呼吸疾病的物理疗法-清肺仪知识培训课件.ppt

1、呼吸疾病的物理疗法呼吸疾病的物理疗法 -清肺仪知识培训大纲n呼吸疾病的危害n认识呼吸系统n呼吸疾病的分类及特点n呼吸疾病的传统治疗方法及局限n清肺仪的物理治疗原理n清肺仪如何治疗各种呼吸疾病呼吸疾病的危害呼吸疾病的危害n城市第三位;农村第一位n原因:大气污染吸烟人口老龄化及其他n发病率高:如COPD:40岁以上人群,广东的发病率为9.4%,高于北京沈阳等北方地区;且发病率随年龄增长而提高,70岁以上人群发病率为20.7%n治疗费用高(无并发症5千-1万;有心脏病等并发症2-3万;如果加抢救费用5万)呼吸健康成为社会问题n呼吸疾病长期以来未得到足够重视n呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力,平时只

2、需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活,故肺的病理变化临床上常不能如实反映n呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性,常被人们及临床医生误为感冒、气管炎,延误诊断n反复呼吸道感染,待发展到肺气肿、肺心病发生呼吸衰竭才重视但为时已晚,其病理和生理功能已难以逆转认识呼吸系统认识呼吸系统认识呼吸系统n上呼吸道:鼻咽喉.鼻腔过滤湿化并对外界吸入的空气加温,使其符合人体的生理需求n下呼吸道:气管总支气管叶支气管段支气管小支气管细支气管肺泡,实现人的气体传导和交换功能n呼吸系统内粘膜组织结构抗侵袭能力差,其温湿环境最有利于细菌病毒的生存,由蛋白质构成的痰液是细菌病毒繁殖的温床,因此呼吸系统

3、是人体器官中细菌病毒浓度最高的器官认识呼吸系统呼吸道的防御功能n粘液纤毛系统:气管内粘膜分泌液体覆盖于气道粘膜腔面形成5-10微米的粘液毯,能粘住尘埃颗粒;气管表面长有很多柱状纤毛,粘液毯覆于纤毛之上形成气道保护和清障功能n由于纤毛以每分钟1000-1500次的频率协调摆动和10-20毫米/分的速度向上做波浪式运动,将分泌物与吸入的有害颗粒沉积物逐渐推向咽部,通过咳嗽、排痰排出体外。认识呼吸系统-肺通气原理n肺主要由支气管和经过反复分支的细支气管及其末端形成的肺泡共同构成,肺泡周围有大量的毛细血管,气体进入肺泡内,在此与血液进行气体交换.吸入空气中的氧,透过肺泡进入毛细血管通过血液循环输送到全

4、身各个器官组织,同时各器官组织产生的代谢废物,如二氧化碳再经过血液循环运送到肺泡,然后经呼吸道呼出体外.认识呼吸系统肺通气量n呼吸运动使肺与外界空气进行一定量的气体交换,以适应机体在单位时间内吸入氧和排出二氧化碳的需求n在一定时间内吸入与呼出的肺的气量,叫肺通气量n当肺纤维性病变或肺循环障碍时,病变部位的某些肺泡虽然有气体进出,但气体交换已受到影响,这些换气不足的肺泡容积都将成为“无效腔”,故减少了肺通气量认识呼吸系统肺的通气原理n吸气:呼吸肌收缩-胸廓扩大-肺被动扩张-肺容积增大-肺内压下降-空气经呼吸道入肺n呼气:呼吸肌舒张-胸廓缩小-肺回缩-肺容积减小-肺内压升高-气体经呼吸道出肺n呼吸

5、运动的障碍、肺组织弹性的减低、回缩力减弱、呼吸肌衰弱无力、肺泡通气功能梗阻都会影响肺的通气功能,不能摄入足够的氧,而体内产生的二氧化碳亦不能充分排出,引起二氧化碳潴留,以及内环境紊乱,严重时导致通气性呼吸衰竭,甚至影响生命.呼吸疾病的分类n慢性阻塞性肺部疾病COPD（慢阻肺）n慢性支气管炎、肺气肿n支气管炎n哮喘(过敏性哮喘及支气管哮喘)n支气管扩张n尘肺病n肺纤维化呼吸疾病的特点n常见病和多发病n难以治愈，逐渐破坏肺功能n呼吸困难n缺氧n通气功能障碍（以咳、喘、痰等症状为主要表现、大量分泌痰，通气阻碍）呼吸疾病的治疗方法现代传统治疗方法及局限n西医对症治疗n采用抗生素或激素类药物进行抗炎和抗

