腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉局麻临床对比试验研究课件.ppt

1、四川省中医药科学院中医研究所四川省中医药科学院中医研究所 (四川省第二中医医院四川省第二中医医院)腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉局麻腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉局麻 临床对比试验研究临床对比试验研究1 1989年以来我们觉得腰俞穴麻醉由于骶裂孔变年以来我们觉得腰俞穴麻醉由于骶裂孔变异大，特别是肥胖患者，选穴难度较大，造成麻醉异大，特别是肥胖患者，选穴难度较大，造成麻醉效果欠佳，故而改进为将骶管麻醉的进针作为麻醉效果欠佳，故而改进为将骶管麻醉的进针作为麻醉区域，达到了良好效果，而且选穴容易而准确，我区域，达到了良好效果，而且选穴容易而准确，我们称其为们称其为改良骶管麻醉改良骶管麻醉。概概 述述2 2001年我

2、们查找相关资料和中医文献，根年我们查找相关资料和中医文献，根据据1964年由南京中医学院主编的年由南京中医学院主编的针炙学讲义针炙学讲义“腰奇，位置在尾骨尖端直上二寸，取穴，伏卧，腰奇，位置在尾骨尖端直上二寸，取穴，伏卧，约当骶管裂孔下方，骶角之间凹陷部取穴约当骶管裂孔下方，骶角之间凹陷部取穴”的描的描述。该穴位恰好是我们这种麻醉的进针点，即在述。该穴位恰好是我们这种麻醉的进针点，即在骶角连线的中点，位于腰俞穴下骶角连线的中点，位于腰俞穴下1厘米，故再次厘米，故再次命名为命名为腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉。概概 述述3定定 位位4定定 位位5 定定 位位6腰奇穴腰奇穴腰俞穴腰俞穴定定 位位 7取穴要点

3、取穴要点*（我们系统观察的我们系统观察的318318例从尾骨尖到腰奇穴之骨性例从尾骨尖到腰奇穴之骨性距离为距离为 5.495.49厘米，在临床选穴时可作参考厘米，在临床选穴时可作参考 ）1.1.扪清尾骨尖和骶角扪清尾骨尖和骶角2.2.要参考骶角连线之要参考骶角连线之中点到尾骨尖的距离中点到尾骨尖的距离8 腰奇穴麻醉既可归属于硬脊膜外麻醉，又可以认腰奇穴麻醉既可归属于硬脊膜外麻醉，又可以认为不属于硬膜外麻醉是一种独到的中医穴位麻醉。为不属于硬膜外麻醉是一种独到的中医穴位麻醉。其理由是骶管为椎管末段的一骨性管道，骶裂孔其理由是骶管为椎管末段的一骨性管道，骶裂孔为其下开口，骶裂孔除顶部为骶脊韧带外三

4、面均为骨为其下开口，骶裂孔除顶部为骶脊韧带外三面均为骨性，骶裂孔的下缘为两骶骨角的连线，腰奇穴位于这性，骶裂孔的下缘为两骶骨角的连线，腰奇穴位于这一连线的中点，虽然在进针时针的斜面向尾骨方向让一连线的中点，虽然在进针时针的斜面向尾骨方向让药液尽量向下注入，但因其为骨性的特点，局麻药物药液尽量向下注入，但因其为骨性的特点，局麻药物仍可因压力的挤压向上弥散进入骶管低部硬膜外而发仍可因压力的挤压向上弥散进入骶管低部硬膜外而发挥麻醉效果。因此我们认为从这点考虑可以归为硬脊挥麻醉效果。因此我们认为从这点考虑可以归为硬脊膜外阻滞麻醉。膜外阻滞麻醉。9 但是由于脊髓终止于但是由于脊髓终止于L1蛛网膜下腔常延

