骨质疏松症临床教学课件.pptx

1、骨质疏松的概念骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病男性男性女性女性峰值骨密度峰值骨密度绝经后骨质丢失绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失增龄性骨质丢失骨量（骨骼总钙含量，克）骨量（骨骼总钙含量，克）年龄（岁年龄（岁）Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-4030岁达到高峰正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮1000万 男220万，女780万估计每年直接花费在120-179亿美元，到2040年约500亿1500万骨折C

2、linical Therapeutics,Vol29,No.8,2007经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量椎骨和髋关节骨折后果严重椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折的疼痛持续6个月髋关节骨折会有1/3失去活动能力增加死亡率的17%椎骨骨折还会有其它并发症不可控制因素可控制因素人种（白种人、黄种人）低体重性别（女性）药物（皮质激素等）年龄（女性65岁，男性70岁）雌激素低下（闭经或早绝经）母系骨折家族史吸烟、过度饮酒和咖啡等出生低体重体力活动缺乏引起低骨量的先天性疾病饮食中钙、维生素D缺乏2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素骨折好发的几个部位和相应的检查腕骨腕骨腰椎腰椎髋髋跟骨跟骨指骨

3、指骨主要：腰椎、髋关节、腕骨2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次饮食中钙、维生素D缺乏6个月后改为1周2次2,No1,37-402：罗钙全（钙三醇）每日0.2：罗钙全（钙三醇）每日0.金匮肾气丸饮食中钙、维生素D缺乏吸烟、过度饮酒和咖啡等金匮肾气丸骨量（骨骼总钙含量，克）总 结处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。主要：腰椎、髋关节、腕骨2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素人种（白种人、黄种人）2、福善美（阿

4、仑磷酸钠）10mg每日1次年龄（女性65岁，男性70岁）年龄（女性65岁，男性70岁）1：钙尔奇-D 每日1-2片，每日1次，口服规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康非药物干预措施骨质疏松致脊柱骨折的治疗髋部骨折的治疗腕部骨折的治疗椎骨骨折还会有其它并发症骨质疏松致脊柱骨折的治疗骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗精生髓营骨”2：罗钙全（钙三醇）每日0.Clinical Therapeutics,Vol29,No.骨量（骨骼总钙含量，克）骨质疏松致脊柱骨折的治疗2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素六味地黄丸3

5、：阿法骨化醇：每日0.椎骨骨折还会有其它并发症人种（白种人、黄种人）Home Care Provider,1997,Vol.2：罗钙全（钙三醇）每日0.Home Care Provider,1997,Vol.处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。主要是伊班、阿仑和利塞人种（白种人、黄种人）Clinical Therapeutics,Vol29,No.主要是伊班、阿仑和利塞杜绝不良嗜好嗜酒吸烟喝咖啡相关的治疗药物相关的治疗

6、药物对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。矿化类制剂：1：钙尔奇-D 每日1-2片，每日1次，口服2：罗钙全（钙三醇）每日0.25-0.5ug，每日 1次，口服3：阿法骨化醇：每日0.5-1.0ug，每日1次，口服，应用3-6月对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素年龄（女性65岁，男性70岁）5ug，每日 1次，口服2：罗钙全（钙三醇）每日0.6个月后改为1周2次六味地黄丸第二周 隔日1次正常椎骨和骨质疏松症椎骨骨质疏松症是一

7、种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病Clinical Therapeutics,Vol29,No.该药是重度骨质疏松症的优选。引起低骨量的先天性疾病3：阿法骨化醇：每日0.骨量（骨骼总钙含量，克）年龄（女性65岁，男性70岁）2：罗钙全（钙三醇）每日0.该药是重度骨质疏松症的优选。2,No1,37-40第二周 隔日1次骨吸收抑制剂：1、降钙素：密钙息 50-100u 每日1次 肌注 第二周 隔日1次 6个月后改为1周2次2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次 口服 骨形成促进剂：癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次中医药治疗：中医理论：“”肾主骨、藏精、精生髓营骨

8、”六味地黄丸 金匮肾气丸 乌鸡白凤丸 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物主要是伊班、阿仑和利塞主要是伊班、阿仑和利塞 总总 结结 骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗 处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。该药是重度骨质疏松症的优选。椎骨骨折还会有其它并发症2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素髋关节骨

9、折会有1/3失去活动能力骨量（骨骼总钙含量，克）2：罗钙全（钙三醇）每日0.精生髓营骨”金匮肾气丸双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物Home Care Provider,1997,Vol.饮食中钙、维生素D缺乏癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次Home Care Provider,1997,Vol.第二周 隔日1次饮食中钙、维生素D缺乏骨量（骨骼总钙含量，克）椎骨骨折还会有其它并发症Clinical Therapeutics,Vol29,No.2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素5ug，每日 1次，口服处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与

10、安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。相关的治疗药物相关的治疗药物对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。骨吸收抑制剂：1、降钙素：密钙息 50-100u 每日1次 肌注 第二周 隔日1次 6个月后改为1周2次2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次 口服 骨形成促进剂：癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次第二周 隔日1次5ug，每日 1次，口服骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病第二周 隔日1次

11、2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素该药是重度骨质疏松症的优选。骨质疏松致脊柱骨折的治疗2,No1,37-40第二周 隔日1次骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病骨量（骨骼总钙含量，克）饮食中钙、维生素D缺乏骨质疏松致脊柱骨折的治疗椎骨骨折还会有其它并发症2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素骨质疏松致脊柱骨折的治疗主要是伊班、阿仑和利塞正常椎骨和骨质疏松症椎骨Home Care Provider,1997,Vol.Clinical Therapeutics,Vol29,No.总 结2,No1,

12、37-40该药是重度骨质疏松症的优选。2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次主要是伊班、阿仑和利塞骨量（骨骼总钙含量，克）椎骨骨折还会有其它并发症2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素骨质疏松致脊柱骨折的治疗第二周 隔日1次主要是伊班、阿仑和利塞中医理论：“”肾主骨、藏精、骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗乌鸡白凤丸骨量（骨骼总钙含量，克）饮食中钙、维生素D缺乏癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次5ug，每日 1次，口服5ug，每日 1次，口服骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物主要是伊班、阿仑和利塞主要是伊班、阿仑和利塞