医学泌尿系统A课件.ppt

1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 尿尿 系系 统统Urinary SystemUrinary System广州医学院组胚教研室广州医学院组胚教研室泌尿系统泌尿系统组成组成:肾脏、输尿管、膀肾脏、输尿管、膀 胱和尿道。胱和尿道。功能功能：（1 1）生成和排出尿液）生成和排出尿液（2 2）内分泌功能）内分泌功能 肾的一般组织结构肾的一般组织结构肾被膜：肾被膜：肾实质：包括肾实质：包括皮质和髓质。皮质和髓质。皮质皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱：皮质迷路、髓放线、肾柱 髓质髓质：肾锥体：肾锥体肾实质由肾实质由肾单位肾单位、集合小管和球旁复合、集合小管和球旁复合 体组成。体组成。

2、肾间质：结缔组织肾间质：结缔组织皮质迷路皮质迷路髓放线髓放线皮质皮质髓质髓质 （二）肾单位（二）肾单位（nephronnephron）肾单位肾单位：肾的结构和功能单位，由肾小体：肾的结构和功能单位，由肾小体 和肾小管两部分构成。和肾小管两部分构成。1 1、肾小体肾小体：包括血管球和肾小囊，主要：包括血管球和肾小囊，主要 功能是以滤过方式生成原尿。功能是以滤过方式生成原尿。2 2、肾小管肾小管：包括近端小管、细段和远端：包括近端小管、细段和远端 小管，主要功能是对原尿进行重吸收。小管，主要功能是对原尿进行重吸收。尿的形成尿的形成1 1、肾小体、肾小体(renal corpuscle)renal

3、corpuscle)入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉血管球血管球肾小囊肾小囊壁层壁层脏层脏层尿极尿极血管极血管极 （1 1）血管球）血管球(glomerulus)glomerulus)为入球微动脉与出球微动脉间的为入球微动脉与出球微动脉间的 毛细血管袢，属于毛细血管袢，属于有孔毛细血管有孔毛细血管。由于入球微动脉的压力较高，血由于入球微动脉的压力较高，血 液中的水和小分子物质从毛细血管壁液中的水和小分子物质从毛细血管壁 滤出滤出生成原尿生成原尿，进入肾小囊。平均一，进入肾小囊。平均一 昼夜可生成昼夜可生成180 180 升原尿。升原尿。(2)(2)血管系膜血管系膜(mesangium)

4、mesangium)为填充于血管球毛细血管之间的组织，为填充于血管球毛细血管之间的组织，包括球内系膜细胞和基质。包括球内系膜细胞和基质。球内系膜细胞球内系膜细胞 ：呈星形多突起，突起可：呈星形多突起，突起可 伸入毛细血管内皮和基膜之间。伸入毛细血管内皮和基膜之间。功能功能：（1 1）合成血管基膜和系膜基质成分。）合成血管基膜和系膜基质成分。（2 2）吞噬作用。）吞噬作用。（2）肾小囊）肾小囊(renal capsule)壁层壁层：单层：单层 扁平上皮扁平上皮脏层脏层：包在：包在 血管球外血管球外 面，又称面，又称 足细胞。足细胞。壁层壁层脏层脏层 足细胞足细胞(podocyte)初级突起初级突

5、起次级突起次级突起裂孔裂孔裂孔膜裂孔膜（3）血管球基膜血管球基膜：电镜下分三层，：电镜下分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。中层厚而致密，内外层薄而稀疏。滤过屏障滤过屏障(filtration barrier)位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之 间的结构。间的结构。组成组成：(1)有孔毛细血有孔毛细血 管内皮细胞管内皮细胞 (2)基膜基膜 (3)足细胞的足细胞的 裂孔膜裂孔膜2、肾小管、肾小管 (renal tubule)位于肾小体位于肾小体 和集合小管和集合小管 之间。之间。各段肾小管的结构特点各段肾小管的结构特点 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管

