物理治疗与慢性疾病课件.ppt

1、简盟月讲师简盟月讲师物理治疗学系物理治疗学系健康的定义健康的定义w 传统传统-没生病，远离死亡，长命百岁没生病，远离死亡，长命百岁w WHO定义定义健康不只是单纯的没有生病和虚弱的存在，健康不只是单纯的没有生病和虚弱的存在，而是身体精神与社会等方面均处于良好而是身体精神与社会等方面均处于良好的状态的状态w 创造健康创造健康健康连续图健康连续图现代人的健康问题现代人的健康问题w 平均寿命的变迁平均寿命的变迁w 疾病的变迁疾病的变迁w 现代文明病现代文明病1.1.初期没有自觉症状初期没有自觉症状2.2.病情日益严重，不会自然痊愈病情日益严重，不会自然痊愈3.3.疾病的发病原因复杂疾病的发病原因复杂

2、4.4.经常合并其它病症经常合并其它病症5.5.与老化有关与老化有关高血压与动脉硬化的并发症高血压与动脉硬化的并发症现代文明病的危险因子现代文明病的危险因子w 现代生活中运动不足的现况现代生活中运动不足的现况1.1.生活型态改变生活型态改变2.2.步行减少步行减少3.3.日常生活心跳率日常生活心跳率w 营养问题营养问题w 休息与压力问题休息与压力问题w 骨科：五十肩、骨科：五十肩、下背痛、关节炎、脊柱侧湾下背痛、关节炎、脊柱侧湾 运动伤害、网球肘、截肢、关节挛缩运动伤害、网球肘、截肢、关节挛缩w 神经科：中风、脊髓损伤、小儿麻痹、脑肿神经科：中风、脊髓损伤、小儿麻痹、脑肿瘤、颜面神经麻痹、巴金

3、森氏症瘤、颜面神经麻痹、巴金森氏症w 小儿科：脑性麻痹、发展迟缓、早产儿、唐小儿科：脑性麻痹、发展迟缓、早产儿、唐 氏症、斜颈氏症、斜颈w 心肺科：心脏病、高血压、呼吸系统疾病、心肺科：心脏病、高血压、呼吸系统疾病、肥胖、体能不足肥胖、体能不足数种慢性疾病之介绍数种慢性疾病之介绍w 冠状动脉疾病冠状动脉疾病w 高血压高血压w 糖尿病糖尿病w 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病w 退化性关节炎退化性关节炎冠状动脉疾病冠状动脉疾病w 简介简介危险因子危险因子w 抽烟抽烟w 高血压高血压w 高脂血症高脂血症w 糖尿病糖尿病w 家族史家族史w 缺乏运动缺乏运动w 肥胖肥胖w 性别性别w 生活压力生活压力

4、w A形性格特质形性格特质TG三酸甘油脂三酸甘油脂50-130mg/dl食物对三酸甘油酯影响大。当中性脂肪数值偏高，则易引起冠状动脉疾病、糖尿病、肥胖症。Cholesterol胆固醇胆固醇130-220mg/dl当血清中胆固醇含量过多，易引起糖尿病、动脉硬化症、高血压。LDL-C低密度胆固低密度胆固醇醇0-200mg/dl含大量的胆固醇的脂蛋白，主要功能是运送磷脂,会促进动脉硬化,有”坏的胆固醇”之称。HDL-C高密度胆固高密度胆固醇醇30-80mg/dl含成于肝脏及小肠,功能是携带胆固醇,随血液运行,给组织吸收利用或输送到肝脏进行代谢,有”好的胆固醇”之称。高脂血症(Hyperlipidem

5、ia)临床表征临床表征w 心绞痛心绞痛w 冒冷汗冒冷汗w 活动时会喘活动时会喘常见之检查常见之检查w 心导管检查心导管检查w 放射线核子检查放射线核子检查w 心脏超音波心脏超音波w 二十四小时连续心电图二十四小时连续心电图治疗方式治疗方式w 药物治疗药物治疗w 血栓溶解法血栓溶解法w 冠状动脉血管整型术冠状动脉血管整型术w 冠状支架术冠状支架术w 冠状动脉绕道手术冠状动脉绕道手术w 心脏移植手术心脏移植手术药名药物作用及治疗项目CAPOTEN/CAPTOPRIL一种ACE抑制剂的降血压和预防充血性心衰竭的药物。可使血管扩张，积压于心脏的血液便可回流各个部位，间接地预防充血性心衰竭。TAPAL/

