1、静脉治疗相关知识静脉治疗相关知识一“湖北省静脉治疗护理新进展”学习的相关内容 1输液治疗安全管理 2下肢深静脉血栓形成发病原因的探讨 3护士职业安全防护 4植入式静脉输液港的应用 5预防导管相关性血流感染的方法 6科室如何开展无针输液 7B超引导下使用塞丁格技术行PICC置管（手术室操作、现场视频转播）等等1置管并发症症方面 CVC：有危及生命的并发症：气胸、血胸、空气栓塞、误伤锁骨下动脉、血肿 PICC:只有轻微的疼痛和少量出血，有机械性静脉炎发生的可能。无危及生命的并发症2留置时间 CVC：留置时间短、无法从时间上满足肿瘤病人的治疗需求 PICC；留置时间长，可留置1年3感染率 CVC：感
2、染率高，距呼吸道近 PICC：不易感染，距离呼吸道远4置入人员要求 护士无资质置管，需专科医生置管 经过培训的护士可以置管5导管维护方面 在治疗间歇期每1-2天必须盐水冲管一次，肝素盐水封管 在治疗间歇期每周用盐水冲管一次，肝素盐水封管即可6带管出院 比较危险 也不方便 可以，只需每周到门诊做一次导管的维护7从材质和导管内壁的沉积物上看 导管设计应用的时间短，材质粗糙，长时间应用锁骨下静脉导管内壁的沉积物相对较多 导管设计应用的时间长，材质好，长时间应用导管内壁的沉积物相对较少四PICC常见并发症 血行感染 血栓 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 穿刺点感染 导管破裂 导管阻塞四PIC
3、C和DVT 1 PICC导致DVT的原因（1）穿刺点感染（2）肿瘤患者血液高凝状态（3）活动受限，血流滞缓（4）静脉导管及药物对血管壁的损伤2 PICC置管后DVT的观察 （1）置管侧肢体有无 肿胀、疼痛、皮温增高、皮肤颜色变化 （2）患者自觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛 五PICC导管脱入或断裂在体内的应急预案 断裂发生的原因：贴膜固定不妥 导管常受牵拉 患者神志不清、躁动 粗暴拔管 应急措施（1）立即在肢体近心端扎紧止血带，阻断静脉血回流；限制活动，防止导管随血液循环进入近心端深层血管及心脏。（2）立即拍摄X线片定位导管位置。（3）导管在体表血管可请求外科医生协助手术取出（4）导管在近
4、心端深层血管可请求导管室医生协助取出。（5）立即报告护理部和医务部值班室。超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管传统技术与B超+MST技术的区别 关键词 适应症 穿刺部位 穿刺针 操作程序 关节上置管的优点：减少各种并发症，特别是机械性静脉炎减少 屈肘运动不会导管打折 避免因屈肘运动导致导管进出体内 外观更加隐蔽，美观科室如何开展无针输液 国内静脉输液现状 国内针刺伤研究现状 如何让护士远离针刺伤害肝素帽、可来福和优赛的比较 肝素帽：优点（价格便宜）缺点：不易固定 输注速度有限 增加外源感染机会 针刺伤的危险 肝素帽连接的输液系统为半密闭、不紧密、须反复穿刺后输液，其感染率高；据报导肝素帽的堵塞率10%，感染率12%，静脉炎发生率6%可来福：1流速慢 2易产生微粒 3易产生血栓 4透明度可视度低 5污染优赛（福来喜）1密闭式连接2高流速（32L/H)3最低的感染率：降低导管相关感染风险4更换时间：一般为1/W，或和留置针一起更换5适用于留置针、PICC、CVC6减少堵管及导管感染，避免护理差错及事故 经临床证明优赛可重复使用70次而不增加输液途径的微生物污染率
