抢救药物的临床应用课件整理.ppt

1、抢救药物的临床应用一、一、肾上腺素肾上腺素 二、二、异丙肾上腺素异丙肾上腺素三、三、阿托品阿托品 四四、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）五五、尼可刹米尼可刹米（可拉明可拉明）六六、利多卡因、利多卡因七、七、多巴胺多巴胺 八八、间羟胺间羟胺九、九、西地兰西地兰 十、十、速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）十一十一、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素 十二十二、地塞米松地塞米松十三十三、氨茶碱、氨茶碱 十四十四 、10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙十五、胺碘酮十五、胺碘酮（一肾二异三阿托（一肾二异三阿托 四洛五可六利多）四洛五可六利多）（七多八阿九西地（七多八阿九西地 十尿去地氨钙碘）十尿去地氨钙碘）一、一

2、、肾上腺素肾上腺素 作作 用：用：兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强,心率心率(1(1作用作用)血压增高血压增高(作用）作用）松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌(2(2作用作用)用用 途：途：过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏 支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：副作用：心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或IVIV太快致脑溢血，室颤。太快致脑溢血，室颤。剂剂 量：量：1mg/ml1mg/ml，IVIV剂量剂量1mg/1mg/次，最新报道剂量次，最新报道剂量3-3-5mg/5mg/次，心脏复苏次，心脏复苏10151015分钟内可

3、用分钟内可用12mg12mg二、二、异丙肾上腺素异丙肾上腺素作作 用：用：兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（1 ），心率），心率 松弛支气管松弛支气管 平滑肌（平滑肌（2 ）平喘促进糖原脂肪分解）平喘促进糖原脂肪分解用用 途：途：支气管哮喘急发作、房室传导阻滞支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 心脏骤停心脏骤停 抗休克抗休克不良反应：不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。心悸，口干，心前区疼痛。剂剂 量：量：1mg/2ml1mg/2ml三、阿三、阿 托托 品品作作 用：用：抑制腺体分泌抑制腺体分泌：用于全麻术前用药：用于全麻术前用药 缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛：胃肠道绞痛 解除迷走神经

4、对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓：心动过缓 扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光：检查眼底，验光 兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒 扩张血管扩张血管：抗休克：抗休克不良反应：不良反应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉注注 意：意：尿潴留；尿潴留；规格剂量（规格剂量（0.5mg/ml0.5mg/ml和和 5mg/ml5mg/ml）四、洛贝林（山梗菜碱）四、洛贝林（山梗菜碱）作作 用：用：兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴兴奋迷走神经奋迷走神经用用 途：途：新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）coco中毒中毒 严

5、重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰 中枢抑制药中毒。中枢抑制药中毒。不良反应：不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制剂剂 量：量：3mg/ml3mg/ml，每次，每次3 36mgIV6mgIV，极量，极量20mg/20mg/日日IVIV五、尼可刹米（可五、尼可刹米（可 拉拉 明）明）作作 用：用：兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快用用 途：途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿

6、片 疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致不良反应：不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤禁禁 忌：忌：惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者 剂剂 量：量：0.375/2ml0.375/2ml用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。注 意：尿潴留；五、尼可刹米（可 拉 明）药液外溢可致局部组织坏死升高血压血压：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺4mg/2ml/支 极量11.预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；急性肾衰作 用：兴

7、奋呼吸中枢；用 途：支气管哮喘急发作、房室传导阻滞血压增高(作用）药物中毒：如吗啡，阿片注意事项：防外漏 防肾实质损伤作 用：收缩血管（作用 强）三、阿托品 四、洛贝林（山梗菜碱）升高血压用 途：抗休克六、六、利多卡因利多卡因作作 用：用：抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率 相对延长有效不应期相对延长有效不应期用用 途：途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。心律失常。不良反应：不良反应：主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致癫痫发作癫痫发作。注

8、注 意：意：低血钾应当补钾低血钾应当补钾 有传阻滞者慎用有传阻滞者慎用剂剂 量：量：0.10.15ml ml 七、七、多多 巴巴 胺胺作作 用：用：兴兴奋心脏（奋心脏（1),),对心率影响小对心率影响小 小剂量扩张血管小剂量扩张血管 较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（）可致血压可致血压用用 途：途：用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克不良反应：不良反应：恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压 注注 意：意：嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用 用前必须补充血容量用前必须补充血容量剂剂 量：量：20mg/2ml20mg/2ml八、八、间羟胺间羟胺作作 用：用：收缩血管（收缩血管（作用作用 强强）