6、过敏n以平喘止咳达到“灭火兵”的治疗作用n采用扩张气管类药物来快速缓解和控制气道痉挛引起的气喘n以祛痰化痰药物稀释痰液和抑制痰液的分泌n以体位排痰方式和吸痰器进行排痰n以氧疗改善缺氧状况n以呼吸机对呼吸衰竭患者进行抢救治疗现代传统治疗方法及局限n中医综合调理 以长期大量服用中药，进行免疫系统功能和内分泌功能调节治疗n 只能是通过漫长时间对病症早中期进行调理治疗清肺仪物理治疗原理清肺仪医疗史上的重大突破n清肺仪的发明:张伟民90年发明(6岁慢支,40岁肺气肿肺心病、支气管扩张。协和住院一年零8个月，几次病危使用清肺仪3个月出院，骑车、爬山、游泳，10年没回过医院)n协和医院为42例患者进行2个月

7、临床试验，取得治疗咳喘有效率89.7%的疗效清肺仪主要技术指标n输出端抽气流量：强档2600ml/min 1000ml/minn治疗功能:分为强中弱三档n负压范围:320-900Pan额定功率:20VAn连续工作时间:可持续24小时使用n定时:每半个小时递增一档,0.75H-7.5H,共15个档n噪声:不大于45dbn电气安全分类:二类B型清肺仪适应哪些病症n慢性支气管炎n肺气肿、肺心病n支气管扩张n支气管哮喘n高原慢阻肺n小儿支气管炎n小儿支气管哮喘n鼻窦炎n尘肺病n肺纤维化n肺结核和肺癌等病症的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状。各年龄段均可使用n还可用于烟民、粉尘作业人士、厨师、室内外污染人士

8、的肺部保健清肺仪禁忌症n严重心肺功能衰竭者n危重抢救者n气胸患者n支气管扩张大咯血患者n无自主咳痰能力的瘫痪患者n精神病患者清肺仪全新治疗理念-呼吸道疾病的形成演变过程n呼吸道感染 炎症气道水肿大量分泌痰液痰性变脓稠纤毛受损排痰困难阻塞气道呼吸阻力加大通气量减小呼吸中枢调节加力呼吸气急气喘长期下去肺内充气过度肺内压力增高残气量加大无效腔加大形成肺气肿呼吸肌疲劳组织弹性减退呼吸动力下降呼气困难吸气徒劳浅式呼吸通气功能阻碍CO2潴留占位气道痉挛缺氧小气道闭合加重气喘肺内通气更差排痰更困难小气道阻塞呼吸更加困难反复感染迁延不愈越堵越憋越憋越堵恶性循环呼吸衰竭死亡清肺仪全新治疗理念-呼吸道疾病的形成演

9、变过程n问题的关键是痰液阻塞气道，造成呼吸肌疲劳并形成通气功能障碍而致呼吸衰竭n痰是阻塞气道的根本，呼气困难是造成缺氧的根本，呼吸肌疲劳是导致呼吸衰竭的根本，而呼气和排痰的动力下降是所有问题的根本清肺仪全新治疗理念-呼吸道疾病的形成演变过程n传统解决办法：通过药物抗炎、扩张气道和往里吸氧，收效甚微n逆向思维：排痰通气即通过物理方法提高呼吸动力，有效补偿患者的“排痰”和“呼气”动力，及时解决气道的疏通和有效深呼吸，就能从根本上控制肺功能的衰减和实现呼吸功能的恢复。清肺仪全新治疗理念n通过持续开放的负压脉动振荡气流，伴随人体的自主呼吸，通过鼻腔直接传导至各级支气管和肺泡，以2.5升/分的负压抽气流

