《医疗保险学习题集》课件.ppt

1、精选ppt课件1医疗保险学习题集医疗保险学习题集主编：崔仕臣主编：崔仕臣精选ppt课件2第一章第一章 医疗保险概论医疗保险概论1 1、风险按性质分类可以分为（、风险按性质分类可以分为（）。）。A A、人身风险和财产风险、人身风险和财产风险B B、纯粹风险和投机风险、纯粹风险和投机风险C C、自然风险和社会风险、自然风险和社会风险2 2、风险因素是指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失（、风险因素是指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失（）的条）的条件。件。A A、增加、增加 B B、减少、减少 C C、不变、不变 D D、变化、变化3 3、实质风险因素是指（）并能直接影响事件的物理功能的风

2、险因素。、实质风险因素是指（）并能直接影响事件的物理功能的风险因素。A A、无形的、无形的 B B、有形的、有形的C C、一切形态、一切形态 D D、实物的、实物的1.B 2.A 3.B精选ppt课件34 4、股市的波动属于（、股市的波动属于（）性质的风险。）性质的风险。A A、自然风险、自然风险 B B、投机风险、投机风险 C C、社会风险、社会风险 D D、纯粹风险、纯粹风险5 5、对于损失概率低、损失程度大的风险应该采用（、对于损失概率低、损失程度大的风险应该采用（）的风险管理）的风险管理方法。方法。A A、保险、保险 B B、自留风险、自留风险 C C、避免风险、避免风险 D D、减少

3、风险、减少风险6.6.当损失频率当损失频率=（）时风险最大。）时风险最大。A.0 B.0.3 C.0.5 D.1A.0 B.0.3 C.0.5 D.17 7、（、（）是保险的基本职能。）是保险的基本职能。A A经济补偿经济补偿B.B.分散风险分散风险C C融通资金融通资金D.D.防灾防损防灾防损4.B 5.A 6.C7.A精选ppt课件48 8、某建筑队在施工时偷工减料导致建筑物塌陷，造成人员伤亡，则：、某建筑队在施工时偷工减料导致建筑物塌陷，造成人员伤亡，则：风险因素是（风险因素是（）。）。A A、偷工减料、偷工减料 B B、建筑物塌陷、建筑物塌陷 C C、人员伤亡、人员伤亡9 9、该风险因

4、素属于（、该风险因素属于（）A A、物质风险因素、物质风险因素 B B、心理风险因素、心理风险因素 C C、道德风险因素、道德风险因素1010、该风险事故是、该风险事故是 （）1111、某房东外出时忘记锁门，结果小偷进屋、家具被偷，则、某房东外出时忘记锁门，结果小偷进屋、家具被偷，则风险因素是（风险因素是（）。）。A A、房东外出、房东外出 B B、忘记锁门、忘记锁门 C C、小偷进屋、小偷进屋1212、该风险因素属于（、该风险因素属于（）A A、物质风险因素、物质风险因素 B B、心理风险因素、心理风险因素 C C、道德风险因素、道德风险因素 1313、该风险事故是（、该风险事故是（）1.疾

5、病风险的特点是什么？疾病风险的特点是什么？2.医疗保险的基本特征是什么？医疗保险的基本特征是什么？3.疾病风险和一般风险有何不同？疾病风险和一般风险有何不同？思考题思考题8.A 9.C 10.建筑物倒塌建筑物倒塌 11.B12.B13.被盗被盗 精选ppt课件5 一、选择题一、选择题1.1.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？()()A.A.不允许不允许 B.B.允许允许 C.C.根据具体情况决定根据具体情况决定

6、 D.D.可以可以支付，但需要提高自负比例支付，但需要提高自负比例2.2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付的范围？以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付的范围？()()A.A.院外会诊费院外会诊费 B.B.挂号费挂号费 C.C.急救车中发生的费用急救车中发生的费用 D.D.点名手点名手术附加费术附加费3.3.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？()()A.A.血液透析血液透析 B.B.住院床位费住院床位费 C.C.急救车费急救车费 D.D.超声胃镜超声胃镜4.4.基本医疗保险的行政主管部门是（）基本医疗保险的行政主管部门

