医疗费用胰岛素泵治疗适应症课件.ppt

1、 胰岛素泵治疗优势胰岛素泵治疗优势药代动力学优点药代动力学优点胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好临床应用优势临床应用优势良好的血糖控制良好的血糖控制改善低血糖改善低血糖改善生活质量改善生活质量医疗费用医疗费用 胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗适应症目录 常规治疗（常规治疗（ICT ICT）小于小于3 3次的固定胰岛素剂量注射次的固定胰岛素剂量注射 每日多次注射（每日多次注射（MDIMDI）每日每日3 3次以上的胰岛素注射次以上的胰岛素注射高血糖时额外注射胰岛素来校正高血糖时额外注射胰岛素来校正 用注射来调整基础率用注射来调整基础率/大剂量大剂量用中长效胰岛素补充基础率如用中长效胰岛素补充基础率如 gl

2、argine,NPH,ultralenteglargine,NPH,ultralente等等用短效胰岛素来对付餐前大剂量和高血糖用短效胰岛素来对付餐前大剂量和高血糖 用胰岛素泵来调整基础率用胰岛素泵来调整基础率/大剂量（大剂量（CSIICSII）灵活的基础率设置灵活的基础率设置可调的餐前大剂量可调的餐前大剂量 当前胰岛素治疗方法种类当前胰岛素治疗方法种类胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用 胰岛素泵给药特点胰岛素

3、泵给药特点胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和根据胰岛素的需求设置多段基础率根据胰岛素的需求设置多段基础率通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素持续皮下胰岛素输注（持续皮下胰岛素输注（CSII）是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式）是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 使用短效胰岛素，吸收比中效胰

4、岛素使用短效胰岛素，吸收比中效胰岛素容易预测容易预测(吸收的差异吸收的差异3%3%比比52%52%*)一个固定的注射部位一个固定的注射部位,减少因注射部位减少因注射部位不同而造成吸收变异不同而造成吸收变异 胰岛素泵可以连续地，以精确的微小胰岛素泵可以连续地，以精确的微小剂量输注胰岛素，减少胰岛素的皮下剂量输注胰岛素，减少胰岛素的皮下蓄积蓄积 个体化的胰岛素输注，更好地配合生个体化的胰岛素输注，更好地配合生理需要理需要*Lauritzen:Diabetologia 1983;24:326-9CSII vs.MDI的区别的区别注射治疗的局限性注射治疗的局限性 中长效胰岛素的吸收差异最大可达52%，

5、导致两天里同一时刻的血糖差异可能高达80%中长效胰岛素输注后，病人完全无法按照胰岛素需求量来自行调整剂量 胰岛素在皮下蓄积，人体的运动影响吸收的速度 所以常规注射方法血糖波动大，生活自由度差胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用胰岛素泵治疗临床优势胰岛素泵治疗临床优势胰岛素的剂量调节灵活，立即生效，效果稳定胰岛素的剂量调节灵活，立即生效，效果稳定：夜间的胰岛素输注：预先设置夜间的各段的基础剂量，对黎明现象给予良好的

6、控制按照实际的生活调节剂量：无论是取消进餐，有胃轻瘫、需要调整进餐时间、改变运动量、工作日程改变、跨时区旅行等都没有问题运动期间：可以减少或暂停输注生病、生活紧张时:增加胰岛素输注每日多次注射胰岛素的缺点每日多次注射胰岛素的缺点:只降低注射期间的血糖只降低注射期间的血糖 不能完全按血糖变化曲线控制血糖不能完全按血糖变化曲线控制血糖 容易产生低血糖容易产生低血糖 无法克服黎明现象无法克服黎明现象 不能有效控制并发症不能有效控制并发症 患者痛苦大患者痛苦大,依从性差依从性差 无法有效提高生活质量无法有效提高生活质量CSII与与MDI的临床应用比较的临床应用比较CSIICSII治疗的临床优势治疗的临

7、床优势1.外源性胰岛素应用更符合生理性外源性胰岛素应用更符合生理性2.剂量调控具有相当的灵活性剂量调控具有相当的灵活性3.控制血糖更快更稳定控制血糖更快更稳定4.更少的严重低血糖发生率更少的严重低血糖发生率5.患者可获得更大的、在传统的多次注患者可获得更大的、在传统的多次注 射治疗射治疗中所无法获得的自由中所无法获得的自由 6.减少住院天数减少住院天数7.减少控制糖尿病及并发症整体费用减少控制糖尿病及并发症整体费用胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（

