123老年人中医药健康管理服务技术规范培训课件.ppt

1、李胜才李胜才宁远县中医院宁远县中医院 2013 2013年国家基本公共卫生服务项目年国家基本公共卫生服务项目 新增新增“中医药健康管理中医药健康管理”辖区内辖区内65岁及以上常住居民和岁及以上常住居民和0-36个月儿童个月儿童 1、老年人中医体质辨识、老年人中医体质辨识 2、儿童中医调养、儿童中医调养 服务对象：服务对象：服务项目：服务项目：1老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定4老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法1老年人体质健康管理概述老年人体质健康管理概述中国人口金字塔

2、图（中国人口金字塔图（1950-20501950-2050）4病 种1957年1990年2009年全国城市农村城市农村传染病7.902.303.610.771.11肺结核7.501.201.860.220.30心脏病6.6015.8110.8220.7717.21脑血管病5.5020.8316.1620.3623.19恶性肿瘤6.0021.8817.4727.0124.26资料来源：资料来源：2010年中国卫生统计提要：部分市县统计年中国卫生统计提要：部分市县统计根据卫生部统计信息中心数据显示，我国根据卫生部统计信息中心数据显示，我国2005年疾病负担占到了当年年疾病负担占到了当年GDP的的1

3、2.9%，其中慢病就达到，其中慢病就达到8.1%，而，而40%来自于老年人来自于老年人6幼年（稚阴稚阳）老年（功能衰退）青年（气血渐盛）壮年（气血充盛）体质过程论老年人体质特点：老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。偏颇体质较多。老年人养生保健：老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进情志调摄

4、、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进行调理。行调理。7针对针对6565岁及岁及以上常住居以上常住居民每年进行民每年进行一次体质辨一次体质辨识，并根据识，并根据辨识结果进辨识结果进行中医药健行中医药健康指导。康指导。老年人体质辨识健康管理1老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述2健康管理流程表及说明健康管理流程表及说明3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定4老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法2健康管理流程图及说明健康管理流程图及说明流程图9根根据据体体质质判判定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识偏颇体质偏颇体质平和体质平和体质进行有针对进行有针对性的

5、中医药性的中医药保健指导：保健指导：情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健预预 约约辖辖 区区内内 65 65岁岁 及及以以 上上常常 住住居居 民民根据老年根据老年人中医药人中医药健康管理健康管理服务记录服务记录表前表前3333项项问题采集问题采集信息，并信息，并进行评分进行评分按照老年人中医药健康管理服务记录表前按照老年人中医药健康管理服务记录表前3333项问项问题，题，逐项询问逐项询问居民居民近一年近一年的体验、感觉，查看舌的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划内划“”“”。1

6、01.信息采集11按照体质判定标准表按照体质判定标准表计算计算出该居民的出该居民的具体得分具体得分，将计，将计算得分算得分填写填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。及时告知居民。2.体质辨识12针对老年人不同体质特点，从针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药等方面进行中医药保健指导。保健

7、指导。3.保健指导1老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述2健康管理流程图及说明健康管理流程图及说明3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定4老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定体质综合的相对稳定的固有特质15国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会 中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。中华中医药学会首期计划建立3亿份健康档案国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20092009年版）年版），在，在“城乡居民健康档案管城乡居民健康档案管理服务

8、规范理服务规范”中纳入中医体质辨识，中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容是唯一一项中医体检内容1718体质辨识健康管理19指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。精力充沛等为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征图片来源：百度图片形形体体特特征征体型匀称体型匀称无明显驼背无明显驼背常常见见表表现现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神五官：目光有神精神：精力充沛精神：精力充沛,不易疲劳不易疲劳舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象

9、：和缓有力脉象：和缓有力 心心理理特特征征性格随和性格随和开朗开朗发发病病倾倾向向患患病病较较少少适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征辨识要点辨识要点 体态适中体态适中 面色肤色润泽面色肤色润泽 头发较密有光泽头发较密有光泽 精力充沛精力充沛 性格随和开朗性格随和开朗 患病较少，适应能力强患病较少，适应能力强（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征精气神足精气神足22量表条目(1 1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）(2 2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？