10、量和3000次/分的脉动振荡频率联合作用于人体,产生涡旋气流帮助肺内的残气呼出体外;清肺仪全新治疗理念n加速支气管纤毛运动，振动痰液松动，在负压脉动气流的带动下产生附壁爬升，使痰液快速轻松排出体外n另外，振荡气流可以对各级支气管进行有效按摩，在排痰和通气的改善下，气道痉挛自行缓解 痰液的及时排出和深呼吸的提高，使气道得以疏通，炎症得以消散，通气得以改善，咳、喘、憋得以解除，呼吸功能得以恢复清肺仪使用方法展示清肺仪的优势 与抗炎药物比较n急性期：抗生素对症消炎，若单独使用只能起到压制炎症的作用，不易彻底治疗；清肺仪主要通过排痰抗炎，能彻底根除致病源，帮助患者提高抗生素的疗效n缓解期：抗生素不能显

11、示其威力；清肺仪进行不懈的排痰抗炎，达到彻底消炎和避免反复感染清肺仪的优势 与扩张血管药物比较n支气管扩张药物在患者急性发作期可以起到迅速缓解气道痉挛的作用，但是如果长期所得使用，会使气道产生耐药性而不断加大使用剂量，药性过后不断反弹，最终导致失败，并且易破坏其它脏器和免疫功能n清肺仪是通过对气道直接进行按摩和改善通气来帮助支气管实现舒张的清肺仪的优势 与化痰药物比较n化痰药物的目的是为了稀释痰液，便于痰液咳出，但不能根本解决患者排痰能力下降和痰排不出来的问题n清肺仪通过负压脉动振荡气流来帮助患者排痰，使用前可通过多喝水来稀释痰液，促进排痰清肺仪的优势 与吸氧比较n吸氧针对患者呼吸功能障碍导致

12、缺氧，不得已的暂时被动补氧措施。而且，氧作为一种“药”，使用不当，将会对患者的身体和治疗带来副作用，形成更严重的后果n清肺障碍仪是通过改善患者自身气体交换功能，从根本解决患者缺氧问题，具有呼吸功能可持续恢复的特点清肺仪的优势 与呼吸机比较n呼吸机用于呼吸衰竭患者的呼吸功能复苏的抢救，通过对患者呼吸进行密闭的正压和负压的加压手段来解决呼吸功能复苏，不能有效实施排痰和用于日常治疗n清肺仪用于患者呼吸功能的康复治疗，持续开放式的负压排痰通气，不会产生人机对抗和交叉感染，是既能改善通气又能排痰的物理治疗手段清肺仪的优势 与中药比较n中药是对患者引起疾病的分泌和免疫功能进行调整治疗，通过对病症的早期进行

13、长期综合调理，以达到减少复发的治疗目的，中药调理时间长，对患者已造成的肺功能性损伤导致的排痰通气障碍也无能为力清肺仪的科学性n完全符合人体呼吸生理特点,气道内直接负压振荡,排痰通气n符合人体呼吸动力学原理，增加肺动力，补偿和改善肺功能的不足，改善局部微循环和组织缺氧情况n符合人体粘液纤毛运动，加速痰液排出，恢复清除防御功能n符合呼吸平衡原理，提高人体“呼”的功能，“吸”的效率自然提高，有效呼吸才能不缺氧清肺仪的安全性n完全在最适宜人自然生存的空气环境状态下进行康复治疗n不用任何药物，没有任何的药物伤害和毒副刺激作用n没有不良依赖性，可放心长期使用n无创、无体能消耗、无氧耗n无交叉感染的危险n没

14、有电磁、辐射、生物污染的危险清肺仪的不可替代性n其它治疗方法不能把痰液排出来n其它治疗方法不能把残气呼出来清肺仪治疗各种呼吸道疾病清肺仪治疗老年普通感冒与流行性感冒n两种感冒均可引起一些并发症，如支气管炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等，如治疗不及时，可能危及生命n清肺仪可通过排痰通气的物理疗法，快速有效地清除呼吸道内的分泌物，达到疏通气道，控制感染和不让炎症向肺深处蔓延，缩短治疗感冒和康复时间，避免合并其它并发症清肺仪治疗老年普通感冒与流行性感冒n感冒开始时就要及时使用清肺仪，用前多喝水，每次2小时，每日23次直至所有感冒症状消失，身体恢复正常为止方可停用或减量使用n若感冒诱发慢性呼吸系统疾病感染

