1、2017普外科常用化疗药物的注意事项主讲人：主讲人：化疗药物的传统分类 1）烷化剂：环磷酰胺 2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶 3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素 4）植物类药物：长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱 5）金属络合物类：卡铂、草酸铂 6）激素类及抗癌中药一烷化剂类 大剂量或中等剂量间歇给药 氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺 环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散）主要用于乳腺癌联合化疗，常用剂量：600 mg/次，配伍可用生理盐水。异环磷酰胺（IFO）：商品名（和乐生、匹服平）抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：2g/次，配伍
2、宜用生理盐水。注意：使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司钠Mesna）常用剂量为IFO的20二、抗代谢类 主要抑制DNA合成，亦可同时抑制DNA与蛋白质合成。MTX），商品名：甲氨蝶呤、氨甲叶酸主要用于乳腺癌的联合化疗（FMC）,可用于肝癌及胃肠道肿瘤。常用剂量：20mg/次，配伍可用5葡萄糖注射液。二抗代谢类5FU）主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：500750mg/次，配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。遮光，密闭保存。特点：口服吸收不完全，静脉注射半衰期1520分钟，宜缓慢静脉滴注。注意事项 下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫
3、、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿储留。应定期检查肝功能与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或沉淀时禁止使用。严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后23周内达最低点，约在34周后恢复正常)，血小板减少罕见。2长期应用可导致神经系统毒性。3偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。表阿霉素（表阿霉素（EPI,E-ADM）中文别名：表柔比星）中文别名：表柔比星四植五金属坏DNA功能，阻止DNA复制。为CCNSA。化疗类药：奥沙利铂 适应症：适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶
4、酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的期（Dukes C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。用法用量用法用量 ：限成人使用，辅助治疗时，奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m2(静脉滴注)每2周重复，共12个周期（6个月）。奥沙利铂溶于5%GS250-500ml（以便达到0.2mg/ml以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注。化疗类药：奥沙利铂注意事项注意事项 ：1 1医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢激，尽量用温
5、水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。手足知觉丧失。2 2不得使用含铝的注射材料不得使用含铝的注射材料3未经稀释不得使用未经稀释不得使用，不得用盐溶液配制或稀释本品不得用盐溶液配制或稀释本品，不要与不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。4当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶合用时，奥沙利铂应先于奥沙利铂应先于5-氟尿嘧氟尿嘧啶
6、使用啶使用。化疗类药：奥沙利铂。注意事项注意事项 ：禁止用于骨髓抑制者、营养不良、潜在严重感染的患者，及孕妇和哺乳期妇女；不良反应：食欲不振，恶心，呕吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹泻，严重者可以出现血便；骨髓抑制为主要毒性骨髓抑制为主要毒性，表现为白细胞减少，血小板减少和贫血；脱发，指甲改变，皮炎，皮肤色素增加。也有极少见的急性小脑综合症和心肌缺血，后者为短时性。六化疗F、LV1.氨甲蝶呤的解毒剂，能逆转MTX对骨髓与胃肠道粘膜反应。2.大剂量本品与5-FU联合，可增强5-FU疗效，机制：CF在体内可有利于三元复合物（TS-dUMP-CH2FH4）的形成，导致DNA合成障碍适用于治疗消化系统肿瘤、乳腺癌的静脉化疗。参考价格：300mg 574元/支胃6ADM 多柔比星40mg iv d1.8 MMC 丝裂霉素20mg iv d1（34周为1周期）ELP方案 CF 叶酸钙ivd 5-FU ivd VP-16 依托泊苷经典方案：CMF方案：环磷酰胺C、甲氨蝶呤M、氟尿嘧啶F CAF方案：环磷酰胺C阿霉素A、氟尿嘧啶F普外科常用化疗药物表.xls 乳腺癌