7、是（）A.A.劳动和社会保障局劳动和社会保障局 B.B.信访接待处信访接待处 C.C.政策法规处政策法规处 D.D.医医疗保险管理中心疗保险管理中心5.5.基本医疗保险药品目录不包括（）基本医疗保险药品目录不包括（）A.A.西药部分西药部分 B.B.中成药部分中成药部分 C.C.中药饮品中药饮品 D D、注射剂、注射剂ACCADACCAD第二章第二章 医疗保险系统医疗保险系统精选ppt课件66.6.关于美国关于美国HMOHMO叙述正确的是（）叙述正确的是（）A.A.保险人和被保险人之间是一种直接的双向经济关系保险人和被保险人之间是一种直接的双向经济关系 B.B.与我国商业医与我国商业医疗保险系

8、统类似疗保险系统类似 C.C.采用第三方付费采用第三方付费 D.D.政府参与其中政府参与其中 7.7.基本医疗保险基本医疗保险“三个目录三个目录”中没有以下哪一项中没有以下哪一项()()。A.A.医用材料目录医用材料目录 B.B.诊疗项目诊疗项目 C.C.药品目录药品目录 D.D.医疗服务设施标准医疗服务设施标准8.8.在医疗保险系统中，居于主导地位的是在医疗保险系统中，居于主导地位的是()()A.A.政府政府 B.B.医疗保险机构医疗保险机构 C.C.参保人参保人 D.D.医疗服务提供者医疗服务提供者9.9.在医疗保险系统中，居于主体导地位的是在医疗保险系统中，居于主体导地位的是()()A.

9、A.政府政府 B.B.医疗保险机构医疗保险机构 C.C.参保人参保人 D.D.医疗服务提供者医疗服务提供者10.10.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（）A.A.医保是保险合同关系医保是保险合同关系 B.B.医患是保障合同关系医患是保障合同关系 C.C.保患是治疗合同关系保患是治疗合同关系 D.D.政府与其他三方是管理和控制关系政府与其他三方是管理和控制关系11.11.以下医疗机构按功能分属于预防疾病为主体的机构是（以下医疗机构按功能分属于预防疾病为主体的机构是（）A.A.门诊部门诊部 B.B.医务室医务室 C.C.疗养院疗养院 D.D.结核病防治

10、所结核病防治所12.12.以下表述不正确的是（）以下表述不正确的是（）A.A.投保人消费服务地点受限投保人消费服务地点受限B.B.定点医疗机构的服务对象较宽定点医疗机构的服务对象较宽 C.C.医疗服务具有医疗服务具有不可选择性的特点不可选择性的特点 D.D.医疗保险机构是具有一定独立经营权的盈利性机构医疗保险机构是具有一定独立经营权的盈利性机构A A B C D D D精选ppt课件7 思考题：思考题：1.1.医疗被保险方的消费特点医疗被保险方的消费特点 2.2.试述医疗服务提供方的性质与特点试述医疗服务提供方的性质与特点 3.3.现代医疗保险系统的构成的基本形式是什么？现代医疗保险系统的构成

11、的基本形式是什么？精选ppt课件8第三章第三章 医疗保险市场医疗保险市场1.1.不属于医疗保险需求的影响因素有不属于医疗保险需求的影响因素有 ()()A.A.疾病发生概率疾病发生概率 B.B.疾病损失的幅度疾病损失的幅度 C.C.消费者的收入消费者的收入 D.D.医疗服务机构的态度医疗服务机构的态度2.2.下列哪项是医疗保险市场会出现的事前投机行为？（）下列哪项是医疗保险市场会出现的事前投机行为？（）A.A.风险选择风险选择 B.B.道德损害道德损害 C.C.诱导需求诱导需求 D.D.逆选择逆选择3.3.医疗保险需求形成的条件不包括（）医疗保险需求形成的条件不包括（）A.A.符合消费者效用最大

12、化原则符合消费者效用最大化原则 B.B.消费者具有医疗保险消费欲望消费者具有医疗保险消费欲望 C.C.投保的标的物符合承保要求投保的标的物符合承保要求 D.D.消费者具有医疗保险支付能力消费者具有医疗保险支付能力4.4.下列不属于影响医疗保险需求的因素是（）下列不属于影响医疗保险需求的因素是（）A.A.医疗保险价格医疗保险价格 B.B.疾病发生概率疾病发生概率 C.C.承保能力承保能力 D.D.医疗费用的负担方式医疗费用的负担方式D AD A CD AD A C精选ppt课件95.下列论述中正确的是（）下列论述中正确的是（）A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人的医疗保险费用保险产品成本

