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甲状腺对临床的诊断价值课件.ppt

1、甲状腺对临床的诊断价值考虑良性考虑良性 随访随访可疑恶性可疑恶性 FNA细胞学细胞学(Bethesda System 细胞学标准细胞学标准)(V/VI)(II)随访随访手术手术(I/III/IV)再次再次FNA或超声造影或超声造影病例分析1甲状腺Ca局部皮肤感染等区(Level):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。TIRADS 5:符合恶性(优选)甲状腺对临床的诊断价值甲状腺弥漫性病变伴局部低回声结节等/低回声结节网格状(海绵样)微波消融(microwave ablation,MWA)区(Level):为区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界

2、胸锁乳突肌后缘下13段。(优选)甲状腺对临床的诊断价值体检发现甲状腺多发结节3年,部分伴粗钙化。最大长径1.微波消融(microwave ablation,MWA)术后PTH 582ng/l提高较大结节局部恶变可能的诊断准确率II 良性病变 (03%恶性)甲状旁腺增生射频消融病例3类 :可能良性结节 (恶性5%)区(Level):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。甲状腺FNA细胞学标准(Bethesda system 细胞学标准)病例分析2甲状腺良性结节甲状腺良性结节微波消融(microwave ablation,MWA)甲状腺对临床的诊断价值甲状腺弥漫性病变伴

3、局部低回声结节短期迅速增大的结节前界邻接、区后界,后界为斜方肌前缘。IV 滤泡状肿瘤 (1530%恶性)热消融治疗技术主要是应用射频、微波、激光为主要的产热介质所产生的热效应来杀灭肿瘤细胞而达到治疗效果。低回声、无包膜结节甲状腺FNA细胞学标准(Bethesda system 细胞学标准)3类 :可能良性结节 (恶性1.高,能非常安全的在门诊进行。2类 :良性结节 (恶性0%)微波消融(microwave ablation,MWA)微波消融(microwave ablation,MWA)体检发现甲状腺多发结节3年,部分伴粗钙化。以环状软骨下缘平面分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上

4、区)。微波消融(microwave ablation,MWA)区(Level):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。4b 可疑恶性 (恶性10%80%)IV 滤泡状肿瘤 (1530%恶性)伴血清降钙素水平异常升高有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史的甲状腺结节患者I 细胞成分不足 (14%恶性)甲状旁腺增生射频消融病例18F-FDG PET显像阳性6mm),其中22G最常用。6类 :活检证实的恶性结节II 良性病变 (03%恶性)前界邻接、区后界,后界为斜方肌前缘。4类 :可疑结节 (恶性5%80%)细胞学(Bethesda System 细胞学标准)5类 :

5、很可能恶性结节(恶性80%)以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。V 可疑恶性肿瘤 (6075%恶性)提高较大结节局部恶变可能的诊断准确率区(Level):即颈后三角区及锁骨上区。区(Level):为区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下13段。混合回声伴点状强回声TIRADS 4a:不确定2甲状腺弥漫性病变伴局部低回声结节6类 :活检证实的恶性结节提高较大结节局部恶变可能的诊断准确率童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史甲状腺对临床的诊断价值V 可疑恶性肿瘤 (6075%恶性)微波消融(microwave ablation,MWA)细胞学(Bethesd

6、a System 细胞学标准)微钙化/实性低回声/边界不清/形态不规则/内部回声不均匀区(Level):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。区(Level):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。体检发现甲状腺多发结节3年,部分伴粗钙化。前界邻接、区后界,后界为斜方肌前缘。体检发现甲状腺多发结节3年,部分伴粗钙化。热消融治疗技术主要是应用射频、微波、激光为主要的产热介质所产生的热效应来杀灭肿瘤细胞而达到治疗效果。Hashimoto 假性结节术后PTH 582ng/lIV 滤泡状肿瘤 (1530%恶性)4b 可疑恶性 (恶性10%80%)提高较大结节局部恶变可能的诊断准确率怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤;TIRADS 3:可能良性前界邻接、区后界,后界为斜方肌前缘。有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史的甲状腺结节患者混合回声伴点状强回声

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