颈腰背疼痛预防和治疗课件.ppt

1、颈腰背疼痛预防和治疗颈腰背疼痛预防和治疗颈腰背疼痛发生率颈腰背疼痛发生率超过超过80%的人在一生中有过颈腰背痛的病史的人在一生中有过颈腰背痛的病史颈腰背痛的发生就如同感冒一样十分常见颈腰背痛的发生就如同感冒一样十分常见流行率较高的年龄层是在流行率较高的年龄层是在3555岁岁之间之间美国政府每年为美国政府每年为腰背痛腰背痛花费花费200亿美元亿美元 颈腰背痛颈腰背痛的问题已引起公共卫生学家的关心的问题已引起公共卫生学家的关心 脊脊柱柱的的主主要要结结构构椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘椎管椎管颈腰背痛的原因颈腰背痛的原因 机械性（劳损、创伤等）机械性（劳损、创伤等）退化性变化退化性变化（椎管狭窄、（椎管

2、狭窄、关节炎等关节炎等）代谢性（代谢性（退化性变化、退化性变化、骨质疏松等）骨质疏松等）自身免疫性（强直性脊柱炎等）自身免疫性（强直性脊柱炎等）感染性（结核、骨髓炎等）感染性（结核、骨髓炎等）肿瘤（良性或恶性肿瘤）肿瘤（良性或恶性肿瘤）其他（其他内、外科疾病引起的）其他（其他内、外科疾病引起的）心因性心因性心因性背痛心因性背痛 神经性疼痛：癔症、抑郁神经症神经性疼痛：癔症、抑郁神经症 精神病性疼痛：抑郁症、心理妄想症、精神病性疼痛：抑郁症、心理妄想症、感觉紊乱症感觉紊乱症 现代医学认为颈腰背痛发生、发展和现代医学认为颈腰背痛发生、发展和预后与心理因素密切相关，都是目前复杂预后与心理因素密切相关

3、，都是目前复杂而紧张的社会造成的后果。因此可以说，而紧张的社会造成的后果。因此可以说，颈腰背痛是现代社会的象征性疾病。颈腰背痛是现代社会的象征性疾病。患者门诊的一般程序患者门诊的一般程序 挂号科室：骨科、神经内外科、康复医学科挂号科室：骨科、神经内外科、康复医学科 问取病史：原因时间、部位、性质、问取病史：原因时间、部位、性质、治疗治疗 身体检查身体检查：注重神经、肌肉、和反射检查注重神经、肌肉、和反射检查 生化检验：血液、尿液、生化检查等生化检验：血液、尿液、生化检查等 特殊检查：特殊检查：X X光、脊髓和脊椎光、脊髓和脊椎CTCTMRIMRI、EMGEMG 会诊安排：各科专科医师处理会诊安

4、排：各科专科医师处理 常见的常见的颈腰背痛颈腰背痛原因原因 肌肉或韧带损伤肌肉或韧带损伤 这是很常见的下背痛原因。这是很常见的下背痛原因。患者多主诉患者多主诉颈腰背颈腰背部僵直，坚硬和部僵直，坚硬和肌肉紧绷。静坐、休息或卧床之后，肌肉紧绷。静坐、休息或卧床之后，疼痛多半不减轻反加剧。疼痛多半不减轻反加剧。椎间盘病变椎间盘病变 由于突出的椎间盘，压迫邻近由于突出的椎间盘，压迫邻近的神经，依神经的分布，引起下背的神经，依神经的分布，引起下背和下肢痛。患部有酸、麻和使不着和下肢痛。患部有酸、麻和使不着力之感。重症者咳嗽、喷涕和腹部力之感。重症者咳嗽、喷涕和腹部用力都会加剧疼痛。一些坐骨神经用力都会加

5、剧疼痛。一些坐骨神经痛的病例是因椎间盘有问题而引起痛的病例是因椎间盘有问题而引起的的。突出的椎间盘突出的椎间盘突出的椎间盘突出的椎间盘MRIMRI脊椎退化性变化脊椎退化性变化 椎管狭窄椎管狭窄 临床上大多数椎管狭窄为获得性狭窄。单临床上大多数椎管狭窄为获得性狭窄。单纯先天性狭窄可以没有症状。当发生骨质纯先天性狭窄可以没有症状。当发生骨质增生、椎间盘脱出或韧带肥厚等因素时才增生、椎间盘脱出或韧带肥厚等因素时才出现症状。最常发生于腰椎，病情发展缓出现症状。最常发生于腰椎，病情发展缓慢，呈渐进性发展，表现为腰背痛、间歇慢，呈渐进性发展，表现为腰背痛、间歇跛行、下肢感觉运动障碍、站立、行走或跛行、下肢