13、中，很大一部分用于补充投保人的医疗保险费用B.保险机构的主要职能是金融职能保险机构的主要职能是金融职能C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方的成本意识较高在医疗保险市场中，医疗服务供需方的成本意识较高D.社会医疗保险的供给者得行为是追求利润的最大化社会医疗保险的供给者得行为是追求利润的最大化6.下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（）下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（）A.供给的价格供给的价格 B.疾病的发生概率疾病的发生概率 C.承保的能力承保的能力 D.医院的服务态度医院的服务态度7.下列论述中正确的是（）下列论述中正确的是（）A.投保人的道德风险主要有小病大养投保人的道德风险主要有小病

14、大养B.道德风险的防范主要在于对投保人的防范道德风险的防范主要在于对投保人的防范C.在医疗保险市场中，投保人掌握的信息最强在医疗保险市场中，投保人掌握的信息最强D.医疗费用的高低最主要取决于投保人医疗费用的高低最主要取决于投保人8.道德风险产生的原因下列论述正确的是（）道德风险产生的原因下列论述正确的是（）A.信息不对称信息不对称 B.第三方支付第三方支付 C.疾病治疗的不确定性疾病治疗的不确定性 D医疗保险市场的参医疗保险市场的参与者结构与者结构9.控制医疗服务提供方的道德风险的方法有（）控制医疗服务提供方的道德风险的方法有（）A.设定起付线设定起付线 B.设定共保率设定共保率 C.设定封顶

15、线设定封顶线 D.总额预算总额预算10.控制参保人道德风险的方法有（）控制参保人道德风险的方法有（）A.扩大排除给付扩大排除给付 B.按人头偿付按人头偿付 C.按病种付费按病种付费 D.使用预付制使用预付制A D A ABCD D A精选ppt课件10 思考题思考题 1.医疗保险道德风险产生的原因和主要表现是什医疗保险道德风险产生的原因和主要表现是什么？么？2.影响医疗保险需求和供给的因素有哪些？影响医疗保险需求和供给的因素有哪些？3.医疗服务市场失灵的原因、表现和对策是什么？医疗服务市场失灵的原因、表现和对策是什么？精选ppt课件11第四章第四章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理1.以下不属

16、于医疗保险基金管理内容的有（）以下不属于医疗保险基金管理内容的有（）A.基金的筹集基金的筹集 B.基金的分配基金的分配 C.基金的支付基金的支付 D.基金的性质基金的性质2.以下不属于医疗保险基金管理的原则有（）以下不属于医疗保险基金管理的原则有（）A.统一管理统一管理 B.政府直接管理政府直接管理 C.收支两条线收支两条线 D.政事分开政事分开 3.下列说法不正确的是（）下列说法不正确的是（）A.基金具有专门用途基金具有专门用途 B.基金也是资金基金也是资金 C.资金是基金的特殊形式资金是基金的特殊形式 D.资金的本质在资金的本质在于运动于运动4.以下不属于医疗保险基金的特征有（）以下不属于

17、医疗保险基金的特征有（）A.社会性社会性 B.福利性福利性 C.自愿性自愿性 D.互济性互济性5.下列说法不正确的是（）下列说法不正确的是（）A.商业保险基金的数量小于投保人缴纳保费之和商业保险基金的数量小于投保人缴纳保费之和 B.社会医疗保险基金总量不小于投社会医疗保险基金总量不小于投保人缴纳保费之和保人缴纳保费之和 C.医疗保险基金包括商业和社会医疗保险基金两种医疗保险基金包括商业和社会医疗保险基金两种 D.商业保险商业保险基金的数量不小于投保人缴纳保费之和基金的数量不小于投保人缴纳保费之和 6.以下不属于医疗保险基金筹集的原则有（）以下不属于医疗保险基金筹集的原则有（）A.三方负担三方负

18、担 B.以收定支以收定支 C.现收现付现收现付 D.基本保障基本保障7.医疗保险基金筹集的渠道有（）医疗保险基金筹集的渠道有（）A.单位单位 B.个人个人 C.国家国家 D.福利彩票福利彩票8下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（）下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（）A.收税式收税式 B.强制缴费式强制缴费式 C.政府补贴式政府补贴式 D.混合式混合式D B C C D C ABCD C精选ppt课件129.医疗保险基金从基金的积累方式分不包括下列那一种（）医疗保险基金从基金的积累方式分不包括下列那一种（）A.现收现付现收现付 B.税收式税收式 C.混合式混合式 D.积累式积累式10.医疗保险基金