6、ACETYLSALICYLIC ACID能扩张血管、发汗和散失体热，有解热的作用。减低微血管通透性，消炎。预防心脏病及脑中风发生。HERBESSER/DILTIAZEM本药为一种钙离子阻断剂，能使血管扩张，让更多的血液能顺畅地通过血管，达到降血压的目的。使用药物物理治疗物理治疗w 第一阶段住院期间第一阶段住院期间1.1.中等速度多行走中等速度多行走,以心跳较休息时以心跳较休息时不超过不超过2020下为原则下为原则2.2.出院时可上下一层楼梯出院时可上下一层楼梯w 第二阶段第二阶段1.手术后手术后1个月个月2.运动测试运动测试3.运动训练运动训练w 第三阶段第三阶段居家运动期居家运动期让运动成为

7、生活习惯让运动成为生活习惯暖身运动：伸展操及柔软操暖身运动：伸展操及柔软操10分钟分钟连续直立有氧及动态运动连续直立有氧及动态运动（结合走路骑脚踏车慢跑（结合走路骑脚踏车慢跑及划船运动等）及划船运动等）轻度等张运动（手部重量）轻度等张运动（手部重量）30-40分钟分钟运动强度：运动强度：75-85最大心跳率最大心跳率缓和运动：伸展操及柔软操缓和运动：伸展操及柔软操10分钟分钟运动训练的效果运动训练的效果w 减少危险因子减少危险因子w 增加运动能力增加运动能力w 改善心脏缺氧的症状改善心脏缺氧的症状w 降低冠状动脉疾病的罹病率，再发率及降低冠状动脉疾病的罹病率，再发率及死亡率死亡率w 减少忧郁，

8、增加自信心减少忧郁，增加自信心美国心脏科学会认为减少食物中的危险因子，将降低冠状动脉心脏病发生率。三阶段饮食：左表为三阶段中适用的菜单。饮食时每大类食品所需的份量。营养组成。脂肪脂肪胆固醇胆固醇醣类醣类一一30-32300mg40-50 二二30 200mg50-55 三三20-25 100mg55-60 饮食控制高血压高血压w 简介简介1.2.舒张压舒张压w 血压类别血压类别1.低血压低血压100/60 mmHg2.正常血压正常血压139/89 mmHg3.临界高血压临界高血压140-149/90-94 mmHg4.高血压高血压150/95 mmHg高血压的分类高血压的分类w 特发性高血压特

9、发性高血压不明原因不明原因90%w 续发性高血压续发性高血压库欣氏症候群库欣氏症候群肾脏炎肾脏炎肾动脉狭窄肾动脉狭窄甲状腺疾病甲状腺疾病危险因子危险因子w 遗传遗传w 饮食习惯饮食习惯w 肥胖肥胖w 压力压力w 气候气候临床表征临床表征w 很少有自觉症状很少有自觉症状w 多是意外发现多是意外发现w 血压突然升高时的症状血压突然升高时的症状1.头痛或头晕头痛或头晕2.3.肢体麻木肢体麻木4.冒汗冒汗高血压对身体的影响高血压对身体的影响w 心肌肥大心肌肥大w 冠状动脉疾病冠状动脉疾病w 动脉硬化动脉硬化w 中风中风w 肾脏疾病肾脏疾病w 眼底出血眼底出血治疗方式治疗方式w 药物治疗药物治疗w 饮食

10、控制饮食控制w 减轻体重减轻体重w 避免咖啡因避免咖啡因、酒精及尼古丁酒精及尼古丁w 运动运动物理治疗物理治疗w 教育教育w 运动训练运动训练运动型态：有氧运动运动型态：有氧运动运动强度：最大心跳数的运动强度：最大心跳数的60%-80%运动持续：时间运动持续：时间30-60分钟分钟运动频率：隔天进行一次运动频率：隔天进行一次w 注意事项：注意事项：运动时血压不要超过运动时血压不要超过180/110mmHg糖尿病糖尿病w 简介简介胰岛素分泌不足，最后导致血糖过多，肾胰岛素分泌不足，最后导致血糖过多，肾脏对水分无法再吸收脏对水分无法再吸收w 成人发作型成人发作型90%w 幼年发作型幼年发作型10%