9、兴奋心脏（兴奋心脏（1作用作用 弱弱)升高血压升高血压用用 途：途：用于各种低血压状态用于各种低血压状态不良反应：不良反应：心律失常心律失常 升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 超量超量 的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压 药液外溢药液外溢可致局部组织坏死可致局部组织坏死 长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压剂剂 量：量：10mg10mgml九九 、西地兰、西地兰作作 用：用：增强心肌收缩力增强心肌收缩力 减慢窦性心律减慢窦性心律 抑制传导系统抑制传导系统用用 途：途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。主要用

10、于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。不良反应：不良反应：心脏反应心脏反应-毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早 消化道反应消化道反应恶心呕吐恶心呕吐 中枢神经系统反应中枢神经系统反应头晕、失眠、头晕、失眠、视觉障碍视觉障碍注意事项：注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应剂剂 量：量：0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支 极量极量1 11.2mg/1.2mg/日日十、十、速尿（呋塞米）速尿（呋塞米）作作 用：用：抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿 降低肾血管阻力降低肾血管阻力,增加肾血流量增加肾血流量用用 途：途

11、：充血性心衰，充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿 急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 预预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄不良反应：不良反应：水电解质紊乱水电解质紊乱 胃肠道反应胃肠道反应-恶心呕吐恶心呕吐 大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降注意事项：注意事项：严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用，避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用剂剂 量：量：20mg/2ml20mg/2ml。十一、去甲肾上腺素十一、去甲肾上腺素作作 用：用：收缩血管收缩血管（作用作用 ）

12、兴奋心脏兴奋心脏（1作用作用)升高血压升高血压用用 途：途：抗休克抗休克 上消化道止血上消化道止血不良反应：不良反应：局部组织坏死局部组织坏死 急性肾衰急性肾衰 不宜突然停药不宜突然停药（BPBP急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）注意事项：注意事项：防外漏防外漏 防肾实质损伤防肾实质损伤剂剂 量：量：2mg/1ml2mg/1ml十二、十二、地塞米松地塞米松作作 用：用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。用用 途：途：阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症

13、严重感染严重感染 ，抗休克，抗休克 过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病 血液病（血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤）不良反应不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁禁 忌忌 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进 糖尿病糖尿病 抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染剂剂 量量 5mg/1ml5mg/1ml十三、十三、氨氨 茶茶 碱碱作作 用用:对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张 冠状动脉冠状动脉用用 途：途：急性支气管痉挛以及慢性哮喘急性支气管痉挛以及慢性哮喘 心性

14、、肾性水肿。心性、肾性水肿。不良反应：不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童 敏感性高易致惊厥；过敏反应敏感性高易致惊厥；过敏反应注意事项：注意事项：治疗指数窄治疗指数窄 不能同时用的药物不能同时用的药物剂剂 量：量：0.25/2ml 0.25/2ml 极量极量 0.5/0.5/次次 1.0/1.0/日日十四十四、10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙作作 用用：维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性用用 途：途：治疗钙缺乏治疗钙缺乏 过敏性疾患过敏性疾患 镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒

15、心肌复苏心肌复苏时应用时应用不良反应不良反应 注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率 心律失常，心博骤停心律失常，心博骤停注意事项注意事项 高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病类肉瘤病 洋地黄洋地黄 中毒中毒 时禁止静脉应用时禁止静脉应用钙剂钙剂 注意：注意：推注速度推注速度，防外渗防外渗，小儿不宜静注小儿不宜静注剂剂 量：量：1g10ml1g10ml十五、十五、胺碘酮胺碘酮作作 用用:此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是类抗心律失常药物类抗心律失常药物用用 途：途：危及生命的室速及室颤的治疗危及生命的室速及室颤的治疗

