刘晔医生讲解：常见体检项目意义课件.ppt

1、常见体检项目意义常见体检项目意义刘晔医生刘晔医生 医学百事通志愿者医学百事通志愿者南方医科大学第三附属医院南方医科大学第三附属医院健康管理中健康管理中心心自我介绍自我介绍 刘晔健康管理中心副主任医学硕士，主治医师国家健康管理师国家心理咨询师国家公共营养师常见体检项目分类常见体检项目分类l第一部分：检验项目第一部分：检验项目l第二部分：体格检查第二部分：体格检查l第三部分：心电图第三部分：心电图l第四部分：影像学检查（第四部分：影像学检查（DRCTMR）l第五部分：超声检查第五部分：超声检查l第六部分：其它第六部分：其它第一部分 常见检验项目及意义一、血常规检查一、血常规检查二、尿液检查二、尿液

2、检查三、生化检查三、生化检查四、肿瘤标志物介绍四、肿瘤标志物介绍五、其他五、其他v 血常规检查血常规检查1.白细胞计数白细胞计数 减少减少 化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身体失去身体失去防御防御功能。功能。过多过多 体内有体内有炎症炎症的产生。的产生。2.红细胞计数及血红蛋白红细胞计数及血红蛋白 红细胞红细胞数量增减与数量增减与血红蛋白血红蛋白增减基本一致，增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的的贫血贫血。3.血小板血小板 是参与是参与止血止血和和凝血凝血的重要细胞，一旦某处的重要细胞，一旦某处血管破损出血，首

3、先赶来参与堵漏的是血血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板。小板。4.关于地中海贫血关于地中海贫血 MCV 80-100 MCH 26-34 特别是特别是未婚未育未婚未育的年轻人重视此项目的筛的年轻人重视此项目的筛查！查！二、尿液检查二、尿液检查l 常规检验和生化检验等。尿常规包含：颜色、透明度、常规检验和生化检验等。尿常规包含：颜色、透明度、酸碱度、亚硝酸盐、尿葡萄糖、尿比重、酸碱度、亚硝酸盐、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白尿蛋白、尿、尿胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、尿隐血。胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、尿隐血。三、生化检查三、生化检查1.1.肝功能检测肝功能检测2.2.肾功能检测肾功能检测3.

4、3.血糖检测血糖检测4.4.血脂检测血脂检测5.5.甲状腺功能检测甲状腺功能检测6.6.肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测7.7.性激素六项及性激素六项及AMHAMH检测检测1.肝功十二项肝功十二项包括包括ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共共8项测定值及项测定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL 4项计算值。项计算值。2.肾功能三项肾功能三项 包括：尿素氮、肌酐、包括：尿素氮、肌酐、尿酸尿酸尿酸（尿酸（UA）1.参考值：成人参考值：成人 男性：男性：210420 umol/L；女性：女性：150350 umol/L；儿童：儿童：120320 umol/

5、L2.与与痛风痛风的关系的关系医学百事通资讯：3.血糖及糖化血红蛋白血糖及糖化血红蛋白血糖（血糖（GLU）1）空腹血糖参考范围：空腹血糖参考范围：3.6-6.1 mmol/L2）餐后两小时）餐后两小时血糖参考范围：血糖参考范围：7.8-11.1 mmol/L3）糖化血红蛋白参考范围：）糖化血红蛋白参考范围：4.3-6.1%糖化血红蛋白的浓度可反映机体内近期糖化血红蛋白的浓度可反映机体内近期68周的血糖平周的血糖平均水平。均水平。4.血脂四项血脂四项包括：总胆固醇、包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低脂蛋白胆固醇、低密度密度脂蛋白胆固醇脂蛋白胆固醇 5.甲功四项甲功四

