控制医院感染从手卫生做起课件.ppt

1、12主要内容主要内容 手卫生的重要性手卫生的重要性 手卫生与医院感染手卫生与医院感染345手卫生周活动主题手卫生周活动主题 关爱生命、安全在手，关爱生命、安全在手，感染控制、从手做起！感染控制、从手做起！6手卫生的重要性手卫生的重要性 接 触 病菌洗手7从暴发事件说手卫生从暴发事件说手卫生 1992年年9月某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，月某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，人感染，10人死亡。人死亡。手卫生手卫生 1993年某市妇儿医院年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B型型病毒感染，病毒感染，15名死亡。名死亡。手卫生手卫生 1998年深圳妇儿医院发生年深圳妇儿医院发生16

2、6名产妇手术切名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。口的结核分支杆菌感染。手卫生手卫生8 2005年宿州市立医院白内障手术病人，发生铜绿假单年宿州市立医院白内障手术病人，发生铜绿假单胞菌感染，其中胞菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。名患者的单眼眼球被摘除。手卫生手卫生 2008年年9月西安交通大学医学院第一附属医院严重医月西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，院感染事件，9名新生儿，名新生儿，8名死亡。名死亡。手卫生手卫生 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿事件，年天津蓟县妇幼保健院新生儿事件，6名感染革名感染革兰阴性杆菌，兰阴性杆菌，5人死亡。人死亡。手卫生手卫生920082008

3、年西安发生新生儿严重医院感年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致染事件，导致9 9名新生儿发病，其中名新生儿发病，其中8 8名死亡。名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。一次次感染暴发一次次感染暴发 反思手卫生反思手卫生10手卫生的重要性手卫生的重要性 医疗环境中污染无时无处不在医疗环境中污染无时无处不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生 不清洁的手随时可能变成不清洁的手随时可能变成“凶手凶手”手卫生不良的双重伤害手卫生

4、不良的双重伤害害人害己害人害己 试问：我们还有什么理由不做好手卫生？试问：我们还有什么理由不做好手卫生？11 手卫生与纠纷手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员员没有洗手没有洗手处理脐带造成，医院败诉。处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如“丙丙肝门肝门”就是典型。就是典型。12 当今时代是一个当今时代是一个信息共享信息共享的时代，法学工作者、普通的时代，法学工作者

5、、普通民众获取感染管理法律法规知识的可能性简直民众获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反易如反掌掌，毫无困难。，毫无困难。即便是允许发生的合理概率，也会成为法律工作者最即便是允许发生的合理概率，也会成为法律工作者最好的证据。好的证据。只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。如果就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。如果医闹介入医闹介入就更麻烦！就更麻烦！13 今后医疗纠纷将可能从以前的医务今后医疗纠纷将可能从以前的

6、医务人员违反操作规范、服务态度等转人员违反操作规范、服务态度等转移到医院感染与合理用药方面来。移到医院感染与合理用药方面来。14 科学、先进：科学、先进：外科手卫生外科手卫生方法的改进；方法的改进；外科手消毒时间：外科手消毒时间：2-6min2-6min 监测：每季或暴发时；监测：每季或暴发时；监测标准：监测标准：5cfu/cm5cfu/cm2 2 和和10cfu/cm10cfu/cm2 2 。实用、可操作实用、可操作 对手卫生设对手卫生设施的要求：关键部门与一施的要求：关键部门与一般部门的区别。般部门的区别。医务人员手卫生规范特点医务人员手卫生规范特点15u 的工作需经医务人员的手来完成的工

7、作需经医务人员的手来完成u 国外报导：医院感染国外报导：医院感染 是由手引起的是由手引起的u 国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染 由手传播由手传播u做好手卫生可降低做好手卫生可降低3030-40%40%的耐药菌感染的耐药菌感染洗手的重要性洗手的重要性 16传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径洗手可以切断传播途径17世界患者安全联盟世界患者安全联盟清洁的双手清洁的双手 清洁的过程清洁的过程 清洁的产品清洁的产品 清洁的设备清洁的设备 清洁的环境清洁的环境 18手是传播病原菌的载体手是传播病原菌的载体 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能大肠杆菌、沙门菌、金黄色

8、葡萄球菌通过手能100100的被成功传播，白色念珠菌通过手能的被成功传播，白色念珠菌通过手能9090的被传播，的被传播，鼻病毒通过手能鼻病毒通过手能6161的被传播，甲型肝炎病毒通过手的被传播，甲型肝炎病毒通过手能能22%22%33%33%的被传播，轮状病毒通过手能的被传播，轮状病毒通过手能1616的被传的被传播。播。191920洗手是最洗手是最简单、经济、有效简单、经济、有效的预防医院感染的方法的预防医院感染的方法21外科洗手外科洗手 洗手洗手 卫生卫生手消毒手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。洗手，清除手

