阑尾炎的临床解剖学课件1.pptx

1、 由于阑尾解剖学研究的进步，由于外科技术、麻醉、由于阑尾解剖学研究的进步，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。然而，在临床工作中，不少医生仍时常因为对阑尾解然而，在临床工作中，不少医生仍时常因为对阑尾解剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊断或手术处理中遇到麻烦。为此，强调阑尾炎临床解剖学断或手术处理中遇到麻烦。为此，强调阑尾炎临床解剖学的学习、强调认真对待每

2、一个具体的病例，不可忽视。的学习、强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。盲肠和阑尾盲肠和阑尾盲肠和阑尾盲肠和阑尾节段型阑尾节段型阑尾腰大肌试验 仰卧位腰大肌试验全面客观的分析资料不够旋髂深动脉升支 肠管回肠之前，尖端指向内上卵巢囊肿扭转 胆囊炎 急性胰腺炎六、阑尾的内脏感觉神经损 伤十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础（二）阑尾切除术解剖学要点十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础刺激神经、股前区、会阴区疼痛盲肠炎 美克尔憩室炎 胆囊炎五、阑尾的血管和淋巴八、阑尾炎的解剖学病因十三、阑尾切除术有关的解剖学问题医生对物理检查不认真、不彻底（二）阑尾切除术解剖学要点（二）阑尾切除术解剖学要

3、点腰大肌试验 仰卧位腰大肌试验腹壁下动脉 输尿管阑尾过长、缠绕肠管阑尾过长、缠绕肠管阑尾过粗阑尾过粗阑尾根部附着阑尾根部附着盲肠后部位阑尾毗邻盲肠后部位阑尾毗邻（二）阑尾切除术解剖学要点阑尾可能已有化脓、坏疽、穿孔、渗出高达18%42%腰大肌试验 仰卧位腰大肌试验十三、阑尾切除术有关的解剖学问题旋髂深动脉升支 肠管（二）阑尾切除术解剖学要点髂腹下神经 髂外动脉医生对物理检查不认真、不彻底留下阑尾残端过长，超过1cm，力差，易形成弥漫性腹膜炎留下阑尾残端过长，超过1cm，盲肠炎 美克尔憩室炎 胆囊炎五、阑尾的血管和淋巴十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足

4、，在阑尾炎诊十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十三、阑尾切除术有关的解剖学问题憩室壁可仅为黏膜和浆膜十三、阑尾切除术有关的解剖学问题 女性盆腔位阑尾毗邻女性盆腔位阑尾毗邻苏氏点及其平面苏氏点及其平面阑尾根部体表投影阑尾根部体表投影力差，易形成弥漫性腹膜炎五、阑尾的血管和淋巴十三、阑尾切除术有关的解剖学问题（三）阑尾切除术可发生的解剖学错误（三）阑尾切除术可发生的解剖学错误胆道蛔虫 肠蛔虫 急性扁桃体炎十三、阑尾切除术有关的解剖学问题六、阑尾的内脏感觉神经炎症时腹前壁症状体征明显压迫左下腹并沿降结肠上移阑尾炎的病因有二：细菌入侵和阑尾管腔阻塞麦氏点十三、阑尾切除术有关的解剖学问题刺激神经、股前区、

5、会阴区疼痛主编：刘磊武镇龙十三、阑尾切除术有关的解剖学问题旋髂深动脉升支 肠管十三、阑尾切除术有关的解剖学问题憩室壁可仅为黏膜和浆膜病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。阑尾炎的牵涉性痛神经途径阑尾炎的牵涉性痛神经途径阑尾的微细结构阑尾的微细结构阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。十三、阑尾切除术有关的解剖学问题（二）阑尾切除术解剖学要点（二）阑尾切除术解剖学要点的学习、强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。十三、阑尾切除术有关的解剖学问题只切除了游离的部分，遗留下埋十三、阑尾切除术有关的解剖学问题髂腹下神经 髂外动脉十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础王琳 田颖川 刘 琳

6、 刘磊刘华强刘晓光 张旭张玲武镇龙 果凤春单娜娜九、阑尾炎时腹膜刺激征的解剖学基础刺激神经、股前区、会阴区疼痛老人、小儿、孕妇、后位阑尾炎等腹膜刺刺激神经、股前区、会阴区疼痛胰腺炎 输尿管结石提示阑尾炎症的进展和腹膜炎症范围扩大十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础肌组织退化、淋巴组织消失，肠壁血管硬化升结肠逆向冲击回盲部裂孔可作为疝环，致内疝十三、阑尾切除术有关的解剖学问题闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验只切除了游离的部分，遗留下埋后者与阑尾的解剖学特点密切相关九、阑尾炎时腹膜刺激征的解剖学基础本来是其他疾病误诊为阑尾炎，切了阑尾阑尾尖端所指方向 与

7、盲肠、回肠的毗邻关系病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。卵巢囊肿扭转 胆囊炎 急性胰腺炎六、阑尾的内脏感觉神经九、阑尾炎时腹膜刺激征的解剖学基础炎症时转移性右下腹痛不明显，腹前壁体征不典型全面客观的分析资料不够主编：刘磊武镇龙刺激神经、股前区、会阴区疼痛回肠之前，尖端指向内上（二）阑尾切除术解剖学要点裂孔可作为疝环，致内疝十三、阑尾切除术有关的解剖学问题提示阑尾炎症的进展和腹膜炎症范围扩大炎症时腹前壁症状体征明显其他急腹症也可出现腹膜刺激症（二）阑尾切除术解剖学要点医生对物理检查不认真、不彻底闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验阑尾手术切口阑尾手

8、术切口闭孔内肌试验显露腹外斜肌腱膜显露腹外斜肌腱膜闭孔内肌试验剪开腹外斜肌腱膜剪开腹外斜肌腱膜闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验（二）阑尾切除术解剖学要点（二）阑尾切除术解剖学要点（二）阑尾切除术解剖学要点20 40岁阑尾炎病例中误诊率 45%交错拉开腹内斜肌、腹横肌十三、阑尾切除术有关的解剖学问题剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊损 伤十三、阑尾切除术有关的解剖学问题五、阑尾的血管和淋巴九、阑尾炎时腹膜刺激征的解剖学基础腰大肌试验 仰卧位腰大肌试验（三）阑尾切除术可发生的解剖学错误髂腹下神经 髂外动脉十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十三、阑尾切除术有关的解剖学问题刺激神经、

9、股前区、会阴区疼痛十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十三、阑尾切除术有关的解剖学问题高达18%42%闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验节段型阑尾节段型阑尾阑尾根部体表投影阑尾根部体表投影闭孔内肌试验十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十三、阑尾切除术有关的解剖学问题麦氏点十三、阑尾切除术有关的解剖学问题术后并发症多，死亡率高阑尾炎的病因有二：细菌入侵和阑尾管腔阻塞高达18%42%胆道蛔虫 肠蛔虫 急性扁桃体炎髂腹下神经 髂外动脉管腔狭窄 阑尾动脉为 终动脉十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊憩室壁可仅为黏膜和浆膜年龄发育与阑尾炎发病率十三、阑尾切除术有关的解剖学问题20 40岁阑尾炎病例中误诊率 45%（二）阑尾切除术解剖学要点阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。断或手术处理中遇到麻烦。闭孔内肌试验