6、管管 壁壁 厚，细胞大厚，细胞大 极薄极薄 薄，细胞小薄，细胞小 管管 腔腔 小而不规则小而不规则 细小细小 大而规则大而规则细胞形态细胞形态 锥体形锥体形 扁平扁平 立方形立方形染染 色色 深红色深红色 浅浅 浅红色浅红色边边 界界 不清楚不清楚 不清不清 清楚清楚刷刷 状状 缘缘 明显明显 无无 无无基底纵纹基底纵纹 清楚清楚 无无 不清楚不清楚微微 绒绒 毛毛 密集密集 短少短少 短少短少 质膜内褶质膜内褶 发达发达 无无 发达发达侧侧 突突 丰富丰富 无无 丰富丰富功功 能能 重吸收水重吸收水 水电解水电解 重吸收水、钠重吸收水、钠 葡萄糖等葡萄糖等 质交换质交换 排出钾、氢等排出钾、

7、氢等肾皮质（高倍）肾皮质（高倍）（二）（二）集合管集合管(collecting duct system)分弓形集合小管、直集合管和分弓形集合小管、直集合管和 乳头管。乳头管。上皮：由单层立方上皮：由单层立方 高柱状。高柱状。LM：着色浅，胞质清亮，界限清楚。着色浅，胞质清亮，界限清楚。EM：细胞器少。细胞器少。功能：重吸收水、钠离子，排出钾、功能：重吸收水、钠离子，排出钾、氢离子和氨。氢离子和氨。肾髓质肾髓质集合小管集合小管细段细段 （三）（三）球旁复合体球旁复合体 (juxtaglomerular complex)位置：肾小体血管极，大致呈三角形。位置：肾小体血管极，大致呈三角形。组成组成：

8、球旁细胞：球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 球旁复合体的结构和功能球旁复合体的结构和功能1、球旁细胞球旁细胞：由入球微动脉中膜平滑肌演变：由入球微动脉中膜平滑肌演变 而成。呈立方形，胞质嗜碱性，内含分泌而成。呈立方形，胞质嗜碱性，内含分泌 颗粒。颗粒。功能：分泌功能：分泌肾素。肾素。2、致密斑致密斑：远曲小管上皮的一部分，呈高柱：远曲小管上皮的一部分，呈高柱 状，排列紧密。状，排列紧密。功能：是一种功能：是一种离子感受器离子感受器，感受远曲小管，感受远曲小管 内钠离子浓度的变化。内钠离子浓度的变化。3、球外系膜细胞球外系膜细胞（极垫细胞）：起信息传递（极垫细胞）：起信息传递 作

9、用。作用。（四）肾间质（自学）（四）肾间质（自学）间质细胞间质细胞(interstitial cell)：呈星形，有突起，胞质含嗜锇颗粒。呈星形，有突起，胞质含嗜锇颗粒。功能：能分泌髓脂功能：能分泌髓脂I I。（五）肾血液循环特点（自学）（五）肾血液循环特点（自学）1、肾动脉直接发自腹主动脉、肾动脉直接发自腹主动脉 2、形成两次毛细血管网、形成两次毛细血管网 3、入球微动脉比出球微动脉粗、入球微动脉比出球微动脉粗 4、直小血管襻与肾单位襻伴行、直小血管襻与肾单位襻伴行 二、膀胱（自学）二、膀胱（自学）1、粘膜粘膜 （1）上皮：）上皮：变移上皮变移上皮 （2）固有层：）固有层：2、肌层肌层 3、

10、外膜外膜 复习思考题复习思考题1、什么叫肾单位？由哪几部分组成。、什么叫肾单位？由哪几部分组成。2、试述肾小体的结构和功能。、试述肾小体的结构和功能。3、什么叫滤过屏障？由哪几层组成。、什么叫滤过屏障？由哪几层组成。4、什么叫球旁复合体？、什么叫球旁复合体？精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀

11、胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。http:/

12、结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/