10、（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）(4 4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力（指说话没有力气）气）(5 5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情（指心情不愉快，情绪低落）不愉快，情绪低落）(1313)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征23气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体

11、质状态。汗等表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征形体：形体偏胖形体：形体偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现语言：声音低弱语言：声音低弱气息：气短懒言气息：气短懒言精神：精神不振精神：精神不振,容易疲乏容易疲乏 易出汗易出汗舌舌脉脉舌色：淡红舌色：淡红舌体：舌边有齿痕舌体：舌边有齿痕脉象：弱脉象：弱 心心理理特特征征性格偏内向性格偏内向喜安静喜安静发发病病倾倾向向易患感冒、易患感冒、内脏下垂等病；内脏下垂等病；病后康复缓慢病后康复缓慢适适应应能能力力不耐受风、寒、不耐受风、寒、暑、湿邪暑、湿邪 （一）老年人中医

12、体质特征（一）老年人中医体质特征 容易疲乏容易疲乏 容易气短容易气短 比别人容易患感冒比别人容易患感冒 喜欢安静、懒得说话喜欢安静、懒得说话 说话声音低弱无力说话声音低弱无力 活动量稍大就容易出活动量稍大就容易出虚汗虚汗辨识要点辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“能量不足能量不足”表现表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿26量表条目(2 2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3 3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您

13、容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4 4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力（指说话没有力气）气）(1414)您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征27阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。足不温等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现躯体：畏冷，多见于胃脘、躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝背部、腰膝手足：不温手足：不温 饮食：喜热饮

14、食：喜热精神：精神不振精神：精神不振舌舌脉脉舌色：淡白舌色：淡白舌体：胖舌体：胖嫩嫩脉象：沉迟脉象：沉迟 心心理理特特征征性格内向性格内向多沉静多沉静发发病病倾倾向向易患痹证、咳喘、易患痹证、咳喘、泄泻等病；泄泻等病；感邪易从寒化感邪易从寒化适适应应能能力力耐夏不耐冬耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪易感风、寒、湿邪 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征 手脚发凉 胃脘部、背部或腰膝部怕冷 耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调、电扇等)吃(喝)凉的东西会感到不舒服 大便稀溏 性格沉静、内向辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“热量低下热量低下”表现表现30(1111)您手脚

15、发凉吗您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）的少导致的手脚发冷）(1212)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）多处怕冷）(1313)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）(2929)您吃您吃(喝喝)凉的东西会感到不舒服或者怕凉的东西会感到不舒服或者怕吃吃(喝喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，

16、或吃了凉的食物后会不舒服）或吃了凉的食物后会不舒服）量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征31是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。热等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦常常见见表表现现饮食：偏好冷饮饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干微干皮肤：干燥、脱屑皮肤：干燥、脱屑大便：干燥大便：干燥舌舌脉脉舌质：红、少津舌质：红、少津舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细数脉象：细数 心心理理特

17、特征征性格外向性格外向易急躁易急躁发发病病倾倾向向易患便秘、燥证、易患便秘、燥证、消渴等病；消渴等病；感邪易从热化感邪易从热化适适应应能能力力耐冬不耐夏耐冬不耐夏不耐受暑、热、不耐受暑、热、燥邪燥邪 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征 感到手脚心发热感到手脚心发热 感到眼睛干涩感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝感到口燥咽干、总想喝水水 皮肤干燥皮肤干燥 容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“物质缺乏物质缺乏”表现表现“干瘦热红干瘦热红”34(1010)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?(2121)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?(

18、2626)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？(3131)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征35痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常常见见表表现现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物饮食：喜欢肥