8、改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用CSII-CSII-使血糖控制水平更加平稳使血糖控制水平更加平稳Behre u.a.:36.DDG Tagung Aachen,Abstract 19-01 in Diabetes und Stoffw.10 Suppl.1(2001),126Tissue Glucose(mg/dl)100200300400 0Day 1:ICTDay 2:ICTDay 3:CSII 监测从监测从MDI转成转成CSII过程中共过程中共72小时的血糖图小时的血糖图CSII CSII 改善当前血糖控制改善当前血糖控制77.588.5903months 6 months 12

9、monthsMDI CSIIBoland and colleagues Diabetes Care November 1999HbA1cAdapted from Chantelau,E et al.,Diabetologia 1989,32:421-6.Bode,BW et al.,Diabetes Care 1996,19:324-7.Boland,EA et al.,Diabetes Care 1999,22:1779-84.Bell,DSH et al.,Endocrine Practice 2000,6:357-60.Chase HP,et al.,Pediatrics 2001,10

10、7:351-6.Bruttomesso D.et al.,Diabetic Medicine 2002;19:628-624.Litton J,et al.J pediatr 2002;141-495.Rudolph,JW,Hirsch,IB.Assessment of Therapy with CSII in an Academic Diabetes Clinic.Endocrine Practice 2002:8:401-405.CSII 改善控制水平改善控制水平55.566.577.588.599.5MDICSIIM.Dur.=36M.Dur.=36M.Dur.=53M.Dur.=42M

11、.Dur.=12M.Dur.=12n=138n=35n=107n=56n=9BruttomessoBellRudolphChanteleauBolandLittonM.Dur.=87n=116n=75Chase与与 MDI相比相比,胰岛素泵在降低胰岛素泵在降低 HbA1c方面更为有效方面更为有效CSII改善了改善了1型成人患者型成人患者的血糖控制水平的血糖控制水平K.V._ N 和和 H 为上午为上午,H 为为 晚餐晚餐,N 为睡觉时间为睡觉时间K.V._使用胰岛素泵治疗后六周使用胰岛素泵治疗后六周Adapted from Case Study Submitted February 26,20

12、03 Christine Valenta,R.N.,M.P.H.,C.D.E.,Diabetes Management Consultant for Medtronic MiniMed.使用泵前后使用泵前后 CGMS Gold跟踪研究跟踪研究一天中的不同时刻血糖血糖毫克毫克/分升分升一天中的不同时刻血糖血糖毫克毫克/分升分升Adapted from Case Study Submitted 2001 Margaret Meyers,MD,Medical Director of Diabetes Center at Thomas Hospital,Fairhope,AlabamaCSII 减小了

13、年轻患者体内的减小了年轻患者体内的 A1c使用使用 MDI的年轻人的年轻人,A1c=8.9%使用使用 CSII的年轻人的年轻人,A1c=7.4%泵治疗三个月以后使用泵前后使用泵前后 CGMS Gold跟踪研究跟踪研究血糖CSII-代谢控制及糖尿病长期代谢控制及糖尿病长期并发症的发生发展并发症的发生发展S.Grohnwald u.a.:36.DDG Tagung Aachen,Abstract 9-05 in Diabetes und Stoffw.10 Suppl.1(2001),53 改为CSII治疗前后合并肾病的患者数的变化020406080Percentage(%)2006 314 21

14、 80 70 白蛋白分泌率白蛋白分泌率(g/min)胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用 胰岛素泵治疗与低血糖胰岛素泵治疗与低血糖 胰岛素泵吸收差异小于胰岛素泵吸收差异小于3%3%，可预计性强，可预计性强 胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄积作用，很容易的避免由此引发的低血糖现象积作用，很容易的避免由此引发的低血糖现象 严重低血糖的发生率减少严重低血糖的发生率减少

15、85%85%能恢复机体对低血糖的敏感性，打破低血糖敏感能恢复机体对低血糖的敏感性，打破低血糖敏感性降低的恶性循环性降低的恶性循环使用泵治疗降低了发生严使用泵治疗降低了发生严重低血糖的机会重低血糖的机会 Adapted from Bode,BW et al.,Diabettes Care 1996,19:325-7.Boland,EA et al.,Diabetes Care 1999,22:1779-84.Rudolph JW,Hirsch IB.Assessment of Therapy with ContinuousSubcutaneous Insulin Infusion in an A

