颈肩腰腿痛诊疗课件.pptx

1、|颈椎病的诊断颈椎病的诊断|肩周炎的诊断肩周炎的诊断|急性腰扭伤的诊断急性腰扭伤的诊断|腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的诊断|1.疼痛：头、颈、肩、上肢某疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛几处的定位性疼痛|2.感觉异常：上述部位出现麻感觉异常：上述部位出现麻木感、针刺感木感、针刺感|3.活动障碍：头、颈或上肢某活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限关节运动功能受限|4.肌萎缩：多见于肩区、上臂肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指或掌部、少数于颈肌或手指|5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆

2、等头、抽搐、呃逆等|1.颈性眩晕、体位性颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀摔倒、头昏、头胀|2.眼肌疲劳、耳鸣、眼肌疲劳、耳鸣、失听失听|3.长期供血不足可出长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁等复杂的脑缺血、郁血症状血症状|1.单或双上肢单或双上肢震颤震颤|2.摇头、眨眼、摇头、眨眼、视力模糊、视力模糊、鼻塞过敏鼻塞过敏|3.顽固失眠顽固失眠6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在

3、暑天，肩部也不敢吹风。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可

4、引起撕裂样剧痛。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难做出诊断。感觉异常：上述部位出现麻木感、针刺感摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指有时在受伤当时腰

5、部有响声或有突然断裂感。摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。|4.心律紊乱、心律紊乱、血压高或低、血压高或低、类心绞痛发作类心绞痛发作|5.排汗异常：排汗异常：局部多汗或无局部多汗或无汗、皮肤搔痒汗、皮肤搔痒|6.血管调节失血管调节失常：面、上肢常：面、上肢充血或苍白、充血或苍白、烧灼感、冷感烧灼感、冷感或肿胀感或肿胀感|除神经根症状外，还出现下肢除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息

6、后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。血管调节失常：面、上肢

7、充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。排汗

8、异常：局部多汗或无汗、皮肤搔痒1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。|(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数

9、为慢性发作，发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢疼痛可向颈项及上肢(特别是肘特别是肘部部)扩散，当肩部偶然受到碰撞扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。痛。|(2)肩关节活动受限：肩关节向肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的关节外展时出现典型的“扛肩扛肩”现象，特别是梳头、

10、穿衣、洗现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肘动作。|(3)怕冷：患肩怕冷：患肩怕冷，不少患怕冷，不少患者终年用棉垫者终年用棉垫包肩，即使在包肩，即使在暑天，肩部也暑天，肩部也不敢吹风。不敢吹风。|(4)压痛：多数患者在肩关节周压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着峰下滑囊

11、、喙突、冈上肌附着点等处。点等处。|(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反典型症状，此时疼痛症状反而减轻。而减轻。|(6)X线及化验室检查：常规摄线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或验室检查多正常。年龄较

12、大或病程较长者，病程较长者，X线平片可见到线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。肩峰下滑囊钙化征。颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀排汗异常：局部多汗或无汗、皮肤搔痒推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或

13、牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆等2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧

14、由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。

15、排汗异常：局部多汗或无汗、皮肤搔痒1、有腰部扭伤史，多见于青壮、有腰部扭伤史，多见于青壮年年。2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。减少疼痛。3、腰肌和臀、腰肌和臀肌痉挛，或肌痉挛，或可触及条索可触及条索状硬物，损状硬物，损伤部位有明伤部位有明显压痛点，显压痛点，脊柱生理弧脊柱生理弧度改变。度改变。|4、外伤后即感腰痛，不能继续、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话

16、，腹部用力等均嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。时腰部有响声或有突然断裂感。|5、腰部僵硬，、腰部僵硬，主动活动困难，主动活动困难，翻身困难，骶翻身困难，骶棘肌或臀大肌棘肌或臀大肌紧张，使脊柱紧张，使脊柱侧弯。侧弯。6、损伤部位有、损伤部位有压痛点，在棘突压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛或髂脊后有压痛处，多为肌肉或处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘筋膜损伤。在棘突两侧较深处压突两侧较深处压痛者，多为椎间痛者，多为椎间小关节所致损伤。小关节所致损伤。|7、一般无下肢放射痛，部份患

