颈椎病康复临床路径课件.ppt

1、颈椎病康复临床路径福建中医药大学附属康复医院福建中医药大学附属康复医院 12023-1-112 颈椎病临床诊疗中，医生颈椎病临床诊疗中，医生往往重点关注患者往往重点关注患者症状症状及及影影像学改变像学改变 现况现况22023-1-113传统分型对临床传统分型对临床康复治疗康复治疗缺乏缺乏指指导意义导意义 现况现况分分统统传传型型颈型颈型脊髓型脊髓型交感型交感型椎动脉型椎动脉型混合型混合型其他型其他型神经根型神经根型32023-1-114或者简单使用单或者简单使用单一治疗方法一治疗方法治治疗不到位疗不到位；或者重；或者重复堆砌叠加多种治复堆砌叠加多种治疗方法疗方法治疗不治疗不得法或过度治疗！得法

2、或过度治疗！针刺牵引药物现况现况42023-1-115 症状容易缓解或消失，但是往往容易复发，颈椎工作能力低下，需要长期依赖治疗现况现况52023-1-116 本病病因、病机复杂，涵盖本病病因、病机复杂，涵盖生理、心理及社会生理、心理及社会等多种因素，单一治疗方法比较局限，不能满足等多种因素，单一治疗方法比较局限，不能满足临床需要；临床需要；治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的层面，缺乏对层面，缺乏对颈椎整体观、功能观颈椎整体观、功能观的认识，导致的认识，导致颈椎病复发率高。颈椎病复发率高。问题的根源问题的根源62023-1-117提高疗效，缩短病程

3、，降低复发率提高疗效，缩短病程，降低复发率应对思路应对思路建立颈椎病康复临床建立颈椎病康复临床路径，规范颈椎病治路径，规范颈椎病治疗方案疗方案重视颈椎功能观，努重视颈椎功能观，努力实现颈椎功能的最力实现颈椎功能的最大限度提升大限度提升72023-1-118颈椎病康复临床路径颈椎病康复临床路径 2009年中国康复医学会颈椎病专年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的业委员会发布的颈椎病诊治与颈椎病诊治与康复指南康复指南中非手术患者中非手术患者 国家中医药管理局国家中医药管理局“十一五、十一五、十二五颈椎病临床路径试点十二五颈椎病临床路径试点”工作工作 适用范围适用范围82023-1-119颈椎病康

4、复临床路径颈椎病康复临床路径 有手术指征且愿意接受手术者有手术指征且愿意接受手术者合并发育性椎管狭窄者合并发育性椎管狭窄者治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者排除标准排除标准92023-1-1110颈椎病康复临床路径颈椎病康复临床路径 发病发病3-5天，剧烈疼痛、眩晕等，天，剧烈疼痛、眩晕等，颈部活动明显受限颈部活动明显受限 急性期急性期缓解期缓解期康复期康复期发病后第发病后第4-14天，症状得到缓天，症状得到缓解，颈部活动有所改善解，颈部活动有所改善 发病后第发病后第3周，症状明显缓解，周，症状明

5、显缓解，颈部活动显著改善，但易复发颈部活动显著改善，但易复发 临床分期临床分期10颈椎病分期综合诊疗技术颈椎病分期综合诊疗技术 国家中管局推广项国家中管局推广项目目112023-1-1112122023-1-1113急性期急性期床边牵引佩戴颈托132023-1-1114点按后溪、落枕、昆点按后溪、落枕、昆仑、太溪、曲池、缺仑、太溪、曲池、缺盆、中府等远端穴，盆、中府等远端穴，强刺激量强刺激量 远端点穴腕踝针取穴：上取穴：上5、上、上6；留针；留针24h急性期急性期142023-1-1115微波治疗止痛药急性期急性期152023-1-1116缓解期缓解期耸立双肩后伸头部上举双臂适当配合颈部适当配

6、合颈部肌肉功能训练肌肉功能训练162023-1-1117手法针刺中药缓解期缓解期17牵引电脑中频缓解期缓解期热敷182023-1-1119康复期康复期SETMCU运动疗法运动疗法192023-1-1120 导引术导引术康复期康复期202023-1-1121取穴：肾俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督脉，每周1-2次康复期康复期手法调理针刺调理 扶正固本扶正固本212023-1-1122总结总结222023-1-11231 1、重视、重视颈椎功能观颈椎功能观肌力肌力肌耐力肌耐力肌肉协调性肌肉协调性神经肌肉控制神经肌肉控制 颈椎功能颈椎病患者训练“颈椎肌肉功能障碍的中医颈椎肌肉功能障碍的中医康复临床规范和评

7、价研究康复临床规范和评价研究”十二五国家科技支撑项目十二五国家科技支撑项目 复发率提升降低23Tergumed MCU颈椎浅层动力肌群功能的锻炼颈椎浅层动力肌群功能的锻炼24SET颈椎深层核心稳定肌群功能的锻炼颈椎深层核心稳定肌群功能的锻炼25262 2、重视中医重视中医整体观整体观 颈椎病的发病与人体颈椎病的发病与人体脏腑经络气血失衡相关脏腑经络气血失衡相关“通督强脊通督强脊,调理脏腑调理脏腑,扶正固本扶正固本”为治疗颈椎病的主导思想为治疗颈椎病的主导思想 治疗颈椎病应重视调治疗颈椎病应重视调理脏腑经络气血功能理脏腑经络气血功能 26三步五法三步五法通督强脊，调理脏腑通督强脊，调理脏腑足厥阴肝经足太阴脾经足少阴肾经益肾壮骨益肾壮骨养肝柔筋养肝柔筋健脾丰肉健脾丰肉272023-1-1128“三步五法三步五法”技术技术中华“杏林寻宝”28293 3、重视重视三因制宜、辨证施治三因制宜、辨证施治观观因人、因时、因地不同年龄年龄性别性别体质体质生活习惯生活习惯环境环境职业职业社会社会 三因制宜 辨证论治针刺针刺手法手法理疗理疗药物药物运动运动导引术导引术艾灸艾灸292023-1-1130谢谢！谢谢！30