雷度采样器临床操作要点课件.ppt

1、雷度采样器的设计特点及临床使用主要内容 雷度与血气 血气分析的意义 分析前误差 pico70采样器的特点及临床使用 视频演示脊髓灰质炎 1952 尽管给患者持续吸氧,但很多人还是死于呼吸衰竭。单凭临床表现,无法判断患者的真实情况pCO2IbsenPoul AstruppH 血气分析仪的发明厂家丹麦雷度血气的“1”第1台商用血气分析仪的发明生产厂家 是1家同时生产血气分析仪和血气针厂家 全球唯1带有条形码的血气针:safePICO 10%的员工从事血气研发工作 足迹遍布全球100多个国家血气的金标准雷度采样器产品线丰富动脉留置导管类动脉穿刺类微量采样器名称抽吸型 自充盈型微量采样器雷度产品PIC

2、O50PICO70 with or without needle and/or needle shield deviceCLINITUBES(Glass)safePICO 50safePICO 全自动型safeCLINITUBES(Plastic)雷度采样器产品线丰富RADIOMETER PRESENTATION81/11/2023Pico70 safepico70safepicoRADIOMETER PRESENTATION91/11/2023血气分析的意义通过血气分析检查可以了解肺功能、肾功能；对呼吸病理生理，尤其判断有无呼吸衰竭，电解质紊乱和各种酸碱平衡失调有重要指导意义；也有助于对某些

3、心血管、消化及内分泌疾病的诊断。作为监护病情、指导治疗、判断疗效和疾病预后的重要监测措施！RADIOMETER PRESENTATION101/11/2023血气分析的临床应用 1.麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。2.ICU：ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱。吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果。3.心血管外科：心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸

4、碱稳态RADIOMETER PRESENTATION111/11/2023血气分析的临床应用 4.呼吸科：哮喘持续状态，肺炎，慢性阻塞性肺气肿（COPD)，呼吸衰竭，进行机械性通气治疗的病人，其他呼吸系统急重症。5.急诊科：急诊内科 昏迷或丧失意识的病人，休克，持续高热，剧烈腹泻，呕吐，糖尿病酮症酸中毒，一氧化碳中毒等。急诊外科 头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸状况，所以需要监测血气。RADIOMETER PRESENTATION121/11/2023血气分析的临床应用7.心脏病人及其他危重病人8.传染性疾病9.普通外科10.新生儿脐带血为什么血气标本这么重要？在送往实验

5、室的样本中，动脉血样标本是最敏感的样本之一在送往实验室的样本中，动脉血样标本是最敏感的样本之一（注：样本的气体不稳定，电解质和代谢物继续新陈代谢）（注：样本的气体不稳定，电解质和代谢物继续新陈代谢）血气和pH分析结果对病人的治疗产生的直接影响，远比实验室其他的检测结果明显。血气和pH分析中，一个不正确的结果比没有结果还糟糕！NCCLS Document H11-A;Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis;Approved StandardRADIOMETER PRESENTATION141/11/202

6、3潜在的分析前误差采样储存样本上机前准备 抗凝剂种类或剂量错误 -用液体肝素导致稀释 -电解质结合 患者呼吸状况不稳定 采样前动脉导管里的液体未充分排尽 穿刺时动静脉血混合 样本中有气泡 储存不当 血细胞溶血 分析前样本混合不充分 注射器顶端凝集的血未排出采样前准备国际推荐理想的动脉采样器NCCLS-C46-A(美国标准临床实验室委员会）4.2.1 理想的动脉采集器可以随意脱卸 的针头 自充盈 设计 预制电解质平衡 干肝素随意脱卸的针头及标准鲁尔接头RADIOMETER PRESENTATION161/11/2023 可以匹配各类常规针头，以及肝素帽便于操作 同时匹配各类血气分析仪器进样口 雷

7、度多样化的针头选择型号齐全，适应不同临床科室需求，包括儿童、婴儿患者特制的针头，内径粗，针头斜面圆润，降低患者的疼痛感22G*25 mm 针头较粗,桡动脉 适合急诊科，外科ICU使用22G*32 mm 针头较粗,股动脉23G*25 mm 针头较细,桡动脉 适合老年患者，常病号23G*32 mm 针头较粗,股动脉25G*16 mm 针头细且短，适合儿童 普通肝素为什么不可以血气抗凝未经处理的普通肝素，化学分子结构会结合血液标本中的阳离子：钾、钠、钙，使血气分析仪无法检测到被结合的这些阳离子，影响检测结果的精准性,且浓度太高，无法掌控。会造成稀释的误差 雷度专利全阳离子平衡中性肝素 雷度专利的肝素

8、平衡化处理方法,预先将肝素的离子结合点饱和化,使肝素分子为中性,不再和血液中的阳离子结合。确保了电解质的精准检测结果 雷度独一无二的肝素橡胶片，避免了稀释的误差自充盈,无气泡设计 空气会在血液充盈针管时通过特殊的单向通气材质而被释放静脉压力很少静脉压力很少动脉收缩压一般动脉收缩压一般 100 mmHg 动脉的压力使动脉血液 自动充盈到血气针预设管腔配件RADIOMETER PRESENTATION211/11/2023 密封帽 防刺塑胶块配件-防刺塑胶块RADIOMETER PRESENTATION221/11/2023穿刺结束后，将针头刺入防刺塑胶块内在防止针刺的同时也隔绝了空气雷度推荐：将