17、、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿痛无或消失，则为牵涉痛，腿痛无改变者为神经根放射痛。改变者为神经根放射痛。腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发

18、作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也

19、不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。血管调节失常：面、上肢充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状鉴别困难

20、时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。|诊断要点诊断要点 腰间盘突出症在腰间盘突出症在青壮年人中常见，青壮年人中常见，尤以体力劳动者尤以体力劳动者或长时间坐立工或长时间坐立工作者多发，发病作者多发，发病率男女无明显差率男女无明显差别。当出现以下别。当出现以下症状时，可怀疑症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出现腰椎间盘突出，配合影像学出，配合影像学检查，不难做出检查，不难做出诊断。诊断。|1有腰部以上在外伤后出现腰有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。部疼痛或单侧下肢疼痛。|2、腰疼部位多位于下腰部偏一、腰疼部位

21、多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。端的放射性疼，可伴有麻木感。|3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。|4腰或腿疼痛，在卧床休息腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。间后又出现疼痛。|推拿治疗推拿治疗|中医传统疗法中医传统疗法|物理治疗物理治疗|保健操保健操疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难做出诊断。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴

22、位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部

23、偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状摇头、眨眼、视力模糊

24、、鼻塞过敏活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。血管调节失常：面、上肢充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹|推拿治疗推拿治疗推拿法是祖国医学的重要组推拿法是祖国医学的重要组成部分。推拿医生的双手和简成部分。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位

25、或穴单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。达到治疗目的。|按摩治疗注意事项按摩治疗注意事项 1、不能随意、盲目、错误的推、不能随意、盲目、错误的推拿按摩拿按摩 2、不能重力按摩、不能重力按摩 谢谢！|1.颈性眩晕、体位性颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀摔倒、头昏、头胀|2.眼肌疲劳、耳鸣、眼肌疲劳、耳鸣、失听失听|3.长期供血不足可出长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁等复杂的

26、脑缺血、郁血症状血症状|除神经根症状外，还出现下肢除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹|(3)怕冷：患肩怕冷：患肩怕冷，不少患怕冷，不少患者终年用棉垫者终年用棉垫包肩，即使在包肩，即使在暑天，肩部也暑天，肩部也不敢吹风。不敢吹风。|4、外伤后即感腰痛，不能继续、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当可使疼痛增加。

27、有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。时腰部有响声或有突然断裂感。6、损伤部位有、损伤部位有压痛点，在棘突压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛或髂脊后有压痛处，多为肌肉或处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘筋膜损伤。在棘突两侧较深处压突两侧较深处压痛者，多为椎间痛者，多为椎间小关节所致损伤。小关节所致损伤。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。

28、颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆等1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。(4)压痛

29、：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。1

30、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状推拿法是祖国医学的重要组成部分。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难做出诊断。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。血管调节失常：面、上肢充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感肌萎缩

31、：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。感觉异常：上述部位出现麻木感、针刺感6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆等颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同

32、的手法，达到治疗目的。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩

33、部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。疼痛：头、颈、

34、肩、上肢某几处的定位性疼痛(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。有时在受伤当时腰部有响

35、声或有突然断裂感。6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。1、有腰部扭伤史，多见于青壮年。3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。7、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为

36、阴性。推拿法是祖国医学的重要组成部分。长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。(

37、1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。推拿法是祖国医学的重要组成部分。2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，

38、即使在暑天，肩部也不敢吹风。排汗异常：局部多汗或无汗、皮肤搔痒6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。血管调节失常：面、上肢充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感1、不能随意、盲目、错误的推拿按摩(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹|3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。