腰痛的针灸治疗参考教学课件.ppt

1、腰痛的针灸治疗腰痛的针灸治疗15按语1概述2病因病机3辩证4治疗CONTENTS目录22020/2/2732020/2/27一、概述1、定义腰痛，中医病证名。是以自觉腰部疼痛为主症的病症，又称“腰脊痛”。：腰为肾之府，肾为脑之根。与肾有关。42020/2/27损伤性腰骶部疾患所致的腰痛退行性炎症与肿瘤非腰骶部疾患所致的腰痛精神和心理性因素所致的腰痛2、腰痛与西医腰痛52020/2/27急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎骨折脱位损伤性腰痛损伤性腰痛62020/2/27腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症退行性腰痛退行性腰痛72020/2/27强直性脊柱炎脊柱肿瘤炎症与肿瘤炎症与肿瘤82020/2/27泌尿性结石盆

2、腔炎肾脏、盆腔疾患肾脏、盆腔疾患92020/2/27102020/2/27风寒湿邪阻滞经络外邪不通则痛跌仆损伤瘀血阻络外伤不荣则痛劳欲肾虚腰府失养肾虚病因病机腰痛112020/2/27感受外邪01跌扑损伤02年老体弱03劳欲过度04（一）、病因（一）、病因122020/2/27（二）病机病机是指疾病发生，发展，变化及其结束的机理。以阴阳五行，气血津液，藏象，经络，病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生，发展，变化和结局的机理及其基本规律。腰痛的基本病机是经络气血阻滞，或精血亏虚，经络失于温煦，濡养。132020/2/27142020/2/27主症：腰部疼痛1.辨经络腰痛部位归经常见疾病腰脊正

3、中疼痛督脉腰肌劳损腰眼（肾区）隐隐作痛肾经腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱经腰椎间盘突出症腰部两侧连及臀部胆经腰痛向小腹、会阴部放散肝经盆腔疾患152020/2/27（2）辩证候病史症状特点病邪性质受寒史阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿，舌苔白腻，脉沉寒湿腰痛扭挫或陈伤史劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，舌暗，脉细涩瘀血腰痛绵延日久起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脉细肾虚腰痛162020/2/27172020/2/271.基本治疗（1）治法舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。（2）主穴肾俞 大肠俞委中 阿是穴方义

4、：腰为肾之府，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属于近部取穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。182020/2/27肾俞膀胱经在脊柱区。第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸主治：1、头晕，耳鸣，耳聋，腰酸痛等肾虚病证。2、遗尿，遗精，阳痿，早泄，不育等泌尿生殖系疾患。3、月经不调，带下，不孕等妇科病证。4、消渴192020/2/27大肠俞膀胱经在脊柱区，第四腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：1.腰腿痛。2.腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。202020/2/27委中在膝后区，腘横纹中点主治：1、腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病证。2.腹痛，急性吐泻等

5、级。3、瘾疹，丹毒。4、小便不利，遗尿。212020/2/27（3）配穴辨位归经配穴腰痛部位归经选穴腰脊正中疼痛督脉后溪、命门腰眼（肾区）隐隐作痛肾经太溪、腰眼腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱经昆仑、次髎腰部两侧连及臀部胆经悬钟、环跳腰痛向小腹、会阴部放散肝经太冲、关元222020/2/27后溪手太阳小肠经八脉交会穴，通于督脉在手内侧，第五掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中主治：1、头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等痛症。2、耳聋，目赤3、癫狂4、疟疾232020/2/27命门督脉在脊柱区，第二腰椎棘突下凹陷中。后正中线上。主治：1、腰骶疼痛，下肢痿痹。2、月经不调，赤白带下等妇科病证。3、遗精。

6、阳痿，精冷不育，小便频数等男性肾阳不足病证。4、小腹冷痛，腹泻。242020/2/27太溪足少阴肾经，肾之原穴，补肾阴肾阳在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中主治：1、头痛，目眩，失眠，健忘，遗精等肾虚证。2、咽喉肿痛、齿痛，耳鸣等阴虚性五官病证。3、咳嗽，气喘，咯血等肺系疾病。4、消渴，小便频数，便秘。5、月经不调。6、腰脊痛，下肢厥冷，内踝肿痛。252020/2/27腰眼经外奇穴在腰区，横平第四腰椎棘突下，后正中线旁开约3.5凹陷中主治：1、腰痛。2、月经不调，带下。3、虚劳262020/2/27昆仑足太阳膀胱经在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中治疗：1、腰骶疼痛，足踝肿痛。2、后头痛，项痛，

7、目眩。3、癫痫。4、滞产。272020/2/27次髎足太阳膀胱经在骶区，正对第二骶后孔1、月经不调，痛经，带下等妇科病证。2、腰骶痛，下肢痿痹3、小便不利4、遗精、阳痿等男科疾病5、疝气282020/2/27悬钟胆经在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘主治：1、颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹2、痴呆，中风等髓海不足的疾患292020/2/27环跳足少阳胆经在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处1、腰跨疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患。2、风疹302020/2/27太冲足厥阴肝经 肝之原穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。主治：1、中风，癫狂

8、，小儿惊风，眩晕，耳鸣等肝经风热病证。2、月经不调，痛经，经闭，难产等妇科病证。3、黄疸，胁痛，腹胀等肝胃病证。4、下肢痿痹5、癃闭，遗尿312020/2/27关元任脉在下腹部，脐中下3寸，前正中线上主治：1、元气虚损病证：中风脱证，疲劳冷怠。2、少腹疼痛，疝气3、肠腑病症：腹泻，痢疾，脱肛，便血等肠腑病证4、泌尿系病证：血尿，尿闭5、妇科病证：月经不调，痛经，经闭等5、保健灸常用穴322020/2/27随证配穴寒湿腰痛 腰阳关可加灸法瘀血腰痛 膈俞局部加拔火罐肾虚腰痛 志室、太溪332020/2/27腰阳关督脉在脊柱区，第四腰椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：1、腰骶疼痛，下肢痿痹。2、月经不

9、调，赤白带下等妇科病证3、遗精，阳痿等男科病证。342020/2/27膈俞膀胱经 八会穴之血会在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：1、血瘀诸证。2、呕吐，呃逆，气喘，吐血等上逆之证。3、瘾疹，皮肤瘙痒。4、贫血。5、潮热，盗汗。352020/2/27志室膀胱经在腰区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开3寸主治：1、肾虚诸证2、腰脊强痛3、小便不利，水肿。362020/2/272、其他治疗（1）皮肤针法 腰部疼痛部位。皮肤针叩刺初学，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。（2）针刀疗法腰部痛点。行针刀治疗，每周1次，适用于第3腰椎横突综合征。（3）穴位注射法腰部痛点。地塞米松，利多卡因2ml混合液。372020/2/27382020/2/271、针灸治疗腰痛应明确病因对急腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节疗效较好，而韧带撕裂疗效较差。2、由妇女盆腔及肾脏病变引起的腰痛应以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗范畴。392020/2/272、腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼飞燕式拱桥式402020/2/27412020/2/27