6、项 判断甲状腺功能，甲亢、甲低、甲状腺癌判断甲状腺功能，甲亢、甲低、甲状腺癌诊断和治疗监测。诊断和治疗监测。6、肿瘤标志物、肿瘤标志物包括：包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒抗体、病毒抗体、前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原、神经元特异性烯醇化、神经元特异性烯醇化酶、酶、可溶性细胞角蛋白19片断、鳞状细、鳞状细胞癌抗原胞癌抗原、糖类抗原糖类抗原CA12-5、糖类抗原、糖类抗原CA15-3、糖类抗原糖类抗原CA19-9、糖类抗原、糖类抗原CA72-4等。等。甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成能力，因此血清中含

7、量极微。但在肝细胞功能力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特别在患能异常，特别在患原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌时，血清时，血清中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性总胆管闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤性总胆管闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、怀孕怀孕3 3至至5 5个月个月时会比平常为高。时会比平常为高。癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）CEACEA是首先在结肠癌病人的血清中发现是首先在结肠癌病人的血清中

8、发现的一种球蛋白，在胎儿的一种球蛋白，在胎儿3 3至至6 6个月的血个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌、胃、胃癌、食道癌、癌、食道癌、腺癌腺癌、肺癌、乳腺癌肺癌、乳腺癌和和泌尿系统的肿瘤会呈阳性反应。血清泌尿系统的肿瘤会呈阳性反应。血清CEACEA动态观察有助于疗效观察及复发诊动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。断等。EB病毒抗体病毒抗体用于用于鼻咽癌鼻咽癌筛查筛查前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（t-PSA和和f-PSA）（1）参考值：）参考值：总前列腺特异性抗原：总前列腺特异性抗原：游离前列

9、腺特异性抗原：游离前列腺特异性抗原：临床意义临床意义l总前列腺特异性抗原：总前列腺特异性抗原：1)用于早期诊断前列腺癌用于早期诊断前列腺癌2)对对45岁以上男性每年进行一次血清岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。3)用于前列腺癌的分期和预后监测。用于前列腺癌的分期和预后监测。临床意义临床意义l游离前列腺特异性抗原：游离前列腺特异性抗原：临床监测游离临床监测游离PSA主要用于前列腺癌与主要用于前列腺癌与前列腺增生的鉴别。单独使用前列腺增生的鉴别。单独使用t-PSA或或f-PSA升高来诊断前列腺癌时并不能排除升高来诊断前列腺癌时并

10、不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，fPSA/tPSA比值比值25%提示前列腺增生，提示前列腺增生，其特异度达其特异度达90%，正确率，正确率80%。糖类抗原糖类抗原CA12-5 用于用于卵巢癌卵巢癌的早期诊断，的早期诊断，CA125水平与癌体大小密水平与癌体大小密切相关。切相关。CA125抗原抗原不是卵巢癌不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤肿瘤CA125也可以增高。也可以增高。与与HE4联合检测可以鉴别卵巢肿瘤的良恶性。联合检测可以鉴别卵巢肿

11、瘤的良恶性。糖类抗原糖类抗原CA19-9（1）参考值：）参考值：（2）临床意义：）临床意义：消化道癌肿患者血清消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高明显增高,是是胰腺癌，胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。的相关标志物。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，浓度也可增高，但往往呈但往往呈“一过性一过性”，而且其浓度多低于，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。，必须加以鉴别。七、性激素六项（女）七、性激素六项（女）闭经、性早熟、妊娠、不孕

12、、不育、闭经、性早熟、妊娠、不孕、不育、泌乳瘤等疾病指标。泌乳瘤等疾病指标。AMH检测因为二胎的放开而需求增强检测因为二胎的放开而需求增强。第二部分第二部分 体格检查体格检查l1.内科内科l2.外科外科l3.眼科眼科l4.耳鼻喉科耳鼻喉科l5.口腔科口腔科l6.妇科妇科第三部分第三部分 心电图心电图 对各种对各种心律失常心律失常的诊断有价值；对心肌的诊断有价值；对心肌梗塞的诊断有较高的准确性；对心室肥梗塞的诊断有较高的准确性；对心室肥大、心肌病等诊断有较大的帮助；帮助大、心肌病等诊断有较大的帮助；帮助了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响。响。24小时动态心电图

