1、醫療環境及病人安全與感染控制醫療環境及病人安全與感染控制(Ch 2,Ch 5)Weittier Chen2/20/2008學習目標學習目標(1)l了解醫療環境的定義與特性l了解合宜醫療物理環境必備基本條件l瞭解合宜醫療環境與病人安全的關係及其重要性l了解影響病人安全、舒適及能滿足其心理、社會需求的環境因素l了解如何提供病人安全、舒適及能滿足其心理、社會需求的醫療環境l了解醫院中常見意外傷害的種類及其相關防護措施l了解病人單位的意義和合宜設備規劃重點l了解醫院中常見各種醫療鋪床法及維護舒適的重點原則 學習目標學習目標(2)l認識感染控制專有名詞及其定義l了解感染鏈的六個要素及疾病傳染過程l認識院
2、內感染的定義、成因和影響l了解護理人員在院內感染控制上的重要角色和可行方法l了解清潔、消毒、滅菌的意義和方法 思考：思考：此種醫療環此種醫療環境如何？境如何？優點缺點為優點缺點為何？何？你想哪些需你想哪些需要改善？原要改善？原因為何？因為何？合宜合宜醫療環境的定義與特性醫療環境的定義與特性l醫療場所-醫療環境-治療性環境(安全、舒適)l治療性環境特色：良好物理環境、安全生物環境、符合個別心理社會需求l良好物理環境：20-23。C溫度、40-60%溼度、自然光線(Lux)、音量(dB)、通風(立方呎/min)l安全生物環境：免於各種傷害的設計與制度(跌倒、火災、燙傷、觸電、放射線傷害、地震、給藥
3、錯誤及院內感染發生)l符合個別心理社會需求：佈置優美、隱私性、或個人意義物品的擺放病人單位病人單位l舒適與安全的維護l相關護理措施：維護硬體設備之完善：床及被褥用品、警報系統、醫療系統(氧氣、壓力)、床旁桌椅、浴廁安全、功能狀態以內科無菌、法則，整理病人單位及鋪設各種床褥醫療建築物特色：採光、綠化、美觀、適醫療建築物特色：採光、綠化、美觀、適合醫療合醫療醫療硬體設備完善醫療硬體設備完善病房單位安全、便利、舒適病房單位安全、便利、舒適病人單位：符合每日生活所需、醫療處置及個人需求病人單位：符合每日生活所需、醫療處置及個人需求小兒科病人單位小兒科病人單位感染管制及相關名詞感染管制及相關名詞l感染管
4、制的意義l感染相關名詞：宿主、帶菌者、感染(傳染)、交互感染、污染l管制措施名詞：清潔、消毒、滅菌(無菌)、防腐、隨時消毒、終期消毒、隔離(保護性隔離)、無菌區域、各種製劑(清潔、消毒、防腐)感染鏈及可行阻斷措施感染鏈及可行阻斷措施l感染原:正確、快速確認及撲滅感染原l感染窩：提高免疫力、注意環境衛生l離開感染窩的門戶：洗手、分泌物與排泄的處理、醫療廢棄物的處理l傳染途徑：洗手、適當的隔離措施、注意環境衛生l進入易感性宿主的門戶：有效執行內外科無菌技術、正確執行管路照護l易感性宿主：治療潛藏疾病、篩檢高危險群、增加個體的抵抗力常用防護措施常用防護措施徹底有效洗手：徹底有效洗手：1.內科無菌洗手
5、法內科無菌洗手法2.外科無菌洗手法外科無菌洗手法清潔、消毒製劑的介入清潔、消毒製劑的介入個人防護措施個人防護措施預防接觸性感染預防接觸性感染預防血行感染預防血行感染病人單位清潔與消毒病人單位清潔與消毒醫療物品消毒滅菌單位與有效日期醫療物品消毒滅菌單位與有效日期l有效日期：1+7或1+3(不同情境有不同規定)l標籤紙：由白轉黑l消毒、滅菌前徹底清潔有效垃圾分類有效垃圾分類l感染可燃l感染不可燃l一般可燃l一般不可燃l化學治療類l針筒刀片類l安瓿、藥瓶類院內感染院內感染l定義、發生率、來源(內生、外生)、種類l各種常見院內感染及其判定標準尿路感染：10萬個菌數/CC或白血球超過10個呼吸道感染：痰
6、液培養或CXR腸胃道感染：大便培養(+)，且住院日數超過潛伏期皮膚及皮下感染：手術後傷口有感染或住院後分離出其他細菌腹腔內感染：疾病併發症不算，但術後產生屬之其他部位感染：入院前無出現易感宿主易感宿主l年齡太小或太大l營養狀況差l壓力反應l有慢性疾病或免疫疾病l遺傳l抗生素濫用或使用類固醇、抗癌、抗代謝藥物治療l防衛機轉缺失看圖想問題：看圖想問題：1.易發生什麼感染問題？易發生什麼感染問題？2.防護措施可以有哪些？防護措施可以有哪些？2.垃圾如何分類？垃圾如何分類？看圖想問題：看圖想問題：1.哪裡有防護漏洞？哪裡有防護漏洞？2.如何改進？如何改進？看圖想問題：看圖想問題：1.容易有哪類感染發生？如何預防？容易有哪類感染發生？如何預防？看圖想問題：看圖想問題：1.容易有哪類感染發生？如何預防？容易有哪類感染發生？如何預防？看圖想問題：看圖想問題：1.容易有哪類感染發生？如何預防？容易有哪類感染發生？如何預防？結論：護士職責結論：護士職責l確實遵守內外科無菌技術及運用合宜控制方法l密切觀察感染症狀或徵象l依病人屬性，採取合宜防護措施l制定相關政策和流程l對家屬和病人進行相關教育