5、达蛛网膜下腔常延达S2，腰奇穴又位于骶裂孔的下缘，不在硬脊膜外腔内，腰奇穴又位于骶裂孔的下缘，不在硬脊膜外腔内，所注局麻药液主要向尾骨方向进入，不在硬脊膜外所注局麻药液主要向尾骨方向进入，不在硬脊膜外腔内腔内,因此可以说又不属于硬膜外麻醉。因此可以说又不属于硬膜外麻醉。10 腰奇穴位于骶管的下段，其骨性管腔较低而小且是骶腰奇穴位于骶管的下段，其骨性管腔较低而小且是骶3、4、5神经必经之路，故从解剖学而言，其可以选择作为临神经必经之路，故从解剖学而言，其可以选择作为临床麻醉的一个定位点床麻醉的一个定位点。-四川大学华西医学中心解剖实验室四川大学华西医学中心解剖实验室解剖实验解剖实验11 肛肠科手

6、术传统麻醉方法主要采用局部麻醉肛肠科手术传统麻醉方法主要采用局部麻醉法和骶管麻醉或鞍状麻醉，二十世纪六十年代开始法和骶管麻醉或鞍状麻醉，二十世纪六十年代开始采用针刺麻醉，但在肛肠科手术中麻醉欠佳，之后采用针刺麻醉，但在肛肠科手术中麻醉欠佳，之后出现了腰俞穴麻醉，较之西医麻醉方法具有操作简出现了腰俞穴麻醉，较之西医麻醉方法具有操作简便、毒副作用小、麻醉可靠的优点，但因在硬膜外便、毒副作用小、麻醉可靠的优点，但因在硬膜外腔内穿刺一旦穿刺不当将造成麻醉意外，且由于麻腔内穿刺一旦穿刺不当将造成麻醉意外，且由于麻醉用药量较大，又常有头晕腿软、恶心呕吐等不良醉用药量较大，又常有头晕腿软、恶心呕吐等不良反应

7、和定位选穴较困难的不足。反应和定位选穴较困难的不足。12课题研究内容课题研究内容 本项研究在腰俞穴麻醉的基础上重新选穴，选本项研究在腰俞穴麻醉的基础上重新选穴，选择了定位更加容易准确的最佳穴位和目前最低浓度择了定位更加容易准确的最佳穴位和目前最低浓度的最小剂量的麻醉方法的最小剂量的麻醉方法腰奇穴麻醉，为目前用腰奇穴麻醉，为目前用于肛肠科手术麻醉良好、对生理功能干扰少、毒副于肛肠科手术麻醉良好、对生理功能干扰少、毒副作用更小的麻醉方法，评价其安全性，规范其操作作用更小的麻醉方法，评价其安全性，规范其操作规程。该项研究主要以临床研究为主并结合实验研规程。该项研究主要以临床研究为主并结合实验研究了解

8、麻醉药品分布的区域和进一步了解麻醉的范究了解麻醉药品分布的区域和进一步了解麻醉的范围、临床效果与副效应。围、临床效果与副效应。13对腰奇穴麻醉在肛肠科手术中对腰奇穴麻醉在肛肠科手术中 的应用进行了临床对比研究的应用进行了临床对比研究 四川省中医药管理局专科专病四川省中医药管理局专科专病能力建设科研基金、支撑课题能力建设科研基金、支撑课题 （2006-20082006-2008年）年）14 采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心研究采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心研究方法，按国内诊断标准和排除标准纳入病例方法，按国内诊断标准和排除标准纳入病例300例，分为试验组和对照组。试验组用例，分为试验组和对

9、照组。试验组用“腰奇穴麻腰奇穴麻醉醉”，对照组用，对照组用 “对照组对照组1腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉”和和“对照组对照组2局部麻醉局部麻醉”，研究所得数据均用，研究所得数据均用SPSS11.0统计软件进行统计学处理统计软件进行统计学处理。15 对照组对照组1 1观察观察100100例例 （腰俞穴麻醉）（腰俞穴麻醉）试验组观察试验组观察100100例例 (腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉)该项研究共计300例对照组对照组2 2观察观察100100例例 （局部麻醉（局部麻醉 ）16技术技术路线路线设计临床麻醉方式设计临床麻醉方式按标准收入住院病人随机分组按标准收入住院病人随机分组 麻醉前各种检查（包括心电图、麻醉