9、部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生手卫生 22手部皮肤细菌分为两大类手部皮肤细菌分为两大类 常居菌常居菌 暂居菌暂居菌23暂驻菌暂驻菌u 又称为污染或非种植菌落又称为污染或非种植菌落u 不能在干燥的皮肤上繁殖不能在干燥的皮肤上繁殖u 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通过洗手（机械作用）可以很容易地移除u 通常在皮肤上的生存时间不长通常在皮肤上的生存时间不长u 是造成医院感染的主要病原是造成医院感染的主要病原24 常驻菌常驻菌u

10、又称为种植菌落又称为种植菌落，存在与皮肤较深层存在与皮肤较深层u 不易被机械的擦洗清除不易被机械的擦洗清除u 数量长时间保持稳定数量长时间保持稳定u 人体皮肤的永久居民人体皮肤的永久居民u 较少成为院感致病源较少成为院感致病源u 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等杆菌属等25 真皮真皮暂驻菌暂驻菌角质层角质层26 真皮真皮常驻菌常驻菌角质层角质层27常驻菌不易被去除！常驻菌不易被去除！S.Selwyn,H.EllisBritish Medical Journal,197228S.Selwyn,H.EllisBritish Med

11、ical Journal,1972消毒消毒5 5小时后小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！29您知道吗您知道吗 医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加1001001000 cfu1000 cfu的细菌，如：的细菌，如：把病人从床上扶起来；把病人从床上扶起来；测量血压或脉搏；测量血压或脉搏；给病人翻身；给病人翻身；接触病人衣服或床单；接触病人衣服或床单；接触床头柜、床垫、输液泵等。接触床头柜、床垫、输液泵等。30您了解吗您了解吗 医务人员手上带菌量医务人员手上带菌量10108 8cfucfu，一般不致病，但，一般不致病，

12、但对免疫功能低下的病人来说对免疫功能低下的病人来说10103 3 cfu cfu甚至更少甚至更少也可致病。也可致病。大多数大多数G-G-杆菌引起的医院感染都是通过医务杆菌引起的医院感染都是通过医务人员手传播的，因为空气中很少传播革兰阴人员手传播的，因为空气中很少传播革兰阴性杆菌。手传播是重要的途径。性杆菌。手传播是重要的途径。31手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒剂代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手洗手 卫生卫生手消毒手消毒 外科洗手外科洗手 32手卫生手卫生洗手时刻洗手时刻33肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-43-4个

13、个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110104-54-5个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110106-76-7个个/g/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！34353536正确的干手措施正确的干手措施37在其它所有的诊疗情况在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进的免洗液（手消液）进行手部清洁行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手请使用洗手液和自来水洗手 免洗液可以解决基础设施缺乏的问题免洗液可以解决基础设施缺乏的问题38 手消

14、毒剂手消毒剂使用区域使用区域病床旁病床旁环境环境处理车处理车治疗车治疗车病房外病房外39外科手消毒应遵循哪些原则外科手消毒应遵循哪些原则(1)(1)先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。(2)(2)不同患者手术之间、手套不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。新进行外科手消毒。40手卫生效果评价手卫生效果评价卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm5cfu/cm2 2。41关于手套关于手套清洁手套：清洁手套：接触病

15、人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用42注意事项注意事项 脱手套或更换手套后应洗手或手消毒脱手套或更换手套后应洗手或手消毒 戴手套不能代替洗手戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒换手套并洗手或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用一次性手套只能使用一次，不能重复使用4344手卫生依从性差的原因手

16、卫生依从性差的原因工作人员缺乏相关知识的培训工作人员缺乏相关知识的培训工作场所缺乏相应的洗手设施工作场所缺乏相应的洗手设施工作繁忙，持续有效的洗手时间短或洗手次数不够工作繁忙，持续有效的洗手时间短或洗手次数不够未养成良好的手卫生习惯未养成良好的手卫生习惯手卫生意识和理念手卫生意识和理念45良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己46现在是在全院开展手卫生运动现在是在全院开展手卫生运动的时刻了的时刻了!保护病人和自身的安全是您的保护病人和自身的安全是您的责任责任!您的努力将改变一切您的努力将改变一切!一个简单的举措可以挽救无数一个简单的举措可以挽救无数的生命的生命!让我们一起努力吧让我们一起努力吧!47从现在起，做个合格的从现在起，做个合格的“手手”护护神神48谢谢谢谢!做好手卫生做好手卫生是你我的责任是你我的责任