1、第三章第三章 当代医学伦理学的当代医学伦理学的 基本理论与理论背景基本理论与理论背景第六节第六节 人道主义与义务论人道主义与义务论一、人道主义及其理论（第一、人道主义及其理论（第32页）页）第三章第三章 当代医学伦理学的当代医学伦理学的 基本理论与理论背景基本理论与理论背景第六节第六节 人道主义与义务论人道主义与义务论一、人道主义及其理论（第一、人道主义及其理论（第32页）页）二、义务论（第二、义务论（第33页）页）行善原则行善原则 某某因腹痛被至江苏省干江县公道卫生院，怀疑某某因腹痛被至江苏省干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大宫外孕及脾破裂可能性较大
2、”，需剖腹探查。晚需剖腹探查。晚8 8时时5050分，向扬州血站要分，向扬州血站要A A型血型血12001200毫升。晚毫升。晚9 9时时3030分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约血量约40004000至至45004500毫升，同时催促血站，答复血已毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚在路上。晚1010时，开始做脾切除手术，时，开始做脾切除手术，1010时时2020分血分血送到，送到，2525分患者心跳停止，分患者心跳停止，3030分开始输血，无济于分开始输血，无济于事，事，1111时时3030分死亡。术前患者家属两次要求献血，分死亡。术前患者家属两次要求
3、献血，院方说，医院要按规定行事，干江县卫生局曾给他院方说，医院要按规定行事，干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供医疗机构不得自采自供血液，谁采谁负责。血液，谁采谁负责。请问：医疗机构的做法对还是错？为什么？请问：医疗机构的做法对还是错？为什么？在紧急情况下，为抢救垂危患者在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成损生命而采取紧急医学措施造成损害不属于医疗事故害不属于医疗事故。尊重原则尊重原则医疗公平原则医疗公平原则不伤害原则不伤害原则医疗技术医疗技术医疗技术医疗技术不伤害原则不伤害原则以为。应以应以为基础，为基础，按按慎重选择用药。
4、慎重选择用药。医疗最优化原则医疗最优化原则不伤害原则不伤害原则从从诊治的需要诊治的需要出发出发按照选用辅助检查的按照选用辅助检查的程序程序进行进行 对有害或可能对病人产生不良对有害或可能对病人产生不良影响的检查应做到影响的检查应做到知情同意知情同意 正确判断和使用正确判断和使用辅助检查结果辅助检查结果 简单的检查先于复杂的检查；简单的检查先于复杂的检查；无害的检查先于有害的检查；无害的检查先于有害的检查；便宜的检查先于昂贵的检查。便宜的检查先于昂贵的检查。辅助检查的程序原则辅助检查的程序原则本案例的医务人员没有履行尽可能使患本案例的医务人员没有履行尽可能使患者得到及时的、正确的和全面有效的治疗
5、的者得到及时的、正确的和全面有效的治疗的义务。放射科医师的失职，是造成这一差错义务。放射科医师的失职，是造成这一差错的第一个环节。该差错的第二个环节在经治的第一个环节。该差错的第二个环节在经治医生身上，医生身上，经治医生犯的首要错误便是过分经治医生犯的首要错误便是过分相信辅助检查的结论，忽视了与病人的直接相信辅助检查的结论，忽视了与病人的直接接触，询问病人，做必要的检查，而单凭一接触，询问病人，做必要的检查，而单凭一张张X X光片报告书就贸然行事。光片报告书就贸然行事。第二节第二节 医学伦理学的应用原则医学伦理学的应用原则三、知情同意原则（第三、知情同意原则（第44页）页）四、医疗保密原则（第四、医疗保密原则（第48页）页）二、医疗最优化原则（第二、医疗最优化原则（第46页）页）一、生命价值原则（第一、生命价值原则（第50页）页）生命神圣论生命神圣论生命质量论生命质量论生命价值论生命价值论生命价值原则生命价值原则