10、前各种检查（包括心电图、血常规检查、肝肾功能检查）和准备血常规检查、肝肾功能检查）和准备 腰奇穴麻醉组（试验组）腰奇穴麻醉组（试验组）局部麻醉、腰俞穴麻醉（对照组）局部麻醉、腰俞穴麻醉（对照组）麻醉手术后回访病人（包括术后心麻醉手术后回访病人（包括术后心电图、血常规检查、肝肾功能检查）电图、血常规检查、肝肾功能检查）统计学处理、总结分析结果统计学处理、总结分析结果17研究对象研究对象 所观察的所观察的300例病例为各研究中心的肛肠科例病例为各研究中心的肛肠科住院手术病人，并符合相应诊断标准的痔疮、肛住院手术病人，并符合相应诊断标准的痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠疾病患者，对研究人员的观察和瘘、肛裂等肛

11、肠疾病患者，对研究人员的观察和治疗有良好的依从性，自愿参加和签定知情同意治疗有良好的依从性，自愿参加和签定知情同意书。书。18适用范围适用范围 肛门、肛管、直肠下段的各种手术。如：肛门、肛管、直肠下段的各种手术。如：痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、脱肛、直肠息肉、痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、脱肛、直肠息肉、直肠阴道瘘、肛门狭窄、肛门外伤等。直肠阴道瘘、肛门狭窄、肛门外伤等。19纳入标准纳入标准 符合标准的痔瘘（肛肠）疾病患者。符合标准的痔瘘（肛肠）疾病患者。对研究人员的观察和治疗有良好的依从对研究人员的观察和治疗有良好的依从性，自愿参加，签定知情同意书。制定详细性，自愿参加，签定知情同意书。制定详细的

12、纳入标准。的纳入标准。20 骶尾部有皮肤感染者或骶尾部畸形者；骶尾部有皮肤感染者或骶尾部畸形者；年龄在年龄在18岁以下岁以下66岁以上岁以上(含含66岁岁)及妊娠患者；及妊娠患者；有严重全身合并症者（如血液病、心脑血管疾病、有严重全身合并症者（如血液病、心脑血管疾病、传染病、肝肾功能不全者、精神病人等）。传染病、肝肾功能不全者、精神病人等）。排除标准排除标准21 简单随机化分组法，用统计软件包在计简单随机化分组法，用统计软件包在计算上产生随机号，填写随机分配卡，注明序号、算上产生随机号，填写随机分配卡，注明序号、分组，装入不透明、密封的信封。分组，装入不透明、密封的信封。随机分组随机分组盲盲

13、法法 单盲设计，即受试者不知道自己的分组单盲设计，即受试者不知道自己的分组（对照组或试验组），而研究实施者（包括设计（对照组或试验组），而研究实施者（包括设计者、麻醉者、观察者等研究人员）知道分组，这者、麻醉者、观察者等研究人员）知道分组，这种分组的依据是随机号。为避免病人之间相互了种分组的依据是随机号。为避免病人之间相互了解，研究者将人为地安排同组病人住同一间病房。解，研究者将人为地安排同组病人住同一间病房。v 22 本研究试验组和对照组本研究试验组和对照组1、2采用相互对照研究，采用相互对照研究，即即腰奇穴麻醉组腰奇穴麻醉组与与腰俞穴麻醉组腰俞穴麻醉组、肛门局部麻醉组肛门局部麻醉组对对照研

14、究，这种对照主要是：适用范围、每台手术所用照研究，这种对照主要是：适用范围、每台手术所用麻药量、一次给药麻醉维持时间、中毒和失败情况、麻药量、一次给药麻醉维持时间、中毒和失败情况、手术占用时间、术中疼痛、肛门括约肌松弛情况、术手术占用时间、术中疼痛、肛门括约肌松弛情况、术后尿潴留、术后疼痛与伤口水肿等的对照研究。后尿潴留、术后疼痛与伤口水肿等的对照研究。对对 照照23四川省中医药科学院四川省中医药科学院中医研究所中医研究所四川大学四川大学华西医院华西医院川北医学院川北医学院 附属医院附属医院180180例例6060例例6060例例多中心多中心24麻醉方法麻醉方法 本项研究在实施操作前，均经麻醉