19、甘甜黏的食物其他：胸闷痰多其他：胸闷痰多舌舌脉脉舌苔：腻舌苔：腻脉象：滑脉象：滑 心心理理特特征征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发发病病倾倾向向易患鼾症、易患鼾症、中风、胸痹中风、胸痹 等病等病适适应应能能力力对梅雨季节、对梅雨季节、湿重环境适应能湿重环境适应能力差力差 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形体肥胖、腹部肥满松软形体肥胖、腹部肥满松软感到身体沉重不轻松感到身体沉重不轻松额部油脂分泌多额部油脂分泌多上眼睑比别人肿上眼睑比别人肿嘴里有粘粘的感觉嘴里有粘粘的感觉舌苔厚腻舌苔厚腻辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“垃圾堆积垃圾堆积”表现表现“体胖

20、腰圆体胖腰圆”、“油黏腻滑油黏腻滑”38(9 9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(?(感觉身体沉感觉身体沉重重)BMI)BMI指数指数=体重（体重（kgkg）/身高身高2 2（m m）(1616)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？(2828)您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）(3232)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）写）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征量表条目39湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、湿热质是

21、指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常常见见表表现现皮肤：面垢油光皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄舌舌脉脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心心理理特特征征性格多变性格多变易烦恼易烦恼发发病病倾倾向向易患皮肤湿疹、易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、疮疖、口疮、黄疸等黄疸等适适应应能能力力对夏末秋初湿热对

22、夏末秋初湿热气候，湿重或气气候，湿重或气温偏高环境较难温偏高环境较难适应适应 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征辨识要点 面部或鼻部油光面部或鼻部油光 易生皮肤湿疹或疮疖易生皮肤湿疹或疮疖 感到口苦或嘴里有异感到口苦或嘴里有异味味 大便黏滞不爽、有解大便黏滞不爽、有解不尽的感觉不尽的感觉 容易烦恼容易烦恼 舌质偏红舌质偏红,苔黄腻苔黄腻（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“内蒸外发内蒸外发”表现表现42(2323)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗光吗?（指脸上或鼻子）（指脸上或鼻子）(2525)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗

23、？(2727)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口（指口苦或口臭）苦或口臭）(3030)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗吗?(?(大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上)量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征43血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。质紫暗等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常常见见表表现现肤色：晦黯，有色素沉着肤色：晦黯，有色素沉着躯体：容易出现瘀斑躯体：容易出现瘀

24、斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧其他：肢体麻木、好卧 舌舌脉脉舌色：黯，有瘀点舌色：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩脉象：脉涩心心理理特特征征性格偏浮躁性格偏浮躁易健忘易健忘发发病病倾倾向向癥瘕、胸痹癥瘕、胸痹痛证、血证痛证、血证适适应应能能力力不耐受寒邪不耐受寒邪（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征 肤色晦暗肤色晦暗 皮肤常在不知不觉中出皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑现乌青或青紫瘀斑(皮下皮下出血出血)肢体麻木肢体麻木 口唇颜色偏暗口唇颜色偏暗 舌质紫黯或有瘀点舌质紫黯或有瘀点辨识要点（一）老年人中医

25、体质特征（一）老年人中医体质特征“血行不畅血行不畅”表现表现“黯斑瘀紫黯斑瘀紫”46(1919)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）况下出现青一块紫一块的情况）(2222)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？(2424)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?(3333)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）查员辅助观察后填写）量表条目（一）老年人中

26、医体质特征（一）老年人中医体质特征47气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：瘦者为多体型：瘦者为多常常见见表表现现神情：抑郁神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓有孤独感、易受到惊吓舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦脉象：弦 心心理理特特征征性格不稳定性格不稳定敏感多虑敏感多虑发发病病倾倾向向不寐不寐郁证郁证适适应应能能力力自然环境：不适自然环境：

27、不适应阴雨天气应阴雨天气社会环境：对精神社会环境：对精神刺激适应能力差刺激适应能力差（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征神情抑郁、紧张焦虑神情抑郁、紧张焦虑烦闷不乐、有孤独感烦闷不乐、有孤独感多愁善感、感情脆弱多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到惊吓容易感到害怕或受到惊吓脉弦脉弦辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“气行郁滞气行郁滞”表现表现50(5 5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心（指心情不愉快，情绪低落）情不愉快，情绪低落）(6 6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇（指遇事是否心情紧张）事是否心情紧