9、防刺塑胶块放在治疗盘中，将针头直接扎入，切勿将塑胶块放在手中操作，以防针刺伤。配件-密封帽RADIOMETER PRESENTATION231/11/2023去除针头后，立即将密封帽密封，阻隔空气和血液的接触雷度推荐：请套上密封帽后混匀标本，防止针刺伤配件-密封帽RADIOMETER PRESENTATION241/11/2023当病人血压较低时，可将密封帽堵塞住针栓，自充盈空针转换成抽拉式空针，丹麦雷度人性化设计采样针，方便临床需求，为临床提供最好的服务雷度pico70 型号RADIOMETER PRESENTATION251/11/2023雷度标本采集系统雷度标本采集系统订货号产品描述临床

10、适用范围PICO70 PICO70 雷度自充盈型血气针雷度自充盈型血气针 (规格：规格：1 1箱箱=100=100支支)956-522956-522 针径针径:22G 针长针长:25mm或或1成人桡动脉常用,充盈速度快,956-525956-525针径针径:22G 针长针长:32mm或或11/4成人股动脉常用,充盈速度快956-529956-529 针径针径:23G 针长针长:16mm或或5/8儿童常用(5-12岁)956-547956-547 针径针径:25G 针长针长:16mm或或5/8幼儿常用(2-5岁)956-533 针径:23G 针长:25mm或1桡动脉适用.针头较细,疼痛感较弱,但

11、充盈速度会稍慢.老年人,或长期慢性患者可使用,高干,或者对疼痛敏感患者956-534针径:23G 针长:32mm或11/4股动脉适用.针头较细,疼痛感较弱,但充盈速度会稍慢.老年人,或长期慢性患者可使用,高干,或者对疼痛敏感患者956-518 不带针头，但可自动充盈动脉留置导管,ICU快速操作简便，准确性高RADIOMETER PRESENTATION261/11/2023 桡动脉为首选穿刺动脉 一是位置表浅，易于定位，如不刺入骨膜，疼痛感较弱 二是有尺动脉的侧枝循环,可进行ALLEN 测试。采集动脉血步骤-准备血气针RADIOMETER PRESENTATION271/11/2023打开雷度

12、血气针外包装，先把针拴拉到所需样本量的刻度处 成人一般为1ml 婴幼儿：0.5ml采集动脉血步骤RADIOMETER PRESENTATION281/11/2023采样动脉确定后，常规消毒穿刺部位和操作者用于触摸动脉的手指和指缝之间区域。采集动脉血步骤 消过毒手继续触摸动脉搏动，用另一只手握住血气针，针头的三角斜面 朝上，持45度角缓慢刺入动脉（或根据临床操作习惯）血气针刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深RADIOMETER PRESENTATION291/11/2023采集动脉血步骤RADIOMETER PRESENTATION301/11/2023-动脉血液自动充盈到血气针预设的

13、管腔后，拔除针头-用力按压采血部位3-5分钟,股动脉时间延长.采集动脉血步骤 -先观察血液中有无气泡，如有气泡，先排除气泡 -如无气泡，请用密封帽密封血气针 RADIOMETER PRESENTATION311/11/2023采集动脉血步骤RADIOMETER PRESENTATION321/11/2023充分混合血液标本：建议混匀样本一分钟在手掌中来回搓滚血气针五/六次再上下颠倒血气针五/六次（上下颠倒动作要慢，使肝素片上下移动）分析前排出数滴血 血气针顶端的数滴血应排出 因为其经常凝集，不具有代表性采取动脉血液标本的注意事项 一定要注意消毒：操作者要洗手，并且严格按照当地的消毒程序来进行消

14、毒触摸患者部位的手指 患者采血部位的消毒采血完毕：要注意采血部位的按压止血首选动脉采血部位是桡动脉，因为有侧枝尺动脉血液供应股动脉穿刺时一定要严格消毒，加压止血，防止并发症的发生RADIOMETER PRESENTATION351/11/2023由于气体的不稳定性和血液新陈代谢，储存时间应尽量减少-室温下少于10分钟如样本需储存超过10分钟，应冷却(0-4 C)来降低新陈代谢（在冰水中冷却样本，不要直接放在冰中）采样及储存过程中多个步骤可能发生溶血 混匀时动作过于猛烈 在零度以下储存样本 吸样过猛样本储存RADIOMETER PRESENTATION361/11/2023雷度推荐储存条件-储存时间尽可能短-室温下最长10分钟-0-4 下最长30分钟（冰水或其他合适的冷却剂）-估计高pO2值的样本应立即分析样本储存操作指南RADIOMETER PRESENTATION371/11/2023RADIOMETER PRESENTATION381/11/2023谢谢