血液常规检验项目及临床意义课件(同名158).ppt

1、血液常规检验项目及临床意义白细胞计数（WBC）周围血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，均起源于多能干细胞。它们通过不同方式、不同机制消灭病原体，消除过敏原和参加机体的免疫反应，产生抗体，从而保证了人体的健康。白细胞计数方法目前使用的有两种：显微镜目视计数法：取未梢血20l，于定量白细胞稀释液中。自动血细胞分析仪法：取静脉血12ml，EDTA-K2抗凝。白细胞计数(WBC)正常参考值 成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。白细胞 生理性变化生理性变化 增多：日

2、间变化：早晨较低，下午较高；在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高，情绪激动、剧烈运动、恐惧、冷水浴后，白细胞总数可显著增高；年龄：幼龄白细胞数高；妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数增加。白细胞 病理性变化病理性变化 增多：常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。减少：多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。白细胞 异常结果处理异常结果处理 若WBC轻度或中度增高，提示有炎症存在，应进一步查明感染存在的部位，及时选用适当的抗生素治

3、疗。若WBC异常增高，应注意白细胞分类计数及形态学改变，及时请专科医师诊治。详见白血病相关内容。若WBC显著减少，应作骨髓检查，以明确减少的原因。白细胞分类计数（DC）目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上全自动血细胞分析仪上的分类结果，只能起到筛选作用的分类结果，只能起到筛选作用，不能完全代替将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜下，按白细胞形态特征逐个分别计数，得出各类白细胞所占百分比的目视计数法。结合白细胞分类计数结果，可间接求出每升血液中各种白细胞的绝对值。（一）中性粒细胞（N）中性粒细胞占白细胞0.500.70(50%70%)。结果判断 生理性变化 正常生理情况下，外周血中白细胞数量一日之内也

4、有波动，下午比早晨高；饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒状态下，新生儿、月经期、妊娠5个月以上及分娩时都可见白细胞增高。白细胞分类计数(DC)白细胞分类计数(DC)正常参考值 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5)。中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50-70)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5)。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。单核细胞：0.03-0.08(3-8)。中性粒细胞 病理性变化 增高：急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等；组织损伤或坏死：严重外伤

5、、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等；急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等；急性中毒：常见于化学药物和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；恶性肿瘤：如某些肝癌、胃癌等。中性粒细胞 减少：感染性疾病：某些细菌和病毒引起的感染，如流感、肺结核、脓毒血症等；原虫感染，如疟疾、黑热病等；伤寒杆菌感染时，也可使白细胞数降低；血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等；慢性理化损伤：如长期接触放射线和应用某些化学药物，如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病的关系是很密切的。（二）嗜酸性粒粒细胞

6、（E）成熟的嗜酸性粒细胞在外周血中少见，仅为0.0050.05（0.5%5%）。结果判断 生理性变化 时间：嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。上午波动大，下午比较稳定；在劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下，可使外周嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)正常参考值 50-300106个/L(50-300个/mm3)。嗜酸性粒细胞(EOS)病理性变化 增多：过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、变应性肺炎、血管神经性水肿；某些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎等；寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等；某些传染病：如猩红热等；血液病：嗜酸性粒细胞

7、白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。嗜酸性粒细胞(EOS)减少：常见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、手术后严重组织损伤，以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。（三）嗜碱粒细胞（B）B数量很少，在正常动物外周血中，用一般的白细胞分类计数的方法很难见到，占白细胞00.01（01%）。目前常用直接计数的方法有两种；甲苯胺蓝法和中性红法。这两种方法操作完全一致，将血液稀释成一定倍数，用显微镜进行计数，即可直接求得每升血液中嗜碱性粒细胞数。嗜酸性粒细胞(EOS)结果判断 增多 常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、慢性溶血性贫血、变态反应、甲状腺功能减

8、退等。减少 没有临床意义。（四）淋巴细胞（L）成人淋巴细胞约占白细胞总数的占白细胞总数的1/4，为机体的主要的免疫活性细胞。有骨髓、淋巴结和其他淋巴组织性中心发育成熟者，称B淋巴细胞，在血液中占淋巴细胞总数的0.150.30（15%30%）。B淋巴细胞寿命短，一般为35天，参与体液免疫。在胸腺、脾、淋巴结和其他组织，依赖胸腺素发育成熟者，称T淋巴细胞，在血液中占淋巴细胞总数的0.500.70（50%70%），寿命较长，可达数月，甚至数年。参与细胞免疫。观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状态。淋巴细胞（L）结果判断 生理性增多 幼年有时可高达0.50（50%）以上。病理性变化 增多

9、：某些感染性疾病，主要为病毒感染；淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤；组织移植后的排斥反应；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。减少：主要见于应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、长期接触放射线、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺陷症等。（五）单核细胞（M）正常成人外周血中的单核细胞占白细胞总数的0.030.08（3%8%）。它与组织中巨噬细胞构成单核吞噬细胞系统，而在机体内发挥防御功能。单核细胞（M）结果判断 增多 生理性增多：幼年时单核细胞可高达0.15（15%），较成年稍多。病理性增多：某些感染性疾病；血液病：单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤等；急性传染病的恢复

10、期。减少：一般无临床意义。单核细胞（M）异常结果处理 DC如发现某种细胞数量、形态明显改变时，必须结合骨髓象综合分析。如发现幼稚细胞，必须高度重视，应进一步明确有无白血病。粒细胞减少症注意外周血象与骨髓象的比较，应注意避免引起粒细胞减少的因素，注意提高抵抗力。问题？白细胞计数升高是否一定意味着机体感染？当怀疑机体感染时，除了白细胞，临床还有那些常用的感染监测指标？了解白细胞中各细分分类（中性粒、嗜酸性粒、嗜碱性粒、淋巴细胞、单核细胞）数值对临床用药的各自价值？后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field