19、筹集税收式的优点表述不正确的有（）医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定资金来源稳定 B.公平性高公平性高 C.权利义务对应权利义务对应 D.共济能力强共济能力强11.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）A.计划性强计划性强 B.国家负担不重国家负担不重 C.利于宏观调控利于宏观调控 D.共济能力强共济能力强12.医疗保险基金筹集强制缴费式的优点表述不正确的有（）医疗保险基金筹集强制缴费式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定资金来源稳定 B.公平性高公平性高 C.权利义务对应权利义务对应 D.共济能力不强共济能

20、力不强13.医疗保险基金筹集自由投保式的优点表述不正确的有（）医疗保险基金筹集自由投保式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定资金来源稳定 B.国家负担轻国家负担轻 C.权利义务对应权利义务对应 D.共济能力不强共济能力不强14.医疗保险的缴费方式表述不正确的有（）医疗保险的缴费方式表述不正确的有（）A.与工资挂钩与工资挂钩 B.与收入挂钩与收入挂钩 C.与职位挂钩与职位挂钩 D.固定保费固定保费15.医疗保险基金面临的风险下列表述错误的有（医疗保险基金面临的风险下列表述错误的有（）A.老龄化老龄化 B.医疗需求增加医疗需求增加 C.CPI下跌下跌 D.诱导需求诱导需求16.个人账户的主要来

21、源有（个人账户的主要来源有（）A.个人缴纳个人缴纳 B.单位缴纳单位缴纳 C.国家补贴国家补贴 D.个人和单位缴纳个人和单位缴纳17.个人账户的使用下列表述错误的有（个人账户的使用下列表述错误的有（）A.主要用于门诊主要用于门诊 B.自负的医疗费用自负的医疗费用 C.特殊门诊特殊门诊 D.定点药店购药定点药店购药B C B D AD C C D C精选ppt课件13第五章第五章 医疗保险模式医疗保险模式1.1.医疗保险制度的建立标志事件是（医疗保险制度的建立标志事件是（）A.1601A.1601年英国年英国济贫法济贫法的颁布的颁布 B.1883B.1883年德国年德国疾病保险法疾病保险法的颁布

22、的颁布 C.1982C.1982年英国年英国贝弗里奇报告贝弗里奇报告 D.1935 D.1935年美国年美国社会保障法社会保障法颁布颁布2.2.以下不是主要的医疗保险模式的是（以下不是主要的医疗保险模式的是（）A.A.国家医疗保险模式国家医疗保险模式 B.B.社会医疗保险模式社会医疗保险模式 C.C.商业医疗保险模式商业医疗保险模式 D.D.健康管理保险模式健康管理保险模式3.3.以下是国家医疗保险模式代表国家的是（以下是国家医疗保险模式代表国家的是（）A.A.美国美国 B.B.瑞典瑞典 C.C.日本日本 D.D.中国中国4.4.以下是社会医疗保险模式代表国家的是（以下是社会医疗保险模式代表国

23、家的是（）A.A.爱尔兰爱尔兰 B.B.韩国韩国 C.C.新加坡新加坡 D.D.澳大利亚澳大利亚5.5.以下是商业医疗保险模式代表国家的是（以下是商业医疗保险模式代表国家的是（）A.A.德国德国 B.B.瑞典瑞典 C.C.日本日本 D.D.美国美国 6.6.以下是储蓄医疗保险模式代表国家的是（以下是储蓄医疗保险模式代表国家的是（）A.A.新加坡新加坡 B.B.瑞典瑞典 C.C.日本日本 D.D.德国德国BDBBDA精选ppt课件147.7.下列叙述正确的是（下列叙述正确的是（）A.A.英国的守门人制度是家庭医生首诊制英国的守门人制度是家庭医生首诊制 B.B.德国的法定医疗保险覆盖率不高德国的法