6、感觉运动障碍、站立、行走或长时间固定一姿势时症状加重，休息或改长时间固定一姿势时症状加重，休息或改变体位后症状减轻或消失。变体位后症状减轻或消失。获得性狭窄获得性狭窄治疗治疗 保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）休息、药物、固定（颈托、腰围）、休息、药物、固定（颈托、腰围）、推拿按摩、牵引、针灸、理疗、心理推拿按摩、牵引、针灸、理疗、心理疗法等疗法等 手术治疗手术治疗目前国际上认为有效的治疗方法目前国际上认为有效的治疗方法 急性疼痛的治疗急性疼痛的治疗有效有效 暂缓活动，但不主张卧床休息暂缓活动，但不主张卧床休息 非激素类的消炎止痛药物非激素类的消炎止痛药物 肌肉松弛剂肌肉松弛剂 镇痛

7、剂镇痛剂无效无效 绝对卧床休息绝对卧床休息 锻炼锻炼慢性疼痛的治疗慢性疼痛的治疗 有效有效 无效无效 背痛学校背痛学校 针灸针灸 疼痛的行为学治疗疼痛的行为学治疗 牵引牵引 运动疗法运动疗法 关节注射关节注射 多学科合作治疗方式多学科合作治疗方式 电疗电疗 非激素类的消炎止痛药物非激素类的消炎止痛药物 预防预防预防胜于治疗预防胜于治疗 最简单的预防是注意日常的坐站姿势，最简单的预防是注意日常的坐站姿势，因为正确的姿势能保持脊柱的正常弧度，因为正确的姿势能保持脊柱的正常弧度，使肌肉处于松弛状态，减低脊骨的负荷，使肌肉处于松弛状态，减低脊骨的负荷，以减少背以减少背痛痛的机会。的机会。运动：运动：缺

8、少运动缺少运动 降低脊柱的活动性和肌降低脊柱的活动性和肌肉的功能，肉的功能，运动是降低背痛出现的最重运动是降低背痛出现的最重要的手段。要的手段。不同姿势下椎间盘的压力变化不同姿势下椎间盘的压力变化正确姿势正确姿势 站立站立 头抬起头抬起 下巴收入下巴收入 肩平直肩平直 挺胸收腹挺胸收腹 腰微凹腰微凹长时间弯腰站立长时间弯腰站立 站近一点工作台站近一点工作台 调校工作台的高度，使背部能保持挺直调校工作台的高度，使背部能保持挺直 以一双手或双手支撑身体的重量以一双手或双手支撑身体的重量 屈膝屈膝坐位坐位 应坐有靠背的椅子应坐有靠背的椅子 腰部挺直腰部挺直 臀部与膝部成臀部与膝部成90度，度，而双脚

9、则平放地上而双脚则平放地上 可用软垫或毛巾保持可用软垫或毛巾保持腰部弧度腰部弧度 切勿懒散，令背部过切勿懒散，令背部过分弯曲分弯曲 如椅子太高，可利用如椅子太高，可利用脚踏，不要坐太软、脚踏，不要坐太软、太高或太深的椅子太高或太深的椅子 坐位椎间盘受力情况坐位椎间盘受力情况工作时的姿势工作时的姿势 坐近桌子坐近桌子 桌子与椅子高度互桌子与椅子高度互相配合，即前臂应相配合，即前臂应与桌面平衡与桌面平衡 选用转动椅子，尽选用转动椅子，尽量避免扭动腰部量避免扭动腰部 最好于腰部放置一最好于腰部放置一个软垫个软垫卧姿卧姿 床垫不要太软，以免身体陷床垫不要太软，以免身体陷下去，使得脊椎弧度改变。下去，使

