心理治理与精神治疗课件.ppt

1、心理治理与精神治疗PPT课件神经症及应激相关障碍神经症及应激相关障碍病机不明：神经生理及心理因素病机不明：神经生理及心理因素成人人格与行为障碍成人人格与行为障碍病机不明：未见生物学证据，心理因素为主病机不明：未见生物学证据，心理因素为主精神发育迟滞精神发育迟滞遗传、生理发育异常所导致遗传、生理发育异常所导致心理发育障碍心理发育障碍心理因素为主，可伴有精神发育迟滞心理因素为主，可伴有精神发育迟滞类别类别比例比例(%)(%)精神分裂症精神分裂症59.8859.88情感性精神障碍情感性精神障碍16.6016.60神经症神经症12.4512.45海洛因依赖海洛因依赖 4.15 4.15反应性精神病反应

2、性精神病 3.76 3.76人格障碍人格障碍 0.79 0.79精神分裂症精神分裂症诊断诊断1.反复出现的言语性幻听；反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、明显的思维松弛、思维破裂、思维破裂、言语不连贯，言语不连贯，或思维内容贫乏；或思维内容贫乏；3.思维被插入、思维被插入、被撤走、被撤走、被播散、被播散、思维中断，思维中断，或强制性思维；或强制性思维；4.被动、被动、被控制、被控制、或被洞悉体验；或被洞悉体验；5.原发性妄想（原发性妄想（包括妄想性知觉、包括妄想性知觉、妄想性心境）妄想性心境）或其他荒谬的或其他荒谬的妄想；妄想；6.思维逻辑倒错、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，病理性象征

3、性思维，或语词新作；或语词新作；7.情感倒错，情感倒错，或明显的情感淡漠；或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、紧张综合征、怪异行为，怪异行为，或愚蠢行为；或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。明显的意志减退或缺乏。治疗治疗药物治疗：控制症状，中枢神经系统药物治疗：控制症状，中枢神经系统 D2 受体拮抗剂与受体拮抗剂与 5 HT受体受体拮抗剂拮抗剂 心理治疗：支持性心理疗法等心理治疗：支持性心理疗法等其它疗法：电抽搐治疗、胰岛素昏迷治疗其它疗法：电抽搐治疗、胰岛素昏迷治疗抑郁障碍抑郁障碍诊断诊断心境低落为主，并至少有下列四项心境低落为主，并至少有下列四项1.兴趣丧失、兴趣丧失、无愉快感；无愉快感；

4、2.精力减退或疲乏感；精力减退或疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低、自我评价过低、自责，自责，或有内疚感；或有内疚感；5.联想困难或自觉思考能力下降；联想困难或自觉思考能力下降；6.反复出现想死的念头或有自杀、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；自伤行为；7.睡眠障碍，睡眠障碍，如失眠、如失眠、早醒或睡眠过多；早醒或睡眠过多；8.食欲降低或体重明显减轻；食欲降低或体重明显减轻；9.性欲减退。性欲减退。治疗治疗药物治疗：针对阴性症状，三环类抗抑郁药（药物治疗：针对阴性症状，三环类抗抑郁药（TCAs 类）等类）等心理治疗：认知行为疗法等心理治疗：认知行为疗法

5、等其它疗法：电抽搐治疗其它疗法：电抽搐治疗人格障碍人格障碍诊断诊断1.症状标准（症状标准（至少应该具备以下情况之一）至少应该具备以下情况之一）（1）认知的异常偏离；认知的异常偏离；（2）情感的异常偏离；情感的异常偏离；（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；（4）人际关系的异常偏离。人际关系的异常偏离。2.严重标准：严重标准：使患者本人或其他人（使患者本人或其他人（如亲属）如亲属）感到痛苦或社感到痛苦或社会适应不良。会适应不良。3.病程标准：病程标准：开始于童年青少年期，开始于童年青少年期，现年现年 18 岁以上，岁以上，至少至少已经持续已经持续 2 年。

6、年。治疗治疗心理治疗：认知行为疗法、精神分析疗法、家庭治疗等心理治疗：认知行为疗法、精神分析疗法、家庭治疗等药物治疗：对症治疗，如：对有冲动行为的患者使用镇静剂药物治疗：对症治疗，如：对有冲动行为的患者使用镇静剂药物药物治疗治疗副作用副作用氯丙嗪氯丙嗪舒必利舒必利氟哌啶醇氟哌啶醇 精神分裂精神分裂症症生理：生理：震颤麻痹综合征；急性肌张力异常；震颤麻痹综合征；急性肌张力异常；静坐不能；迟发性运动异常；尿潴留或尿静坐不能；迟发性运动异常；尿潴留或尿急或频、急或频、便秘、便秘、出汗减少、出汗减少、视力模糊；视力模糊；直立性低血压、直立性低血压、反射性心动过速。反射性心动过速。精神：精神：过度镇静作

7、用，过度镇静作用，如疲乏、如疲乏、嗜睡、嗜睡、动作缓慢；动作缓慢；意识障碍意识障碍 ；一过性兴奋；恶；一过性兴奋；恶性综合征。性综合征。丙咪嗪丙咪嗪阿米替林阿米替林 多虑平多虑平百忧解百忧解 抑郁障碍抑郁障碍生理：生理：体位性低血压，心动过速，传导阻体位性低血压，心动过速，传导阻滞；口干，视物不清，滞；口干，视物不清，便秘，便秘，排尿困难。排尿困难。精神：精神：过度镇静，记忆力减退，转为狂躁过度镇静，记忆力减退，转为狂躁状态。状态。药物药物治疗治疗戒断反应戒断反应苯二氮苯二氮卓类卓类焦虑性焦虑性神经症神经症长时间使用高剂量苯二氮卓类可发长时间使用高剂量苯二氮卓类可发生依赖。生依赖。戒断综合征：严重的睡眠障碍、戒断综合征：严重的睡眠障碍、激惹、激惹、紧张、紧张、焦虑、焦虑、惊恐发作、惊恐发作、双手震颤、双手震颤、多汗、多汗、注意力分散、注意力分散、干呕、干呕、恶心、恶心、体重下降、体重下降、心悸、心悸、肌痛、肌痛、精神障碍，精神障碍，甚至癫痫发作，甚至癫痫发作，罕见导致死亡。罕见导致死亡。图片来源：广西中医学院图片来源：广西中医学院们的角色。们的角色。