15、，还应配合抗炎药物控制感染提高治愈率，应延长使用时间，每次24小时，每天68小时，晚上有呼吸困难可根据自身情况整夜使用清肺仪治疗老年急性气管、支气管炎n在发病早期应及时使用清肺仪，使用前多喝水，每次2小时，每日23次，坚持使用3060天，控制上呼吸道鼻塞、喷嚏、咽部疼痛和咳嗽；当出现喘息、气促和痰液分泌增多时，应延长使用时间每次34小时，每日68小时，缓解支气管痉挛和促进痰液的及时排出。晚上呼吸困难可根据情况整夜使用。n缓解期坚持每日24小时康复治疗，可避免急性转慢性和控制反复感染清肺仪治疗老年肺炎n老年肺炎在肺深部，症状有时不明显，易误诊和病情突然恶化，并发症多。n每次23小时，每日23次，

16、如出现明显肺炎感染症状时，在配合抗生素抗炎、卧床休息的同时，每次24小时，每日610小时，晚上可根据情况整夜使用。坚持使用3个月以上，在缓解期可减少使用。清肺仪治疗老年慢性支气管炎n患病时间一般在几年至几十年，支气管结构已发生改变，咳、喘、痰是该病的主要特征，随季节变化会不断感染和持续加重病情，导致肺气肿和肺心病，目前慢支的治疗关键，重在缓解期的康复治疗清肺仪治疗老年慢性支气管炎n急性加重期：配合抗炎药物，每次23小时，每日23次，连续使用12个月“排痰通气”的康复治疗，保持气道通畅，排痰抗炎，改善咳嗽、咳脓痰、气短、喘息等症状n缓解期：每年59月份是最佳治疗时期，应每日坚持46小时的“排痰通

17、气”治疗，并进行户外的适当锻炼，控制在12年内秋冬季节基本不发病时肺功能才可以逐步恢复，并不会发展成为肺气肿。清肺仪治疗老年肺气肿n典型症状为呼气性困难，导致吸气量减少而缺氧，活动后或静息状态气流受限，气急、乏力、咳嗽、呼吸，吐白色泡沫痰，感染时脓性痰增多。n清肺仪对肺气肿的康复治疗，主要是通过“负压脉动、排气排痰”，补偿患者呼的能力不足，助力呼气，消除呼吸阻力，缓解呼吸肌疲劳，降低氧能消耗，改善通气，提高肺内有效气体的交换；振荡气流加速支气管纤毛运动和小气道内痰液的上行速度，及时排痰，有效抗炎，并疏通气体进出的各级支气管清肺仪治疗老年肺气肿n通过清肺仪，肺气肿患者可不用药及吸氧就轻松解决咳喘

18、憋这一呼吸困难的科学难题，解决了当今治疗手段所不能解决的“清除痰液、气体交换的缺氧”的治疗核心问题，坚持使用就不会发展成肺心病n急性感染期：配合药物抗炎的同时每日坚持610个小时的功能康复治疗，使用前多喝水，躺着用比坐着用舒服，夜间连续作用效果最佳，晚上休息不缺氧，早晨起来方便咳痰，应坚持13个月n缓解期：每年坚持46小时，连续治疗1年清肺仪治疗老年肺结核n患者要在医生指导下，坚持使用药物进行杀菌或抑菌的抗结核治疗n清肺仪可通过“排痰通气”的物理治疗方法，通过排痰改善肺内结核菌群存活环境，帮助消炎，提高药物疗效，疏通痰液阻塞气道，改善咳嗽、咳痰、咳血和气急等症状清肺仪治疗老年肺气肿n患者应单独

