指标；4、测验是否标准化，有无中国常模、常模、测验是否标准化，有无中国常模、常模建立的时间。建立的时间。