16、cademic Diabetes Clinic.Endocrine Practice 2002:8;401-405020406080100120140每百例中的发病率每百例中的发病率 患者年龄患者年龄MDICSIIBodeBolandRudolphn=55n=25n=107MDI 与与 CSII 产生的严重低血糖事件产生的严重低血糖事件020406080百分比百分比撞车撞车受伤受伤昏迷昏迷需要帮助需要帮助注射泵治疗Cox DJ,Penberthy JK,Zrebiec J,Weinger K,AikensJE,Frier B,Stetson B,Degroot M,Trief-Frederic

17、k L,Clarke W.Diabetes and Driving Mishaps:Frequency and Correlations from a Multinational survey.Diabetes Care 2003;26:2329-CSII减小了并发低血糖的危险减小了并发低血糖的危险N=341注：注：CSII系统本身并不能防止开车发生意外事故。系统本身并不能防止开车发生意外事故。三个变量大大地增加了开车受伤的可能性三个变量大大地增加了开车受伤的可能性:1)更多次出现低血糖引起的昏迷更多次出现低血糖引起的昏迷2)SMBG频率更少频率更少3)使用皮下注射方法注入胰岛素使用皮下注射方

18、法注入胰岛素1 型糖尿病开车带来的不幸型糖尿病开车带来的不幸使用使用CSII饭前与睡觉时的血糖饭前与睡觉时的血糖值值(BG)比比 Lantus要低要低90110130150170190210230早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐睡觉时间睡觉时间LantusCSIIDoyle(Boland)EA,Weinzimer SA,Steffen AT,Ahern JH,Vincent M,Tamborlane WV.A Randomized,Prospective Trial Comparing the Efficacy of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion w

19、ith Multiple Daily Injection Using Insulin Glargine.Diabetes Care 2004;27:1554-8 夜间血糖控制夜间血糖控制血糖70 毫克/分升70-160毫克/分升161-199毫克/分升200+毫克/分升Glargine*34.7%39.7%9.6%16.0%CSII*12.8%61.2%17.9%8.1%p-值0.030.04NSNS*隔夜:每一类中使用时间的百分比.n=19基础状态下基础状态下,使用使用 CSII治疗的患者比使用治疗的患者比使用 glargine 的患者的血糖控制更好的患者的血糖控制更好Armstrong D

20、U,King AB.Basal Insulin:Continuous Glucose Monitoring Reveals Less Overnight HypoglycemiaWith Continuous Subcutaneous Insulin Infusion than with Glargine.Diabetes 2002;51(Suppl.2):373.胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用Adapte

21、d from Bode BW,Tamborlane WV,Davidson PC.Insulin pump therapy in the 21century:Strategies for successful use in adults,adolescents,and children with diabetes.Postgraduate Medicine,2002;111:5;6977.Rudolph,JW,Hirsch,IB.Assessment of Therapy with CSII in an Academic Diabetes Clinic.Endocrine Practice 2

22、002:8:401-405.0%20%40%60%80%100%使用使用CSII长期使用长期使用 CSIIAtlantaYaleWashington患者长期使用患者长期使用CSII的长期研究的长期研究 Washington大学的研究大学的研究:107名成人患者中有94.4%持续使用 CSII 的时间超过 19 个月 Atlanta 糖尿病研究糖尿病研究:413名成人患者和50名年轻患者中有97%持续使用 CSII 的时间超过 12个月 Yale 大学的研究大学的研究:161名儿童患者（18个月到18岁）中有98%持续使用 CSII 的时间超过 12个月改善生活质量改善生活质量:MDI vs.C

23、SII采用泵治疗的患者可以证明采用泵治疗的患者可以证明:极少的焦虑感和沮丧感极少的焦虑感和沮丧感 更强的家庭凝聚力更强的家庭凝聚力 改善人际关系改善人际关系 显著减少低血糖的不适显著减少低血糖的不适 对于青少年患者，减少对于青少年患者，减少了被冠以了被冠以“糖尿病糖尿病”所所带来的困难带来的困难Type 1 diabetes patients preferenceMDI vs.CSII GroupE Torlone et al.Comparison of CSII vs.MDI in regards to quality of life:results of 5-Nations trial.E