28、张）(7 7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？吗？(8 8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征51过敏体质过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；过敏反应等为主要特征；先天失常先天失常者为者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征过敏体质一般无特殊过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或先天失常者或有畸形，或有生理缺陷有生理缺陷常常见见表表现

29、现过敏体质者过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；鼻塞、喷嚏等；先天失常者先天失常者患遗传患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。家族性特征。舌舌脉脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心心理理特特征征随禀赋不同情况随禀赋不同情况各异各异发发病病倾倾向向过敏体质：易患哮喘、过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等及药物过敏等遗传疾病：血友病遗传疾病：血友病适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征 容易过敏容易过敏(药物、食

30、药物、食物、气味、花粉、季物、气味、花粉、季节等节等)打喷嚏、鼻塞、流鼻打喷嚏、鼻塞、流鼻涕涕 咳嗽、哮喘咳嗽、哮喘 皮肤出现风团或抓痕皮肤出现风团或抓痕辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐禀赋不耐”表现表现54(1515)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(1717)您容易过敏您容易过敏(对药物、食物、气味、对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时花粉或在季节交替、气候变化时)吗吗?(1818)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗?(?(包括风包括风团、风疹块、风疙瘩团、风疹块、风疙瘩)(2020)您的皮肤一抓就红，并

31、出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征量表条目55以以20092009年年4 4月发月发布中布中医体质医体质分类与分类与判定判定为蓝本为蓝本文献梳理文献梳理流行病学流行病学调查调查信效度分信效度分析析老年版老年版中医体中医体质量表质量表表表符合老年人生符合老年人生理特征理特征易于老年人理易于老年人理解解符合心理测量符合心理测量工具的特点工具的特点良好的良好的可信性、可信性、区分度区分度和准确和准确性性老年版中医体质量表老年版中医体质量表的研制与开发的研制与开发（二）老年人中医

32、体质判定（二）老年人中医体质判定56表表1 1 老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表没有没有(根本不根本不/从来没有从来没有)很少很少(有一点有一点/偶尔偶尔)有时有时(有些有些/少少数时间数时间)经常经常(相当相当/多多数时间数时间)总是总是(非常非常/每每天天)(1)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）1 12 23 34 45 5(2)(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）下或做一点家务劳动就感到累）1 12 23 34 45 5(3)(3

33、)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）（指说话没有力气）1 12 23 34 45 5(5)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，（指心情不愉快，情绪低落）情绪低落）1 12 23 34 45 5(6)(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心（指遇事是否心情紧张）情紧张）1 12 23 34 45 5(7)(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？1

34、12 23 34 45 5(8)(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?1 12 23 34 45 5回答表中的全回答表中的全部问题，每一部问题，每一问题按问题按5 5级评分。级评分。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定57(9)(9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(?(感觉身体沉重感觉身体沉重)BMI)BMI指数指数=体重（体重（kgkg）/身高身高2 2（m m）1 1(BMI(BMI24)24)2 2(24(24BMIBMI25)25)3 3(25(25BMIBMI26)26)4 4（2626BMIBMI2828）5 5(BMI(BMI28

35、)28)(10)(10)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?1 12 23 34 45 5(11)(11)您手脚发凉吗您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）导致的手脚发冷）1 12 23 34 45 5(12)(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）1 12 23 34 45 5(13)(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）害怕冬天或是夏天的冷空调

36、、电扇等）1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）1 1一年一年2 2次次2 2一年感冒一年感冒2-42-4次次3 3一年感冒一年感冒5-65-6次次4 4一年一年8 8次次以上以上5 5几乎每月几乎每月都感冒都感冒（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定58(15)(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?1 12 23 34 45 5(16)(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？1 12 23 34 45 5(17)(17)您容易过敏您容易过敏(对药物、

37、食物、气味、花粉或在对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时季节交替、气候变化时)吗吗?1 1从来没有从来没有2 2一年一年1 1、2 2次次3 3一年一年3 3、4 4次次4 4一年一年5 5、6 6次次5 5每次遇到每次遇到上述原因上述原因都过敏都过敏(18)(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗?(?(包括风团、风疹包括风团、风疹块、风疙瘩块、风疙瘩)1 12 23 34 45 5(19)(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块