10、得脊椎弧度改变。平躺时放松身体，膝盖微弯平躺时放松身体，膝盖微弯或在膝下垫个小枕头。或在膝下垫个小枕头。侧卧时可以在两膝之间夹一侧卧时可以在两膝之间夹一个小枕头。个小枕头。最好不要趴着睡，以免增加最好不要趴着睡，以免增加腰椎的压力。腰椎的压力。起床起床 屈起膝盖屈起膝盖 转向下床的一边转向下床的一边 双脚靠着床缘伸至地上双脚靠着床缘伸至地上 用手臂撑着床褥起床用手臂撑着床褥起床 要避免用腰部力量起身要避免用腰部力量起身 弯腰弯腰 尽量避免弯腰，应该坐下或屈膝蹲下尽量避免弯腰，应该坐下或屈膝蹲下 不要弯下身体，而是要弯曲髋关节、膝不要弯下身体，而是要弯曲髋关节、膝关节，维持脊椎的挺立；关节，维持

11、脊椎的挺立；例如穿鞋子，应该坐着挺直上半身，把例如穿鞋子，应该坐着挺直上半身，把脚跷到另一腿的膝盖上穿鞋子；脚跷到另一腿的膝盖上穿鞋子；取地上的物品，应该走到物品旁边，维取地上的物品，应该走到物品旁边，维持上半身挺直，蹲下来捡取。持上半身挺直，蹲下来捡取。提起物件的正确姿势提起物件的正确姿势 身体尽量靠近重物或身体尽量靠近重物或小孩，蹲下时保持上小孩，蹲下时保持上半身挺直，两腿分开，半身挺直，两腿分开，抱起重抱起重 物再站起来。物品不物再站起来。物品不要过重，也不要过于要过重，也不要过于庞大，可以分次搬运。庞大，可以分次搬运。工作或玩耍时工作或玩耍时 尤其在重复性的尤其在重复性的动作中，要避免

12、动作中，要避免突然的突然的 腰部动作腰部动作或突然用力，应或突然用力，应时常注意对腰部时常注意对腰部动作的控制。动作的控制。过胖过胖 身体过胖，会增身体过胖，会增加脊骨关节的负加脊骨关节的负荷，所以应考虑荷，所以应考虑请教医生或营养请教医生或营养师的意见以运动师的意见以运动和节食方法减肥和节食方法减肥 鞋鞋 应穿合身及舒适的鞋，由于高跟鞋令应穿合身及舒适的鞋，由于高跟鞋令身体重心向前，上半身后仰及腰部过身体重心向前，上半身后仰及腰部过弯，因此要避免穿。弯，因此要避免穿。运动运动 运动虽然可以强壮腰运动虽然可以强壮腰部肌肉及减慢退化过部肌肉及减慢退化过程，但要注意错误的程，但要注意错误的运动，会

13、损害腰部，运动，会损害腰部，所以要小心选择运动，所以要小心选择运动，如有怀疑应先请教康如有怀疑应先请教康复医生或康复治疗师。复医生或康复治疗师。有氧运动有氧运动 散步散步 慢跑慢跑 游泳游泳 颈腰肩背痛时应选择自由颈腰肩背痛时应选择自由泳和仰泳泳姿最为有效。泳和仰泳泳姿最为有效。自我锻炼前后屈伸自我锻炼前后屈伸与项争力与项争力左右旋转左右旋转左右侧屈左右侧屈耸肩运动耸肩运动前屈运动前屈运动支持下后伸展支持下后伸展“超人超人”总结总结 脊柱是一种相当复杂的人体结构。正因为脊柱是一种相当复杂的人体结构。正因为其结构复杂，亦容易发生问题。当脊柱没其结构复杂，亦容易发生问题。当脊柱没有得到适当的护理或病情处理不当后，日有得到适当的护理或病情处理不当后，日后再复发的机会就大了。所以对于背部护后再复发的机会就大了。所以对于背部护理，应多留意自己的姿势。对于背痛的处理，应多留意自己的姿势。对于背痛的处理，更不应胡乱吃药和接受非正式治疗，理，更不应胡乱吃药和接受非正式治疗，须跟从医生及治疗师的指导，接受治疗及须跟从医生及治疗师的指导，接受治疗及做适当的运动，令背痛可以根治，以免一做适当的运动，令背痛可以根治，以免一世都受颈腰背痛的困扰。世都受颈腰背痛的困扰。欢迎大家提出宝贵意见欢迎大家提出宝贵意见!谢谢谢谢!