24、ASD PS 074(n=272)生活更自由生活更自由进进餐自由餐自由 时间时间 进进餐量餐量提供控制水平提供控制水平 降低降低 HbA1c,低血糖低血糖,DKA 减少血糖波减少血糖波动动 控制体重控制体重提高生活提高生活质质量量 焦焦虑虑和抑郁分数和抑郁分数降低降低 家庭更和家庭更和谐谐 减少社会交减少社会交际际困困难难(青少年青少年)Chantelau E,et al.,Patient Education and Counseling 1997.Shapiro,J.,Diabetes Care 1984.Kaufmann,Diabetes Care 2000.Steindel B,et a

25、l.,Diabetes Research and Clinical Practice 1995,77.Boland,EA et al.,Diabetes Care 1999,22:1779-84.The DCCT Research Group,JAMA 1996.胰岛素泵的优势胰岛素泵的优势 药代动力学优点药代动力学优点 胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好 临床应用优势临床应用优势 良好的血糖控制良好的血糖控制 改善低血糖改善低血糖 改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用当今事实当今事实 低血糖Care Modality无有Total 12 mo.费用$4,639100%$13,492

26、100%住院$7,33831%$14,03871%急诊.$21436%$47294%医院门诊$26560%$33382%门诊配药$1,835100%$2,036100%家庭医疗$1,1747%$204523%N=1,375 N=4041996 dollarsP.05Thamer M,Ray NF,Taylor T,Clinical Therapy 1999,21:1387-1400.国外糖尿病病人的国外糖尿病病人的费费用分析用分析%receiving service当今事实当今事实并发症 常规治疗强化治疗事件费用视网膜病变34%20%蛋白尿46%15%终末器肾病 24%7%$53,659神经病

27、变57%31%下肢截肢 7%4%$26,894OBrien JA,et al.,Diabetes Care 1998,21:1122-1128.Cumulative incidence of diabetes related complications Type 1 Aged 70 yr.较差血糖控制水平需要较差血糖控制水平需要的健康计划费用的健康计划费用2,0004,0006,0008,00010,00012,0006%7%8%9%10%费用费用Gilmer TP,OConner PJ,Manning WG,Rush WA.The Cost to Health Plans of Poor G

28、lycemicControl.Diabetes Care 1997;20:1847-1853.血糖控制与成人糖尿病患者的医疗费用有关血糖控制与成人糖尿病患者的医疗费用有关.注:3年时间的平均医疗费用(1992-199).HbA1c美元美元CSII 降低了要求住院的酮症酸降低了要求住院的酮症酸中毒情形及有关的医疗费用中毒情形及有关的医疗费用上一年上一年(一年一年)CSII(一年一年)HbA1c13.511.9住院次数住院次数295门诊次数门诊次数3624花费的医疗费用花费的医疗费用$144,260$25,950Blackett PR:Insulin pump treatment for recu

29、rrent ketoacidosis in adolescence.Diabetes Care 1995;18:881-882.使用使用CSII 对四个年轻女性患者进行研究对四个年轻女性患者进行研究,她们由于她们由于 DKA而住院而住院.Adapted from Bruttomesso D,et al.Continuous subcutaneous insulin infusion(CSII)in the Veneto region:Efficacy,acceptability,and quality of life.Diabetic Medicine 2002;19:628-634-M.Du

30、r.=87n=1380123456789 门诊门诊 住院住院MDICSIICSII 减少了住院次数和看医生的次数减少了住院次数和看医生的次数 使用泵治疗方法大大减小了门诊和住院次数使用泵治疗方法大大减小了门诊和住院次数总体费用的减少总体费用的减少HbA1c7%8%9%10%Indirect0$21,400$44,900$61,700Direct$108,400$109,300$122,900$145,600DirectCostsDirectCostsDirectCostsDirectCostsAssumption:Patients follow typical scenario.Dollars

31、 are Expected Net Present ValueSource:Quattro CSII Economic Analysis Model 1999总结使用胰岛素泵的益处总结使用胰岛素泵的益处 控制血糖周期短，较快纠正葡萄糖控制血糖周期短，较快纠正葡萄糖“毒性毒性”作用，作用，保护残存保护残存细胞功能，可长时期维持血糖平稳细胞功能，可长时期维持血糖平稳 更严格的血糖控制，帮助糖尿病病人控制血糖接近更严格的血糖控制，帮助糖尿病病人控制血糖接近正常，正常，HbA1cHbA1c下降，减少各种慢性并发症：下降，减少各种慢性并发症：延缓视网膜病变的发生和进展；延缓视网膜病变的发生和进展；减少糖

