麻醉技术在手术室外的临床应用PPT课件.pptx

1、麻醉学的现代概念n麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑n现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科n美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手临床麻醉的任务n保证手术患者围术期生命安全n提供无痛肌松的手术条件n尽可能减少对患者心理和机体的损害n维持和调控患者生理机能的平衡麻醉科的现状n工作环境优越，设备先进n拥有一批优秀的人才队伍，梯队建设合理n形成了一套科学的科室管理体系n技术实力雄厚，具备北京市三甲医院水平n集临床麻醉、急救复苏、危重症医学、疼痛诊疗和教学科研为一体的一流临床科室麻醉科为医院发展作出的贡献n为相关科室的发展奠定

2、了坚实基础n严格进行围术期评估，使围术期管理更加完善n为疑难危重患者制定科学合理的应急预案n为患者安全度过围术期提供了安全平台n为手术科室提供更加广阔的手术适应症和发展空间n为医院长远发展奠定了坚实基础麻醉科在手术室外开展的工作n临床会诊n动脉和深静脉置管、急救气管插管n手术室外诊疗中的麻醉n导管室的麻醉n无痛胃肠镜的麻醉n其它诊断和治疗操作中的应用n分娩镇痛n疼痛诊疗、术后镇痛麻醉科手术室外工作涉及的科室n急诊科n放射科n消化科n呼吸科n妇产科n导管室n神经科n泌尿科n血液肿瘤科n儿科麻醉在手术室外的应用n手术室外的麻醉n手术室外的手术n诊断性检查n无创和有创的治疗性操作n随着社会发展，需求

3、与日剧增，已成为必然趋势n手术室外麻醉的目的n为非手术科室提供方便和安全保障 n缓解手术室的压力n增加各种检查和治疗的舒适性和安全性n提高患者的满意度n为医院和科室创造经济效益和社会效益 胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐胃肠镜检查极大的考验患者检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；延长操作时间，方便医师操作有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；为疑难危重患者制定科学合理的应急预案现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科工作环境优越，设备先进有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、

4、食管炎、支气管哮喘发作期等。检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐尽可能减少对患者心理和机体的损害维持和调控患者生理机能的平衡胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查导管室诊疗操作的麻醉n婴幼儿和成人心脏病的检查、诊断和治疗n心导管检查、测压n心血管造影nPDA、ASD、VSD封堵n心律失常的诊断

5、和治疗n心内起搏器的置入n心内除颤仪的置入n射频消融治疗房性、室性心律失常n心血管疾病的检查、诊断和治疗n脑血管疾病的检查、诊断和治疗n其它胃肠镜检查极大的考验患者n胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度n患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐n胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐n肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀n部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查n部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查n婴幼儿不麻醉无法施行胃肠镜检查无痛胃肠镜检查的优点n消除患者的痛苦体验n减轻患者的恐惧心理n提高患者的耐受性n延长操作时间，方便医师操作n提高检查

6、的准确性n减少操作引起的损伤和并发症n提高检查的安全性n提高患者的满意度n为医院和科室创造经济效益和社会效益 我能做无痛胃镜吗？我能做无痛胃镜吗？n 绝对禁忌症：绝对禁忌症：1.对麻醉药物过敏者；2.食道狭窄或贲门部梗阻者；3.急性咽炎及扁桃体炎、哮喘性呼吸困难、肺炎或其他感染伴有高热；4.重度肝、肾、肺功能障碍；5.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；6.出血性休克；7.体质极度衰弱者；8.患者不予合作或精神不正常者。n相对禁忌症：相对禁忌症：急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。我能做无痛肠镜吗？我能做无痛肠镜吗？n绝对禁忌症：绝对

7、禁忌症：n对麻醉药物过敏者；n妇女月经期不宜检查；n肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；n肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；n有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；n腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。n相对禁忌症：相对禁忌症：n贫血；n冠心病，严重高血压（近期未控制良好）；n年老体衰（无严格的量化指标）；n心肺肝肾功能不全者；n妇女妊娠期慎做。麻醉安全吗？麻醉安全吗？n麻醉通常来说是安全的：麻醉通常来说是安全的：n首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全！项技术高度安全！n其次，

8、检查时间很短，通常不会超过半个小时；其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；n再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题；肾代谢问题；n最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有经验的麻醉医生全最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有经验的麻醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。焦虑。检查需要多长时间？检查需要多长时间