24、定医疗保险覆盖率不高 C.C.英国的医疗保险是贵而不难英国的医疗保险是贵而不难 D.D.德国的医疗保险是难而不贵德国的医疗保险是难而不贵8.8.下列叙述正确的是（下列叙述正确的是（）A.A.国家型医疗保险的卫生资源配置计划性不强国家型医疗保险的卫生资源配置计划性不强 B.B.社会医疗保险体现社会互助社会医疗保险体现社会互助共济共济 C.C.国家型医疗保险政府负担较小国家型医疗保险政府负担较小 D.D.社会医疗保险政府负担较重社会医疗保险政府负担较重9.9.美国的医疗保险不包括（美国的医疗保险不包括（）A.A.商业医疗保险商业医疗保险 B.B.医疗照顾制度医疗照顾制度(medicare(medi

25、care）C.C.医疗救助制度（医疗救助制度（medicaidmedicaid）D.D.蓝十字和蓝盾蓝十字和蓝盾10.10.商业医疗保险的优点表述错误的有（商业医疗保险的优点表述错误的有（）A.A.政府负担较轻政府负担较轻 B.B.效率较高效率较高C.C.多投多保多投多保 D.D.权利和义务不对应权利和义务不对应11.11.社会型医疗保险的优点表述错误的有（社会型医疗保险的优点表述错误的有（）A.A.互济性强互济性强 B.B.分散风险分散风险C.C.能应对人口老龄化能应对人口老龄化 D.D.权利和义务对应权利和义务对应12.12.英国的医疗保险模式面临的问题表述错的有（英国的医疗保险模式面临的

26、问题表述错的有（）A.A.医疗需求膨胀医疗需求膨胀 B.B.医疗供需矛盾较大医疗供需矛盾较大C.C.医护人员工作积极性差医护人员工作积极性差 D.D.医疗保险覆盖面狭窄医疗保险覆盖面狭窄ABDDCD精选ppt课件15第六章第六章 医疗保险监督医疗保险监督 1.1.下列不是医疗保险监督的主要对象是（下列不是医疗保险监督的主要对象是（）A.A.定点医院定点医院 B.B.定点药店定点药店 C.C.投保人投保人 D.D.卫生局卫生局 2.2.医疗保险监督的基本原则有（医疗保险监督的基本原则有（）A.A.客观性原则客观性原则 B.B.自我监督原则自我监督原则 C.C.实用性原则实用性原则 D.D.法律监

27、督法律监督 3.3.医疗保险监督的方法有（医疗保险监督的方法有（）A.A.不合理用药不合理用药 B.B.乱收费乱收费 C.C.查病历查病历 D.D.违规记账违规记账 4.4.对定点医疗机构监督的内容有（对定点医疗机构监督的内容有（）A.A.查处方查处方 B.B.查病历查病历 C.C.查药房查药房 D.D.不必要检查不必要检查 5.5.定点医疗机构应严格遵守处方管理规定：处方一般不得超定点医疗机构应严格遵守处方管理规定：处方一般不得超过过7 7日用量；急诊处方一般不得超过日用量；急诊处方一般不得超过3 3日用量；需长期服药的日用量；需长期服药的慢性病，处方用量可适当延长，但最多不超过慢性病，处方

28、用量可适当延长，但最多不超过（）A 15 A 15日日 B 30 B 30日日 C 60 C 60日日 D 90 D 90日日 DACDB精选ppt课件16 6.6.对参保单位监督的内容有（对参保单位监督的内容有（）A.A.查病历查病历 B.B.工资总额工资总额 C.C.过度医疗过度医疗 D.D.诱导参保诱导参保 7.7.对投保人的监督内容有（对投保人的监督内容有（）A.A.超前医疗行为超前医疗行为 B.B.过度医疗消费过度医疗消费 C.C.出借医保卡出借医保卡 D.D.不参保不参保 8.8.医疗保险监督的体系包括（医疗保险监督的体系包括（）A.A.社会监督社会监督 B.B.异体监督异体监督 C.C.法律监督法律监督 D.D.超前监督超前监督 9.9.医疗保险监督的对象有（医疗保险监督的对象有（）A.A.投保人投保人 B.B.参保单位参保单位 C.C.定点医院定点医院 D.D.非定点药店非定点药店 10.10.医疗保险监督的功能有医疗保险监督的功能有（）A A 制约功能制约功能 B B 参与功能参与功能 C C 预防功预防功能能 D D 反馈功能反馈功能 BABCACABCABCD