32、尿病肾病的危险性；减少糖尿病肾病的危险性；减少糖尿病神经病变的危险性；减少糖尿病神经病变的危险性；减少糖尿病病人心血管和外周血管并发症减少糖尿病病人心血管和外周血管并发症；总结使用胰岛素泵的益处总结使用胰岛素泵的益处 可模拟生理性的胰岛素分泌，减少黎明现象可模拟生理性的胰岛素分泌，减少黎明现象 胰岛素的吸收稳定：可预见性胰岛素的吸收稳定：可预见性 消除每日多次打针之苦消除每日多次打针之苦 可进行胰岛素剂量的精确调整可进行胰岛素剂量的精确调整 减少严重低血糖的发生减少严重低血糖的发生 个性化灵活的生活方式，明显提高生活质量：个性化灵活的生活方式，明显提高生活质量：进餐时间、运动、工作安排进餐时间

33、、运动、工作安排 更容易控制体重更容易控制体重 胰岛素泵治疗优势胰岛素泵治疗优势药代动力学优点药代动力学优点胰岛素吸收更好胰岛素吸收更好临床应用优势临床应用优势良好的血糖控制良好的血糖控制改善低血糖改善低血糖改善生活质量（改善生活质量（QoL）医疗费用医疗费用 胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗适应症目录第二章：胰岛素泵治疗的适应症第二章：胰岛素泵治疗的适应症 1.短期胰岛素泵应用的适应症及不宜短期应用胰岛素泵治疗者短期胰岛素泵应用的适应症及不宜短期应用胰岛素泵治疗者2.长期胰岛素泵应用的适应症及不宜长期应用胰岛素泵治疗者长期胰岛素泵应用的适应症及不宜长期应用胰岛素泵治疗者1.短期胰岛素泵治疗的适

34、应症短期胰岛素泵治疗的适应症 原则上适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情原则上适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用，也可有更多获益：况，即使是短期使用，也可有更多获益：1）1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿型糖尿病患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、病患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数缩短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据据 2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者型糖尿病患者

35、 3）糖尿病患者的围手术期血糖控制）糖尿病患者的围手术期血糖控制 4）应激性高血糖患者的血糖控制）应激性高血糖患者的血糖控制 5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者不宜短期应用胰岛素泵治疗者不宜短期应用胰岛素泵治疗者 酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷或伴有严重循环障碍的酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷或伴有严重循环障碍的高血糖者不推荐胰岛素泵治疗。高血糖者不推荐胰岛素泵治疗。2.长期胰岛素泵治疗的适应症长期胰岛素泵治疗的适应症 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群获益更多：获益更多：1型糖尿病患者和需要长期胰岛

36、素强化治疗的型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患型糖尿病患者，特别是：者，特别是：血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；无感知低血糖者；无感知低血糖者；频发低血糖者；频发低血糖者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；作息时间不规律，不能按时就餐者；作息时间不规律，不能按时就餐者；要求提高生活质量者；要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者胃轻瘫或进食时间长的患者 不宜长期应用胰岛素泵治疗者不宜长期应用胰岛素泵治疗者不需要长期

37、胰岛素治疗者；不需要长期胰岛素治疗者；对皮下输液管过敏者；对皮下输液管过敏者；不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；有严重的心理障碍或精神异常者有严重的心理障碍或精神异常者；无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者 现行胰岛素泵治疗的患者入选标准现行胰岛素泵治疗的患者入选标准 能进行血糖的自我监测能进行血糖的自我监测,记录记录 应接受胰岛素治疗应接

38、受胰岛素治疗 愿意配合饮食治疗愿意配合饮食治疗 愿意遵从治疗原则愿意遵从治疗原则 希望延长生命希望延长生命,提高生活质量提高生活质量 害怕打针害怕打针 得到家庭支持得到家庭支持 哪些人不宜使用胰岛素泵哪些人不宜使用胰岛素泵 不能坚持血糖自我监测者不能坚持血糖自我监测者 不愿意计算每餐食物的摄入量者不愿意计算每餐食物的摄入量者 对治疗计划和随访缺乏耐心对治疗计划和随访缺乏耐心 不愿让别人知道自己患有糖尿病不愿让别人知道自己患有糖尿病 严重的精神异常者严重的精神异常者影响胰岛素泵使用效果的因素影响胰岛素泵使用效果的因素l使用者年龄l正确掌握胰岛素泵使用方法l自我监测血糖l根据个体化调整胰岛素剂量l家人协助l注射部位的护理谢谢 谢！谢！