13、小时动态心电图记录记录24小时动态心电图运动状况。小时动态心电图运动状况。能够记录全部的异常电波，能检出能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和检查者在各类心律失常和检查者在24h内各内各状态下所出现的有或无症状性心肌状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据确可靠的依据.在临床应用中，尤在临床应用中，尤其对早期其对早期冠心病冠心病有较高的检出率。有较高的检出率。第四部分：影像学检查（第四部分：影像学检查（DRCTMRI）v1.DR1.DR和和CTCT是有射线的一种检查。是有射线的一种检查。v2.MR2.MR检查无射线危害。检查无

14、射线危害。DRDR照片就是数字化的照片就是数字化的X光照片。光照片。DR照片的主要优点是：图像比普通照片的主要优点是：图像比普通X光照片更清晰，更光照片更清晰，更容易发现病变，从而减少漏诊和误诊；显示图像时间很容易发现病变，从而减少漏诊和误诊；显示图像时间很短，有利于医生及时采取或调整治疗措施；病人接受短，有利于医生及时采取或调整治疗措施；病人接受X光光照射剂量大大减少，对身体的危害也随之下降；影像存照射剂量大大减少，对身体的危害也随之下降；影像存储电子化，更方便可靠，可以节省空间，查找更容易，便储电子化，更方便可靠，可以节省空间，查找更容易，便于远程会诊；同一张照片可复制多份，便于病人多处就

15、于远程会诊；同一张照片可复制多份，便于病人多处就诊；省去胶片冲洗的环节，废片率极低，可节省资源，诊；省去胶片冲洗的环节，废片率极低，可节省资源，减少环境污染。减少环境污染。CT 螺旋螺旋CT：扫描速度快，分辨率高，可多：扫描速度快，分辨率高，可多角度立体显示病变位置，可行多种三维显角度立体显示病变位置，可行多种三维显像。还可进行像。还可进行CT透视，进行实时透视下的透视，进行实时透视下的经皮穿剌活检或引流；经皮穿剌活检或引流；CT血管造影（血管造影（CTA）能清晰显示较大动脉的主干及分支，清）能清晰显示较大动脉的主干及分支，清晰显示动脉和肿瘤的关系。晰显示动脉和肿瘤的关系。MRI 超导核磁共振

16、（超导核磁共振（MRI）：具有完善的配置）：具有完善的配置和强大的功能，适用于全身各部位、器官和强大的功能，适用于全身各部位、器官、组织的、组织的MRI检查。成像速度快，可作任检查。成像速度快，可作任意方向的切面和立体三维成像，可得到精意方向的切面和立体三维成像，可得到精细的解剖结构图象，可充分显示解剖结构细的解剖结构图象，可充分显示解剖结构和病变情况。和病变情况。第五部分第五部分 超声检查超声检查腹部腹部B超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高诊断价值。诊断价值。经腹部子宫附件经腹部子宫附件B超：了解内生殖器的情况、病超：了解内生殖器的情况、病变，需要憋尿。

17、变，需要憋尿。女性阴超：更深入的了解女性内生殖器的情况，女性阴超：更深入的了解女性内生殖器的情况，不需憋尿。不需憋尿。颈动脉彩超：了解颈部血管的供血情况及有无斑颈动脉彩超：了解颈部血管的供血情况及有无斑块形成。块形成。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。第六部分第六部分 其它其它l电子胃镜电子胃镜l纤维结肠镜纤维结肠镜l骨密度骨密度电子胃镜电子胃镜l食道、胃、十二指肠病变的检查。食道、胃、十二指肠病变的检查。纤维结肠镜纤维结肠镜l 作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。内窥镜具有活体取样机构，能帮助发现早可靠。内窥镜具有活体取样机构，能帮助发现早期癌变。期癌变。骨密度骨密度l了解骨质疏松程度。了解骨质疏松程度。