9、？n无痛胃镜：无痛胃镜：通常通常5-15min5-15min，取活检会延长时间；，取活检会延长时间；n无痛肠镜：无痛肠镜：通常通常10-20min10-20min，差异较大，最长的一次做了，差异较大，最长的一次做了1.51.5小时；小时；n无痛胃肠镜：无痛胃肠镜：通常通常20-30min20-30min；n内镜下治疗：内镜下治疗：时间不一定，一般时间不一定，一般60min60min。检查需要注意哪些事项？检查需要注意哪些事项？n无痛胃肠镜检查必须要有至少无痛胃肠镜检查必须要有至少1 1名成人亲友陪同：名成人亲友陪同：n检查后即刻需要亲友床旁照看；检查后即刻需要亲友床旁照看；n检查后检查后15m

10、in15min需要交病理化验费用；需要交病理化验费用；n检查后检查后3 3小时内需要有人陪伴；小时内需要有人陪伴；n检查后检查后8 8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；n检查后检查后8 8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；n检查后检查后8 8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患

11、者的忍受力和配合程度胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查通常5-15min，取活检会延长时间；减少操作引起的损伤和并发症检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；检查后3小时内需要有人陪伴；为患者安全度过围术期提供了安全平台部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。为相关科室的发展奠定了坚实基础心血管疾病的检查、诊断和治疗检查后即刻需要亲友床旁照看；腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐检查后15mi

12、n需要交病理化验费用；现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科为疑难危重患者制定科学合理的应急预案集临床麻醉、急救复苏、危重症医学、疼痛诊疗和教学科研为一体的一流临床科室无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施感感 谢谢 聆聆 听听！麻醉学的现代概念n麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑n现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科n美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手临床麻醉的任务n保证手术患者围术期生命安全n提供无痛肌松的手术条件n尽可能减少对患者心理和机体的损害n维持和调控患者生理机能的平衡胃肠镜检查

13、极大的考验患者n胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度n患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐n胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐n肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀n部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查n部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查n婴幼儿不麻醉无法施行胃肠镜检查 我能做无痛肠镜吗？我能做无痛肠镜吗？n绝对禁忌症：绝对禁忌症：n对麻醉药物过敏者；n妇女月经期不宜检查；n肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；n肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；n有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；n腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠

14、瘘或广泛腹腔粘连者。n相对禁忌症：相对禁忌症：n贫血；n冠心病，严重高血压（近期未控制良好）；n年老体衰（无严格的量化指标）；n心肺肝肾功能不全者；n妇女妊娠期慎做。无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同：无创和有创的治疗性操作通常5-15min，取活检会延长时间；检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；为患者安全度过围术期提供了安全平台为疑难危重患者制定科学合理的应急预案美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐集临床麻醉、急救复苏、危重症医学、疼痛诊疗和教学科研为一体的一流临床科室为患者

15、安全度过围术期提供了安全平台急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐增加各种检查和治疗的舒适性和安全性麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑为疑难危重患者制定科学合理的应急预案胃肠镜检查极大的考验患者为医院和科室创造经济效益和社会效益检查后即刻需要亲友床旁照看；腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。胃肠镜检查极大的考验患者年老体衰（无严格的量化指标）；检查需要注

16、意哪些事项？胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度PDA、ASD、VSD封堵冠心病，严重高血压（近期未控制良好）；肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；为患者安全度过围术期提供了安全平台部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查通常20-30min；肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和

17、疼痛诊疗的综合性学科肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐为医院长远发展奠定了坚实基础动脉和深静脉置管、急救气管插管部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查减少操作引起的损伤和并发症麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。动脉和深静脉置管、急救气管插管胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度维持和调控患者生理机能的平衡维持和调控患者生理机能的平衡再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会

18、产生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题；为非手术科室提供方便和安全保障通常5-15min，取活检会延长时间；麻醉通常来说是安全的：为疑难危重患者制定科学合理的应急预案检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同：保证手术患者围术期生命安全拥有一批优秀的人才队伍，梯队建设合理现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科检查后3小时内需要有人陪伴；胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有

19、经验的麻醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度增加各种检查和治疗的舒适性和安全性检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。无创和有创的治疗性操作胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全！为医院和科室创造经济效益和社会效益为患者安全度过围术期提供了安全平台有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；保证手术患者围术期生命安全患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐延长操作时间，方便医师操作胃肠镜检查极大的考验患者冠心病，严重高血压（近期未控制良好）；胃肠镜检查极大的考验患者麻醉通常来说是安全的：美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施