38、的情况）紫一块的情况）1 12 23 34 45 5(20)(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）甲或钝物划过后皮肤的反应）1 12 23 34 45 5(21)(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?1 12 23 34 45 5（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定59(22)(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？1 12 23 34 45 5(23)(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸（指脸上或鼻子）上或鼻子）1 12

39、 23 34 45 5(24)(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?1 12 23 34 45 5(25)(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？1 12 23 34 45 5(26)(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？1 12 23 34 45 5(27)(27)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）（指口苦或口臭）1 12 23 34 45 5(28)(28)您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）1 1（腹围（腹围80cm105cm105cm，3.1

40、53.15尺尺(29)(29)您吃您吃(喝喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）食物后会不舒服）1 12 23 34 45 5（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定60(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗吗?(大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后（如果

41、自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）员辅助观察后填写）12345体体质质类类 型型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定61体体质质辨辨 识识1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾

42、向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾向倾向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.基本基本是是中中医医药药保保健健指指导导1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.

43、1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健

44、保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 填表日期填表日期 年年 月月 日日医师签名医师签名（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定62体质类型及对应条目体质类型及对应条目条件条件判定结果判定结果气虚质（气虚质（2 2）（）（3 3）（）（4 4）（）（1414）阳虚质（阳虚质（1111）（）（1212）（）（1313）（）（2929）阴虚质（阴虚质（1010）（）（2121）（）（2626）（）（3131）痰湿质（痰湿质（9 9）（）（1616）（）（2828）（）（3232）湿热质（湿热质（232

45、3）（）（2525）（）（2727）（）（3030）血瘀质（血瘀质（1919）（）（2222）（）（2424）（）（3333）气郁质（气郁质（5 5）（）（6 6）（）（7 7）（）（8 8）特禀质（特禀质（1515）（）（1717）（）（1818）（）（2020）各条目得分相加之和各条目得分相加之和1111分分是是各条目得分相加之和为各条目得分相加之和为9 91010分分倾向是倾向是各条目得分相加之和各条目得分相加之和8 8分分否否平和质（平和质（1 1）（）（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）（其中，（其中，（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）反向计分，

46、即）反向计分，即1 15 5，2 24 4，3 33 3，4 42 2，5 51 1）各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，分，同时其他同时其他8 8种体质得分均种体质得分均 8 8分分是是各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，分，同时其他同时其他8 8种体质得分种体质得分1010分分基本是基本是不满足上述条件者不满足上述条件者否否表表2 2 老年人中医体质判定标准老年人中医体质判定标准（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定63（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定642.填表注意事项（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定65某人各体质类型得分

47、如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2222分，气虚质分，气虚质2020分，分，阳虚质阳虚质8 8分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，血瘀分，血瘀质质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，但其他分，但其他8 8种偏颇种偏颇体质得分并未全部体质得分并未全部1010分，其中气虚质得分分，其中气虚质得分11 11分，故分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例示例1 1：考查平和质的判定：考查平和质的判定（二）老年

48、人中医体质判定（二）老年人中医体质判定66某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2020分，气虚质分，气虚质8 8分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质1010分，分，血瘀质血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，其他分，其他8 8种偏颇种偏颇体质得分均体质得分均1010分，湿热质得分在分，湿热质得分在9 91010分之间，故分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。（二）老年人

49、中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例2 2：考查平和质的判定：考查平和质的判定67某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2121分，气虚质分，气虚质5 5分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，血分，血瘀质瘀质8 8分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，其他分，其他8 8种偏颇种偏颇体质得分均体质得分均8 8分，故此人判定为是平和质。分，故此人判定为是平和质。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例3

50、 3：考查平和质的判定：考查平和质的判定68（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例4 4：考查偏颇体质的判定：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1515分，气虚质分，气虚质8 8分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质6 6分，痰湿质分，痰湿质1717分，湿热质分，湿热质4 4分，分，血瘀质血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分11 11分，可判定为是痰分，可判定为是痰湿质。湿质。69（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定某人各体质类型