16、心肌梗死后心律失常心肌梗死后心律失常 房颤、房扑的转律和窦律的维持。房颤、房扑的转律和窦律的维持。不良反应：不良反应：静注应用主要是血压静注应用主要是血压 消化系统反应：如恶心、食欲下降消化系统反应：如恶心、食欲下降和便秘很常见。和便秘很常见。长期应用可至静脉炎长期应用可至静脉炎注意事项：注意事项：心率心率 小于小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压必须立即停药同时需要检测血压剂剂 量：量：150mg/3ml150mg/3ml用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。剂 量：2mg/1ml作 用：兴奋呼吸中枢；不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；作 用：兴奋呼吸中枢；

17、25/2ml 极量 0.长期应用可至静脉炎过敏性疾患兴奋心脏（1作用)用 途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭不良反应：主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉药物中毒、利尿加速排泄作 用:对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张禁 忌：惊厥及抽搐者注意事项：防外漏 防肾实质损伤用 途：急性支气管痉挛以及慢性哮喘药液外溢可致局部组织坏死血压：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；用 途：新生儿窒息（脐静脉）剂 量：10mgml平滑肌（2）平喘促进糖原脂肪分解co中毒剂 量：3mg/ml，每次36mgIV，极量20mg/日IV注意事项：防外漏 防肾实质损伤不良反

18、应：头痛，心悸，恶心呕吐；静脉用药需要防外渗：多巴胺，阿拉明，去甲肾，10%糖钙注 意：尿潴留；作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性用 途：新生儿窒息（脐静脉）作 用：抑制腺体分泌：用于全麻术前用药升高血压心性、肾性水肿。注意事项 高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 洋地黄血压：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 抑制传导系统注 意：嗜铬细胞瘤禁用兴奋心脏（1作用)药物中毒：如吗啡，阿片不良反应：心悸，口干，便秘；用 途：新生儿窒息（脐静脉）五、尼可刹米（可 拉 明）剂 量：20mg/2ml禁 忌 肾上腺皮质功能亢进 糖尿病 抗菌药不能控制的感染药物中毒、利尿加速排泄不

19、良反应：心悸，口干，便秘；不良反应：主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉 抑制传导系统用 途：过敏性休克的抢救不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。超量 的表现为抽搐，严重高血压用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。用 途：用于各种低血压状态严重感染引起的呼衰升高血压冠状动脉作 用：收缩血管（作用）用 途：新生儿窒息（脐静脉）用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3-升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏五、尼可刹米（可拉明）六、利多卡因血压：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺作 用：

20、抑制水的重吸收，利尿不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；作 用:对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张敏感性高易致惊厥；上消化道止血用 途：急性支气管痉挛以及慢性哮喘较大剂量兴奋血管（）可致血压急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水用 途：新生儿窒息（脐静脉）升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏有传阻滞者慎用兴奋心脏（1作用 弱)用 途：支气管哮喘急发作、房室传导阻滞注 意：嗜铬细胞瘤禁用不良反应：主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉作 用：收缩血管（作用）作 用:对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张升高血压注意事项：防外漏 防肾实质损伤用 途：抗休克上消化道止血七、多巴胺 八、间羟胺过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑

21、制作 用：兴奋呼吸中枢；冠状动脉不良反应：主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉作 用：收缩血管（作用）药物中毒：如吗啡，阿片不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；兴奋心脏（1作用)剂 量：2mg/1ml用 途：急性支气管痉挛以及慢性哮喘小剂量扩张血管co中毒心肌复苏时应用用前必须补充血容量四、洛贝林（山梗菜碱）剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3-注意事项：防外漏 防肾实质损伤五、尼可刹米（可拉明）六、利多卡因总结1.需要稀释缓慢推注药需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因，西地兰，利多卡因，氨茶碱，氨茶碱，10%糖钙糖钙2.静脉用药需要防外渗静脉用药需要防外渗：多巴胺，多巴胺，阿拉明，去甲肾，阿拉明，去甲肾，10%糖钙糖钙3.心率心率：副肾，异丙肾，阿托品副肾，异丙肾，阿托品4.心率心率：西地兰，利多卡因，去甲肾西地兰，利多卡因，去甲肾，间羟胺，间羟胺5.血压血压：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺6.平喘平喘 ：异丙肾，氨茶碱异丙肾，氨茶碱