临床输血培训课件.ppt

1、-精品文档-临 床 输 血 知 识-精品文档-目目 录录-临床输血知识培训-一、血制品的种类二、输血指南三、临床输血流程四、输血反应分类-精品文档-临床输血知识培训-血制品的种类全 血成分血其 他血制品的种类一-精品文档-临床输血知识培训-全 血-血制品的种类 采集的血液未经加工而全部保存备用。可分为新鲜血和库存血。新鲜血新鲜血：在4 常用抗凝保养液中保存一1 周的血液。特点：保留血液中原有的成分。库存血：库存血：保存2-3周的全血。大量输入库存血会导致酸中毒、高血钾。全 血-精品文档-临床输血知识培训-成分血-血制品的种类红细胞：滤白红细胞悬液、滤白洗涤红细胞悬液血 浆：滤白病毒冰冻灭活血浆

2、血小板：单采血小板冷沉淀：用于血友病、纤维蛋白原缺乏患者。成 分 血-精品文档-临床输血知识培训-其他-血制品的种类白蛋白制剂：用于低蛋白血症患者，如外伤、肝 硬化、肾病、烧伤、肿瘤等。纤维蛋白原：用于纤维蛋白原缺乏症和DIC患者。其 他 种 类-精品文档-临床输血知识培训-血制品的种类1、纯度高，体积小，比全血疗效好，副反应小。2、稳定性好，便于保存、运输。3、成分血含钾、氨、枸橼酸盐都低，更适合心、肝、肾功能不全的病人。4、成分血一血多用，节约用血，有针对性使用的目的。常用成分血的优点常用成分血的优点-精品文档-临床输血知识培训-输血指南手术及创伤输血内科输血输血指南二-精品文档-临床输血

3、知识培训-输血指南(-)红细胞 用于需要提高血液携氧能力.血红蛋白100g/L,：可以不输注。血红蛋白70g/L,：应考虑输。血红蛋白在70-100g/L之间：根据患者的贫血程度、心 肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。手术及创伤输血-精品文档-临床输血知识培训-输血指南手术及创伤输血(二)血小板 用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾 向或表现。血小板计数 100 x10/L：可以不输注。血小板汁数50 x10/L：应考虑输注。血小板计数在50100 x10/L之间：应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。-精品文档-临

4、床输血知识培训-输血指南内科输血指南（一）红细胞 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白60g/L考虑输血。-精品文档-临床输血知识培训-输血指南内科输血指南（二）血小板 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板血小板计数 50 x109/L：一般不需输注；血小板计数1050 xl09/L：根据临床出血情况决定，可考虑输注；血小板计数5xl09/L：应立即输血小板防止出血。-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程1、医生评估，输血告知，签署同意书，开具输血申请单、血标本单。2、护士核对、执行上述医嘱。3、申请单、血标本送达血库，双方核对登记。4、血库按需

5、备血5、血库发血、临床取血6、临床核对、输血7、血袋返回临床输血流程三-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程1 1、医生评估，输血告知，签署同意书，开具输血、医生评估，输血告知，签署同意书，开具输血申请单、血标本单。申请单、血标本单。常规输血前，必须对血常规、经输血传播疾病（肝炎、梅毒、HIV）检验并登记结果于申请单上。急诊输血，应在输血前抽取血样并送检，申请单上标注“已抽血送检，结果待回报”。长期输血者，至少每3个月进行一次传染病检测。-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程2 2、护士核对、执行上述医嘱。、护士核对、执行上述医嘱。采集血标本，必须一次一管一人。严格遵循两次采集血标本的

6、规定。即检验科做 ABO血型的正定型,输血前血库进行ABO、Rh（D）血型鉴定。如果发现血型与检验科或输血申清单上的不一致时，血库应及时通知病房重新采血复检。如由血库进行血型初、复检，必须不同时间采集2次血标本进行检测。-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程 患者意识清醒，医护人员要求患者回答自己的 姓名、性别、年龄信息确认其身份；患者意识 不清，询问患者的亲属或其他人员，确认患者 的身份信息。医护人员不得同时采集两位患者的血标本，避 免将血样注人错误试管中的危险。如果反复输血，应每次输血前重新抽取血标本 用于输血前实验。-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程3 3、申请单、血标本送达

7、血库，双方核对登记、申请单、血标本送达血库，双方核对登记 在检验前血库必须再次核查患者血标本标签与输血申请单上的信息一致，如 有疑问应及时通知科室重新采集患者血标本，严禁电话询问后，擅自修改标签及输血申请单上有疑问的内容。-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程4 4、血库按需备血、血库按需备血 血库复查受血者和供血者ABO血型、Rh（D）血型。需要两人复核，如只有一人，需要一人两次复核。血库对患者血型初、复检时，采用“双标本”管理。即用于血型鉴定的标本在发出报告后进行保存，不用于交叉配血，输血前重新抽出血标本，重新复检血型。血标本应是输血前3天内的。超过24小时再次输血的，应重新抽血标本。