11、世界卫生组织的糖尿病定义世界卫生组织的糖尿病定义定义定义 0分钟分钟 120分钟分钟附注附注正常正常115140两者均成立两者均成立葡萄糖葡萄糖140200任一即成立任一即成立危险因子危险因子w 遗传遗传w 肥胖肥胖w 不活动不活动w 老化老化w 抽烟抽烟临床表征临床表征w 多吃多吃细胞饥饿细胞饥饿w 多尿多尿排出血糖排出血糖w 多喝多喝血糖太高血糖太高w 体重减轻体重减轻无法吸收食物的糖分无法吸收食物的糖分w 视力模糊视力模糊水晶体变形水晶体变形w 全身疲倦全身疲倦细胞饥饿细胞饥饿糖尿病的急性并发症糖尿病的急性并发症糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症w 血管硬化血管硬化w 冠状动脉疾病冠状

12、动脉疾病w 中风中风w 视网膜病变视网膜病变w 肾脏疾病肾脏疾病w 神经病变神经病变w 外围血管病变外围血管病变-糖尿病足糖尿病足治疗方式治疗方式w 药物治疗药物治疗w 非药物治疗非药物治疗物理治疗物理治疗w 运动型态：有氧运动运动型态：有氧运动w 运动强度：最大心跳数的运动强度：最大心跳数的60%-80%w 运动持续：时间运动持续：时间30-60分钟分钟w 运动频率：隔天进行一次运动频率：隔天进行一次w 注意事项：注意事项：1.低血糖低血糖2.避免运动伤害避免运动伤害3.血压控制血压控制运动治疗的好处运动治疗的好处w 改善心脏功能改善心脏功能w 增进骨骼肌肉系统的功能增进骨骼肌肉系统的功能w

13、 减重减重w 降低血脂肪降低血脂肪w 改善胰岛素的作用促进血糖的代谢改善胰岛素的作用促进血糖的代谢w 降低动脉硬化的进展降低动脉硬化的进展慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病w 简介简介泛指肺部气道有进行性，不可逆，退化性泛指肺部气道有进行性，不可逆，退化性之狭窄或阻塞，并伴随气道有发炎反应之狭窄或阻塞，并伴随气道有发炎反应及管壁薄弱，而导致纤毛及管壁薄弱，而导致纤毛运动能力减弱，运动能力减弱，呼气时小气道塌陷呼气时小气道塌陷常见之慢性阻塞性肺疾病常见之慢性阻塞性肺疾病w 慢性支气管炎慢性支气管炎w 肺气肿肺气肿w 气喘气喘w 支气管扩张支气管扩张危险因子危险因子w 遗传遗传w 老化老化w 抽烟抽

14、烟w 空气污染空气污染w 呼吸道重复感染呼吸道重复感染发病症状发病症状w 痰液多，难咳干净痰液多，难咳干净w 呼吸困难，容易喘呼吸困难，容易喘w 运动能力下降运动能力下降w 长期可能有胸部畸形长期可能有胸部畸形w 末期会导至心脏衰竭末期会导至心脏衰竭w 容易二度感染而加剧症状容易二度感染而加剧症状w 心理压力，没安全感心理压力，没安全感治疗方式治疗方式w 药物治疗药物治疗w 氧气治疗氧气治疗w 物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗w 维持气道清洁技术维持气道清洁技术姿位引流，拍痰，咳嗽训练姿位引流，拍痰，咳嗽训练w 呼吸再训练呼吸再训练腹式呼吸，圆唇吐气法腹式呼吸，圆唇吐气法w 呼吸肌训练呼吸肌训

15、练w 一般体能训练一般体能训练退化性关节炎退化性关节炎w 好发部位好发部位1.膝关节膝关节2.髋关节髋关节3.手指关节手指关节4.脊椎骨脊椎骨5.肩关节肩关节危险因子危险因子w 遗传遗传w 过度使用过度使用w 外伤外伤w 肥胖肥胖w 感染感染w 老化老化发病症状发病症状w 疼痛疼痛w 肌肉痉挛或无力萎缩肌肉痉挛或无力萎缩w 关节僵硬踵大变形关节僵硬踵大变形w 活动度下降活动度下降w 丧失功能丧失功能治疗方式治疗方式w 药物治疗药物治疗w 物理治疗物理治疗w 手术治疗手术治疗退化性膝关节炎退化性膝关节炎物理治疗物理治疗下背痛下背痛运动的健康管理运动的健康管理w 定期健康检查定期健康检查w 定期追踪定期追踪w 日常健康管理日常健康管理下课啰下课啰!