1、第三节第三节抗帕金森病和抗帕金森病和治疗阿尔茨海默治疗阿尔茨海默病病学习目标：学习目标：1、掌握左旋多巴治疗帕金森病作用、掌握左旋多巴治疗帕金森病作用、应用应用、不良反应不良反应及及注意事项注意事项。2、了解了解卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭、卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭、司来吉兰等的作用特点。司来吉兰等的作用特点。3、了解治疗阿尔茨海默病及常用的药、了解治疗阿尔茨海默病及常用的药物物 帕金森病（帕金森病（PD）又称震）又称震颤麻痹，是锥体外系功能颤麻痹，是锥体外系功能紊乱一种慢性进行性中枢紊乱一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。神经系统退行性疾病。一、抗帕金森病药一、抗帕金森病药该病典型临床症状
2、为该病典型临床症状为静止震颤静止震颤、肌肉僵直肌肉僵直、运动迟缓运动迟缓和姿势反射和姿势反射受损，严重患者伴有受损，严重患者伴有记忆障碍记忆障碍和和痴呆痴呆等症状，如不进行及时有效等症状，如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，的治疗，病情呈慢性进行性加重，晚期往往晚期往往全身僵硬全身僵硬，活动受限，活动受限，严重影响生活质量。严重影响生活质量。黑质纹状体多巴胺（黑质纹状体多巴胺（DA）能神）能神经经D A能神经通路能神经通路胆碱能神经通路胆碱能神经通路根据以上发病机制，提出根据以上发病机制，提出PD治疗思路治疗思路增强中枢增强中枢DA神经功能神经功能阻断中枢胆碱受体阻断中枢胆碱受体 体
3、内过程体内过程 口服后在小肠迅口服后在小肠迅速吸收，只有速吸收，只有1的原形药物到的原形药物到达脑循环。左旋多巴在体内代达脑循环。左旋多巴在体内代谢后，大部分转变为多巴胺，谢后，大部分转变为多巴胺，并迅速经尿排泄。并迅速经尿排泄。治疗帕金森病 对大多数帕金森病患者具有显著疗效，起对大多数帕金森病患者具有显著疗效，起病初期用药疗效更为显著。病初期用药疗效更为显著。作用特点：作用特点：奏效慢，用药奏效慢，用药2 23 3周后周后才出现体征的改善，才出现体征的改善，1 16 6个月后才获得最个月后才获得最大疗效；大疗效；对轻症及年轻患者疗效较好，对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及年长者患者效果较差
4、。而对重症及年长者患者效果较差。作用与应用作用与应用不良反应与注意事项不良反应与注意事项早期早期 1.1.消化道反应：消化道反应：；2.2.心血管反应心血管反应 体位性低血压，心律不齐体位性低血压，心律不齐 长期长期 1、运动多动症、运动多动症不自主动作、手颤增加，肌肉抽搐不自主动作、手颤增加，肌肉抽搐2、症状波动、症状波动 异常不随意运动，还可出现异常不随意运动，还可出现“开关现开关现 象象”3、精神障碍、精神障碍其他药物其他药物卡比多巴卡比多巴司来吉兰司来吉兰溴隐亭溴隐亭金刚烷胺金刚烷胺苯海索苯海索二、治疗阿尔茨海默病（AD）一种与年龄高度相关的、一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病经系统退行性疾病表现表现：记忆力、判断力、：记忆力、判断力、抽象思维等智力丧失，抽象思维等智力丧失，不能治愈只能改善症状不能治愈只能改善症状治疗药物治疗药物他克林他克林多奈哌齐多奈哌齐利斯的明利斯的明加兰他敏加兰他敏石杉碱甲石杉碱甲美金刚美金刚呫诺美林呫诺美林