15、术前相本项研究在实施操作前，均经麻醉术前相关检查和准备后，并分别在术前半小时肌肉注关检查和准备后，并分别在术前半小时肌肉注射地西泮针射地西泮针10mg10mg，然后进行麻醉术。均使用，然后进行麻醉术。均使用常用局部麻醉药即常用局部麻醉药即0.75%0.75%布比卡因布比卡因5ml 5ml 和和2%2%利利多卡因多卡因 5ml5ml，麻醉总量为，麻醉总量为10ml.10ml.25例数例数 性别性别 年龄年龄 麻醉效果麻醉效果 男男 女女最大最大年龄年龄最小最小年龄年龄平均平均年龄年龄麻醉麻醉成功成功麻醉麻醉失败失败 试验组试验组（腰奇穴麻醉）1005842641940.76 97 3 对照组对照

16、组1 (腰俞穴麻醉)1005644631841.14 82 18 对照组对照组2（局部麻醉）1006931652039.22 78 22注：对照组注：对照组2 2麻醉失败患者，麻醉失败患者，5 5例追加局部麻醉药物，例追加局部麻醉药物，1717例改用腰奇穴麻醉。例改用腰奇穴麻醉。腰奇穴麻醉试验组中发生不良反应6例；腰俞穴麻醉对照组中发生不良反应15例；局部麻醉对照组中发生不良反应7例。表表1 1 一般情况比较一般情况比较 研究结果研究结果26表表2 麻醉效果评价表麻醉效果评价表组组 别别n麻麻 醉醉 效效 果果总有效率总有效率优优良良一般一般无效无效 试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）100

17、66247397%对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉)1001727381882%对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）100930392278%经统计学检验，组间差异有统计学意义经统计学检验，组间差异有统计学意义（2100.418，P0.000）。）。说明实验组麻醉效果优于其他两组。说明实验组麻醉效果优于其他两组。研究结果研究结果27表表3 术中麻醉效果术中麻醉效果n n术中疼痛情况术中疼痛情况术中肛门术中肛门松弛情况松弛情况良好良好差差 试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）100100666625256 63 397973 3 对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉)10010017172

18、7273838181882821818 对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）1001009 930303737242471712929术中疼痛情况，经统计学检验，术中疼痛情况，经统计学检验，组间差异有统计学意义（组间差异有统计学意义（2102.691，P0.000）术中肛门松弛情况，经统计学检验，术中肛门松弛情况，经统计学检验，组间差异有统计学意义（组间差异有统计学意义（224.528，P0.000）研究结果研究结果28表表4 麻醉持续时间麻醉持续时间n1h2h3-6h6-8h平均时间平均时间（h）试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）1000246883.71 对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴

19、麻醉)10047361701.84 对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）1007320701.21经统计学检验，组间差异有统计学意义经统计学检验，组间差异有统计学意义（2159.454，P0.000）研究结果研究结果29表表5 中毒及不良反应症状中毒及不良反应症状n头痛头痛头昏头昏晕晕心慌心慌恶心恶心呕吐呕吐烦躁烦躁惊厥惊厥呼吸呼吸困难困难腿软行腿软行走困难走困难合合计计 试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）10003300006 对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉)100045220215 对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）10002410007经统计学检验，组间差异无统计学意义经统计学检

20、验，组间差异无统计学意义（2 25.5755.575，P P0.0560.056），），但在临床反应有一定差别，即腰俞穴麻醉（对照组但在临床反应有一定差别，即腰俞穴麻醉（对照组1 1）在同等情况下不良反应比腰奇穴麻醉明显。在同等情况下不良反应比腰奇穴麻醉明显。研究结果研究结果30表表6 6 麻醉术后并发症情况比较麻醉术后并发症情况比较术后术后1h，经统计学检验，组间差异有统计学意义（，经统计学检验，组间差异有统计学意义（2155.224，P0.000）术后术后2h，经统计学检验，组间差异有统计学意义（，经统计学检验，组间差异有统计学意义（2128.196，P0.000）术后术后3h，经统计学检