8、-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程5 5、血库发血、临床取血、血库发血、临床取血 取血、发血必须当面核对患者相关信息一致性、交叉配血试验结果、血液外观、血液有效期等。准确无误，双方签字后发出。使用清洁的带温控的血液运输箱-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程血液外观血液外观 检査内容检査内容（以下情形，不得发放、不得取回）：（1）标签破损、字迹不清。（2）血袋有破损、漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。（7）红细胞层呈紫红色。-精品文档-临床输血知识培训-临床输

9、血流程6 6、临床核对、输血、临床核对、输血l 按上述原则再次核对。血应尽快输用，温度过低，根据情况室温放置1520分钟，最多不能超30分钟。l 原则上逐袋领取，现输现取。l 输血前要测量患者的生命体征和观察患者一般状，并做好记录l 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加人其他药物。l 严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程l 输血前后生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时,前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，接下一袋血继续输注。l 连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高,

10、适当增力更换频率）；连续输注4U的血液应及时更换输血器。l 有多种血液成分需要输注时，应优先输注冷沉淀或血小板（建议不要同时取）。6 6、临床核对、输血、临床核对、输血-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程血液保存和输血时间的限制红细胞在离开并向后30分钟之内开始输注，4小时内输完。血小板尽快输注，每袋在20-30分钟内输完。心功能不良者，60分钟内输完。血浆尽快输注，1U（200ML）在20分钟内输完冷沉淀尽快输注，1U在10分钟内输完6 6、临床核对、输血、临床核对、输血-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程输血护理记录以下信息:(1)毎袋输血开始的时间(2)输注血液成分的种类和数

11、量(3)输注的每袋血的唯一性编号(4)每袋输血结束的时间(5)执行输血护士的签字。上述每个阶段，要记录：(1)患者的一般表现(2)体温(3)脉搏(4)血压(5)呼吸频率。6 6、临床核对、输血、临床核对、输血-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程患者贫血貌，周身乏力，遵医嘱建立静脉通路，生理盐水冲管，穿刺处无外渗.双人核对无误，遵医嘱输入“”型滤白红细胞悬液（滤白洗涤红细胞）单位,血袋号，滴数20滴/分.输入顺畅，无不适主诉，调节滴数为滴/分.输入顺畅，无不适主诉。输血顺利结束，无不良反应，更換生理盐水冲管。6 6、临床核对、输血、临床核对、输血-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程患

12、者上肢有散在瘀斑（周身散在出血点），遵医嘱预约“.”型机釆血小板治疗量，抽血交叉.患者上肢有散在瘀斑（周身散在出血点）遵医嘱建立静脉通路，生理盐水冲管，穿剌无外渗，地塞米松毫克静推，（异丙睡25毫克肌注）双人核对无误，遵医嘱输入“”型机采血小板治疗量，血袋号，滴数为200滴/分。血小板输注顺利结束，无不良反应，更换生理盐水冲管6 6、临床核对、输血、临床核对、输血-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程 输血完毕，医护人员将血袋用止血钳夹死（防止血液渗漏或被污染）装入淸洁 塑料袋中，夏季温度过高或冬季温度过低可能导致运送过程溶血时应再装入保温运输箱中，及时送回输血科。血库建立血袋返回及接收的

13、核査管理制度，并记录血袋发出及回收的情况。输血后血袋应于2 6的冰箱中至少保存24小时7、血袋返回-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程7、血袋返回-精品文档-临床输血知识培训-临床输血流程 临床输血申请、输血科配发血、临床输血到血袋回收的过程。输血前每个环节中的査对、输血过程中的监护是保证安全输血的关键，是输血相关人员必须严格遵从的。-精品文档-临床输血知识培训-输血反应分类输血传播性感染输血传播非感染性疾病输血反应分类四-精品文档-临床输血知识培训-输血反应分类 2018年9月26日，国家卫生健康委员会发布了关于内科输血全血和成分血使用输血反应分类等3项推荐性卫生行业标准的通告。上述标准自2019年4月1日起实施。-精品文档-临床输血知识培训-输血反应分类输血传播性感染输血传播性感染u输血传播病毒感染u输血传播细菌感染u输血传播寄生虫感染u输血传播其他病原体感染-精品文档-临床输血知识培训-输血反应分类输血传播非感染性疾病输血传播非感染性疾病u过敏反应：局部、全身u溶血性输血反应：急性、慢性u非溶血性发热反应：抗原抗体复合物u输血后紫癜：自限性疾病u输血相关循环超负荷u铁超负荷u大量输血相关并发症-精品文档-临床输血知识培训-到 此 结 束感 谢 聆 听