19、使用一台机，使用前多喝水，每次使用23小时，每天使用23次，坚持36个月，若咳嗽、咳痰、咳血和气急等症状减轻，可减少次数及时间，但应坚持治疗到药物治疗之后。有少量咳血的患者应从弱档试起，没有大咳血和痰液较多者，可逐渐增加使用强度，以中档或强档治疗效果最佳清肺仪治疗老年肺癌n清肺仪对肺癌引起的咳嗽、咳痰、胸闷、气急、气短等症状进行对症的缓解治疗，减轻肺癌患者的咳喘憋痛苦。对经过手术、放化疗后进行中药治疗的患者，清肺仪可帮助患者配合药物治疗，缓解改善症状，提高患者的生存质量，延长生存期。每天使用46小时，以自我感觉舒适为宜清肺仪治疗老年支气管哮喘n清肺仪对支气管哮喘患者在缓解期的气道痉挛、痰液阻塞

20、、通气状况差导致的胸闷、呼吸困难、喘息、咳嗽等进行治疗，达到改善通气、促进排痰、疏通气道，改善肺内通气环境，缓解气道痉挛，避免反复发作的治疗目的n每日治疗应使用46小时，坚持36个月清肺仪治疗老年支气管扩张n特点是支气管每天分泌大量脓性痰液，阻塞气道，典型症状为慢性咳嗽，伴有大量脓痰，反复咳血并反复肺部感染。n清肺仪针对支气管扩张的治疗特点为通过“排痰通气”的物理治疗，控制呼吸道反复感染和保持呼吸道轻松引流通畅。清肺仪治疗老年支气管扩张n每天必须使用46小时，就能很快达到“排痰通气”目的，采取卧位效果好，有少量咳血是振荡气流冲击撕开气道粘連处的结果属正常现象，这样才能有利于修复创面。如咳血量加

21、大，可降低使用强度和时间，待止血再用。n坚持使用，就可及时清除脓痰，控制反复感染，避免形成气道阻塞，修复支气管创面和实现呼吸功能的基本正常。清肺仪治疗老年肺心病n肺心病治疗重点必须首选治疗原发性疾病，控制感染，改善通气功能，纠正缺氧、酸碱平衡和电解质紊乱，才能改善心脏并发症。n急性期就及时到医院进行对症治疗，缓解期可通过清肺仪进行“排痰通气”的物理治疗清肺仪治疗老年肺心病n每日使用到6-10小时,每次用2-3小时,每天3-4次,夜间连续使用效果最佳,应坚持终身使用.呼吸功能有所恢复后可减量减时,但不能停用n24小时不离氧的患者可与氧气交替使用或同时使用,以利排痰和气体交换;每日吸氧几个小时的患

22、者交替使用清肺仪后可逐渐脱氧.清肺仪治疗老年肺纤维化n临床症状为典型的进行性气急.早期干咳、胸闷、呼吸浅快。该病为气体交换障碍，容易并发阻塞性支气管炎、肺气肿和肺心病n清肺仪通过“排痰通气”，帮助肺纤维化患者改善通气和缓解进行性呼吸困难，保持气道通畅，利于气体交换，控制病情发展，每日使用4-8小时，每次2-3小时，长期使用。清肺仪治疗老年慢性呼吸衰竭n老年慢性呼吸衰竭是由各种原因引起的肺脏功能严重损害，缺氧或合并 二氧化碳潴留进而导致机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症n运用清肺仪“排痰通气”的物理治疗方法，有效解决了“清除痰液、气体交换和缺氧”的核心问题就能控制呼吸衰竭的发生。清肺仪

23、治疗尘肺病n尘肺病患者由于粉尘过量吸入，导致肺组织过硬，弹性降低，肺的张缩能力严重减退，呼吸的交换能力差，有效通气量减小，导致缺氧和喘憋，一般重度患者主要依靠吸氧维持呼吸，很多尘肺病患者都并发慢支、阻塞性肺气肿和肺心病，因此尘肺病患者的治疗应坚持使用清肺仪排痰通气，疏通气道加速气体交换，弥补肺扩张收缩能力的不足，改善缺氧善减少并发症及药物和吸氧的依赖n每天坚持4-8小时治疗，终身坚持治疗使用。清肺仪治疗小儿呼吸道疾病n由于细菌病毒对小儿呼吸道的侵袭及小儿先天免疫功能缺陷和各种有害物质和过敏源的侵袭，可导致小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等病症的发生，而且，因小儿支气管纤毛未发育完全，因此小儿呼吸