21、验，组间差异有统计学意义（，经统计学检验，组间差异有统计学意义（2146.039，P0.000）n n尿潴留尿潴留术术 后后 疼疼 痛痛术后术后1h1h术后术后2h2h术后术后3h3h切切口口水水肿肿 排尿排尿困难困难导导尿尿 试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）1001 10 0383861611 10 02121535318188 818185454161612121212 对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉)1003 31 14 4424245459 90 02626464628280 01212292959592222 对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）1000 00 01 120

22、20555524240 07 7383855550 03 3252572726565 研究结果研究结果31表表7 7 三组病种分布情况三组病种分布情况n痔痔肛肛瘘瘘肛周肛周脓肿脓肿直肠直肠息肉息肉肛乳肛乳头瘤头瘤肛裂肛裂伴感伴感染染直肠直肠前突前突直肠直肠脱垂脱垂肛周肛周湿疣湿疣肛门肛门皮肤皮肤缺损缺损直肠直肠下段下段新生新生物物 试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）10048231402700222 对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉)10053171631413101 对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）100417270110002111研究结果研究结果32表表8 8 三组所用麻醉方法

23、和药量三组所用麻醉方法和药量研究规定药量研究规定药量术中改用麻醉方法术中改用麻醉方法(例例)局部麻醉追加局部麻醉追加药量药量(2%(2%利多利多卡因卡因)平均药量平均药量(ml)(ml)2%2%利多卡因利多卡因5ml5ml，0.75%0.75%布比卡因布比卡因5ml5ml腰奇穴麻腰奇穴麻醉醉骶管麻骶管麻醉醉5ml5ml10ml10ml试验组试验组1001000 00 03 30 010.1510.15对照组对照组11001000 00 011117 711.2511.25对照组对照组21001008 80 09 95 511.7511.75研究结果研究结果33表表9 9 三组手术占用时间三组手

24、术占用时间n30min30min60min60min90min90min120min120min及及以上以上 试验组试验组（腰奇穴麻醉腰奇穴麻醉）1006 6606024241010 对照组对照组1 (腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉)1009 9606023238 8 对照组对照组2（局部麻醉局部麻醉）1001313636319195 5经统计学检验，组间差异无统计学意义经统计学检验，组间差异无统计学意义（25.030，P0.540）研究结果研究结果34 经临床随机分组，单盲系统观察研究表明，经临床随机分组，单盲系统观察研究表明，腰奇腰奇穴麻醉穴麻醉试验组与试验组与腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉组（对照组组（对照

25、组1）比较在同）比较在同等用药剂量下其麻醉效果前者优于后者且毒副作用等用药剂量下其麻醉效果前者优于后者且毒副作用偏少，选穴更准确，操作更简便，与偏少，选穴更准确，操作更简便，与局部麻醉局部麻醉组组（对照组（对照组2）比较则局部麻醉痛苦多（多次穿刺），）比较则局部麻醉痛苦多（多次穿刺），且不宜用于高位脓肿和肛瘘根治术的麻醉，应用有且不宜用于高位脓肿和肛瘘根治术的麻醉，应用有局限性，毒副作用与腰奇穴麻醉相近局限性，毒副作用与腰奇穴麻醉相近。研究结果研究结果35 腰奇穴位于腰俞穴下之腰奇穴位于腰俞穴下之1厘米，因其位置偏低更靠厘米，因其位置偏低更靠近肛门，骨性管腔比腰俞穴下更小，故而所用局部麻近肛门

