喙突骨折的临床表现和手术治疗教学课件.ppt

1、Ville V.Multi-detector CT in shoulder fractures.Emergency Radiology.2004.漏诊率高男性，男性，1515岁岁T.P.Goss.The floating shoulder.J Bone Joint Surg.2006.喙突基底部骨折将严重影响喙突基底部骨折将严重影响整个上肩胛悬吊带的功能发挥整个上肩胛悬吊带的功能发挥Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。继发性肩锁关节脱位

2、的特点Eyres分型B型-喙突尖骨折由于这种继发性的肩锁关节脱位不涉及喙锁韧带的断裂，所以在治疗上以重建骨性韧带止点为主。喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠继发性肩锁关节脱位的特点C-4 linkage injury:喙突-喙锁韧带-锁骨远端损伤喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，喙突骨折占整个肩胛骨骨折的5%J Bone Joint Surg.Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板

3、固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.容易误诊-与青少年正常骨骺线线相混淆骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）近年来随着肩关节3D-CT普遍应用，喙突尤其是喙突基底部在整个上肩胛悬吊带的作用受到了重新认识J Bone Joint Surg.喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体损伤喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤在C型臂监视下经皮空心拉力螺钉两枚自喙突基底部固定喙突骨折至肩胛颈继发性肩锁关节脱位的特点喙突肩胛盂上半部肩

4、峰肩胛骨三部位联结部损伤Eyres型骨折：喙突骨折合并肩胛盂骨折喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位B型喙突骨折-累及肩胛盂，不合并肩锁关节脱位，喙突和肩胛盂无明显移位整个上肩胛悬吊带的功能发挥喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。对肩胛骨盂骨折移位明显的病例，选择三角肌胸大肌切口，暴露喙突骨折并复位。J Bone Joint Surg.Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。喙突基底部骨折将严重影响骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带

5、多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）对肩胛骨盂骨折移位明显的病例，选择三角肌胸大肌切口，暴露喙突骨折并复位。J Bone Joint Surg.Fracture of the superior border of the scapula.在C型臂监视下经皮空心拉力螺钉两枚自喙突基底部固定喙突骨折至肩胛颈喙突骨折喙突骨折K.Ogawa.K.Ogawa.Fracture of the superior border of the scapula.International Orthopaedics 1997.C-4 linkage injury:喙突喙突-喙锁韧带喙锁韧带-锁骨远端损伤

6、锁骨远端损伤International Orthopaedics 1997.喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.继发性肩锁关节脱位的特点Fracture of the superior border of the scapula.骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊

7、带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。对肩胛骨盂骨折移位明显的病例，选择三角肌胸大肌切口，暴露喙突骨折并复位。容易误诊-与青少年正常骨骺线线相混淆近年来随着肩关节3D-CT普遍应用，喙突尤其是喙突基底部在整个上肩胛悬吊带的作用受到了重新认识喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，Eyers 根据喙突骨折是否合并肩锁关节脱位再将其分成两大类Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位整个上肩胛悬吊带的功能发挥近年来随着肩关节3D-CT普遍应用，喙突尤其是喙突基底部

8、在整个上肩胛悬吊带的作用受到了重新认识Multi-detector CT in shoulder fractures.喙突基底部骨折将严重影响骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位 Eyers 根据喙突骨折是否合并肩锁关节脱位再将其分成两大类Eyres型骨折：喙突骨折合并肩胛盂骨折Eyres分型是依据喙突骨折的部位、骨折波及的范围和是否合并肩锁关节脱位，把喙突骨折分成5型2大类。喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突

9、肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠Fracture of the superior border of the scapula.The floating shoulder.右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位0mm空心拉力螺钉固定喙突基底部骨折至肩胛颈Multi-detector CT in shoulder fractures.对肩胛骨盂骨折移位明显的病例，选择三角肌胸大肌切口，暴露喙突骨折并复位。Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩

10、锁关节脱位Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.Fracture of the superior border of the scapula.Multi-detector CT in shoulder fractures.Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱

11、位喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，继发性肩锁关节脱位的特点喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）根据术前三维CT检查结果选择手术入路和固定方法。喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠The floating shoulder.B型喙突骨折-累及肩胛盂，不合并肩锁关节脱位，喙突和肩胛盂无明显移位随访至术后924个月。对年龄在20-30岁之间存在垂直方向明显的移位肩锁关节脱位患者应警惕喙突

12、骨折的存在。对年龄在20-30岁之间存在垂直方向明显的移位肩锁关节脱位患者应警惕喙突骨折的存在。Multi-detector CT in shoulder fractures.喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位喙突骨折的临床表现和手术治疗骨折发生率低，文献报道少Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部

13、分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。Eyres分型B型-喙突尖骨折喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位Multi-detector CT in shoulder fractures.喙突位

14、于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.J Bone Joint Surg.喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，整个上肩胛悬吊带的功能发挥近年来随着肩关节3D-CT普遍应用，喙突尤其是喙突基底部在整个上肩胛悬吊带的作用受到了重新认识喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠Eyers 根据喙

15、突骨折是否合并肩锁关节脱位再将其分成两大类Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。对肩胛骨盂骨折移位明显的病例，选择三角肌胸大肌切口，暴露喙突骨折并复位。喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体损伤喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）

16、喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。Emergency Radiology.喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。J Bone Joint Surg.C-4 linkage injury:喙突-喙锁韧带-锁骨远端损伤先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.喙突骨折的临床表现和手术治疗骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）喙突基底部骨折将严重影响Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接

17、体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位由于这种继发性的肩锁关节脱位不涉及喙锁韧带的断裂，所以在治疗上以重建骨性韧带止点为主。喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠整个上肩胛悬吊带的功能发挥C-4 linkage injury:喙突-喙锁韧带-锁骨远端损伤对年龄在20-30岁之间存在垂直方向明显的移位肩锁关节脱位患者应警惕喙突骨折的存在。Goss认为喙突基底部参与了喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体和喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部的组成。0mm空心拉力螺钉固定喙突基底部骨折至肩胛颈继发性肩锁关节脱位的特点喙突基底部

18、骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）骨折线累及喙突基底部（B）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）对年龄在20-30岁之间存在垂直方向明显的移位肩锁关节脱位患者应警惕喙突骨折的存在。Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位手术探查进一步证实了喙锁韧带连续性完整。Eyres分型

19、B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位Eyres型骨折：喙突骨折合并肩胛盂骨折喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，Eyres分型B型-喙突基底部骨折不合并肩锁关节脱位喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤B型喙突骨折-累及肩胛盂，不合并肩锁关节脱位，喙突和肩胛盂无明显移位Eyers 根据喙突骨折是否合并肩锁关节脱位再将其分成两大类由于这种继发性的肩锁关节脱位不涉及喙锁韧带的断裂，所以在治疗上以重建骨性韧带止点为主。Multi-detector CT in shoulder fractures.骨折发生率低-喙突解剖位置深在，肌肉覆盖丰富随访至术后924个月。喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，J Bone Joint Surg.喙突基底部骨折将严重影响对肩胛骨盂骨折移位明显的病例，选择三角肌胸大肌切口，暴露喙突骨折并复位。0mm空心拉力螺钉固定喙突基底部骨折至肩胛颈C-4 linkage injury:喙突-喙锁韧带-锁骨远端损伤考虑到单纯重建骨性止点尚不足以对抗垂直方向不稳定和纠正肩锁关节脱位，所以应对肩锁关节脱位予以额外固定。对年龄在20-30岁之间存在垂直方向明显的移位肩锁关节脱位患者应警惕喙突骨折的存在。