24、道感染后，痰液不易咳出，严重影响抗炎效果易转为慢性带到成年n药物副作用会对小儿的生长和日后身体状况带来影响清肺仪治疗小儿呼吸道疾病n清肺仪对小儿治疗效果特别明显。其产生负压脉动气流，直接作用于呼吸道，通过增加气道局部微循环血流量，加强支气管纤毛运动，促进小气道分泌物和残气排出，调理和改善小儿呼吸功能，使气道通畅，喘憋症状得以迅速改善，让患儿迅速恢复正常。随着呼吸状况的改善，睡眠、食欲、腹胀等症状也随之改善清肺仪治疗小儿呼吸道疾病n用前多喝水，急性期每次使用0.5-1小时,每天2-3次,坚持使用10天,病情稳定好转后,减时减量再继续用10-20天,彻底治愈为止.n如果转为慢性期,一定要适当延长每

25、天治疗时间以达到康复的目的常见问题及注意事项常见问题n可以摆脱药物吗？患者在急性发作期应针对性的慎选药物进行抗炎和扩张气管的治疗，不可随意停药。在缓解期应在坚持使用清肺仪的情况下停用抗生素，对激素类药物应根据病情逐渐减量和停用，不可骤停，以防病情快速反弹常见问题n可以摆脱吸氧吗？氧作为一种药应根据患者缺氧情况，在医生指导下进行适时的吸氧和停氧，不可随意使用。当患者使用清肺仪逐渐从根本上改善喘憋状况，能够进行正常呼吸的情况下，完全没必要再进行吸氧常见问题n有无依赖性？对于中轻度患者，基本可以达到控制和根治的目的，没有依赖性，只是呼吸疾病患者自身免疫功能差，应定期使用清肺仪进行预防保健对于重度患者

26、，需要较长时间康复治疗，肺功能可逐步改善。清肺仪作为对其肺功能不全的补偿手段，要高于药物和吸氧的疗效，功能改善明显逐步实现呼吸功能的恢复，重度患者对清肺仪报以高期望，决定患者需要使用很长一段时间，并不存在依赖性常见问题n能否治愈？清肺仪通过物理方法解决了“排痰通气”的核心问题，配合药物治疗，是完全可以从根本上进行呼吸功能康复治疗的常见问题n早中期患者：由于治疗及时彻底，评价治愈的标准是在不吃药的情况下，保持12年不再发病，病情得到基本恢复n重度患者，由于肺功能损伤较重，康复治疗时间相对比较长，评价治愈标准应是维持在基本不用服药的情况下，维持13年不再发病或发病较轻，病情基本得到控制，呼吸功能逐

27、步恢复常见问题n治愈对于远期功能康复功效的评价，重在患者能否持之以恒的坚持治疗，临床观察显示：凡是能够坚持使用13年以上的患者，肺功能都有明显的恢复，并且病情持续稳定，疗效显著，基本不用服药和不再回医院，即可视为治愈。注意事项n使用前多喝水使用清肺仪会提高通气量，造成口干，同时为了便于痰液的上行，应通过补充体内水分达到稀释痰液的目的，因此使用前和使用中应多喝水，补充充足水分注意事项n注意清洗n清肺仪是帮助排除肺内残气和痰液的仪器，排出体内温湿的气体遇冷会结成很多水，使用中会延导管流入集液盒内，上下呼吸道内的粘液也有可能会随负压的吸引一起排出进入集液盒内，导管和集液盒内因此会存有大量大量细菌和病毒，因此每次用毕都应及时清倒集液盒内的液体，并对导管和集液盒进行彻底冲洗，甩干存放.由于是持续的负压，不会造成反复使用形成的自身或与他人的交叉感染，可放心使用。注意事项n注意倒水清肺仪使用中通气差的患者集液盒中存水就多，相反就少，患者应观察每次使用后的存水状况，及时倒掉集液盒中存水