26、，骨性管腔比腰俞穴下更小，故而所用局部麻醉药醉药10ml即可达到良好的效果。加之腰俞穴位于第四即可达到良好的效果。加之腰俞穴位于第四骶骨脊突与两骶骨角相连所成的等腰三角形中心，其骶骨脊突与两骶骨角相连所成的等腰三角形中心，其下不仅管腔较大且该处血管亦较腰奇穴丰富，故而我下不仅管腔较大且该处血管亦较腰奇穴丰富，故而我们分析由于麻醉药物易于吸收或易进入血液，这可能们分析由于麻醉药物易于吸收或易进入血液，这可能是腰俞穴麻醉中出现中毒或不良反应偏多的主要因素。是腰俞穴麻醉中出现中毒或不良反应偏多的主要因素。故腰奇穴麻醉比腰俞穴麻醉更安全。故腰奇穴麻醉比腰俞穴麻醉更安全。讨讨 论（论（1 1）36 局部

27、麻醉在肛周局部用药，研究中未见中毒反局部麻醉在肛周局部用药，研究中未见中毒反应，其不良反应与腰奇穴麻醉相近，无统计学差应，其不良反应与腰奇穴麻醉相近，无统计学差异，但比腰俞穴低，有显著性差异。表明腰奇穴异，但比腰俞穴低，有显著性差异。表明腰奇穴麻醉与局部麻醉一样相对安全，而腰俞穴麻醉则麻醉与局部麻醉一样相对安全，而腰俞穴麻醉则不及局部麻醉安全。但局部麻醉则需多处穿刺，不及局部麻醉安全。但局部麻醉则需多处穿刺，对于高位复杂性肛瘘和肛周脓肿根治术等涉及范对于高位复杂性肛瘘和肛周脓肿根治术等涉及范围宽的手术则不宜选用，而有局限性。围宽的手术则不宜选用，而有局限性。讨讨 论（论（2 2）37 麻醉时间

28、以腰奇穴麻醉最长。究其原因可能为局麻醉时间以腰奇穴麻醉最长。究其原因可能为局部麻醉是将药液注射于肛周局部皮下、肌肉组织内，部麻醉是将药液注射于肛周局部皮下、肌肉组织内，分布范围宽，血循环丰富，吸收过快所致；而腰俞穴分布范围宽，血循环丰富，吸收过快所致；而腰俞穴与腰奇穴虽同是穴位，但因腰俞穴位于骶裂孔中部硬与腰奇穴虽同是穴位，但因腰俞穴位于骶裂孔中部硬膜外腔内，腰奇穴则在骶裂孔下部，硬膜外腔外血管膜外腔内，腰奇穴则在骶裂孔下部，硬膜外腔外血管不及腰俞穴部丰富，故而麻醉药吸收缓慢，而致麻醉不及腰俞穴部丰富，故而麻醉药吸收缓慢，而致麻醉时间延长。该项研究也证明腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉时间延长。该项研究

29、也证明腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉不同，不仅麻醉药品用量小，麻醉时间长，而且毒副不同，不仅麻醉药品用量小，麻醉时间长，而且毒副作用小，更安全。作用小，更安全。讨讨 论（论（3 3）38该项研究的作用和意义该项研究的作用和意义 该研究表明，腰奇穴麻醉是将中医经穴学说该研究表明，腰奇穴麻醉是将中医经穴学说与西医解剖麻醉学理论相结合而创新的一种新的与西医解剖麻醉学理论相结合而创新的一种新的穴位麻醉方法，选穴定位容易准确，易于操作，穴位麻醉方法，选穴定位容易准确，易于操作，麻醉效果好，按照规范操作安全可靠，对人体生麻醉效果好，按照规范操作安全可靠，对人体生理功能干扰很小，患者术后体位、活动、饮食等理功能干扰很小，患者术后体位、活动、饮食等均不受限制，且用药量比腰俞穴麻醉传统用药量均不受限制，且用药量比腰俞穴麻醉传统用药量少，毒副作用小。少，毒副作用小。在近在近20年的临床应用中和此次临床研究中未年的临床应用中和此次临床研究中未发生严重不良反应和并发症，故而是一种比较成发生严重不良反应和并发症，故而是一种比较成熟而又安全的用于肛肠科手术麻醉的麻醉方法。熟而又安全的用于肛肠科手术麻醉的麻醉方法。3940