植物神经功能紊乱的辨证治疗课件.pptx

1、2023-1-1312023-1-132植物神经的解剖生理 植物神经是完整的神经系统的一个有机组成部分，是支配心肌、平滑肌和腺体分泌活动的神经。通过植物神经对心血管和内脏器官的机能活动进行调节。与支配骨骼肌运动的躯体神经相比，植物神经在形态结构和机能活动方面都有其一定的特点。2023-1-133 植物神经由两级神经元组成，第一级神经元的胞体位于脊髓和脑干内，它们发出的纤维到达植物神经节。第二级神经元的胞体在植物神经节内，它们发出的纤维到达支配心肌、平滑肌和腺体。2023-1-134植物神经是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经，在植物神经中，可分为交感神经和副交感神经。(交感神经

2、和副交感神经)2023-1-135 交感神经是植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。2023-1-136 交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。2023-1-137 器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 瞳孔 扩大 缩小 心脏 心率加快 心率减慢 血管骨骼肌血管 舒张 心脏血管 舒张 收缩腹腔内脏血管 收缩 舒张 皮肤血管 收缩 外生殖器

3、血管 收缩 舒张 2023-1-138消化器官 交感神经 副交感神经胃肠蠕动 抑制 促进胃壁平滑肌 收缩 松弛括约肌 收缩 松弛唾液腺 分泌量少 分泌量多胰脏 减少分泌 增多消化液和胰岛素分泌肝脏 促进港糖原分解，升高血糖。皮肤汗腺 分泌立毛肌 收缩肾上腺髓质 分泌肾上腺素，加快心率，升血压升血糖。2023-1-139 交感神经 副交感神经呼吸道支气管内平滑肌 松弛 收缩呼吸道腺体 抑制分泌 促进分泌膀胱 逼尿肌 松弛 收缩括约肌 收缩 松弛子宫妊娠 收缩未妊娠 松弛2023-1-1310在神经系统中枢部，特别是大脑皮质和丘脑下部的调解下，交感神经和副交感神经经常处于动态平衡，从而使器官的技能

4、活动适应环境变化的需要。一般而言，在“应激”状态下，交感神经兴奋占优势，通过交感神经肾上腺系统的作用，促使心率加快、心脏收缩力增强、血压上升、血糖升高，皮肤和内脏血管收缩，血液更多地流向心机和骨骼肌，支气管扩张，提高肺通气以及瞳孔开大，适于远视等等。这一系列器官机能活动的改变都在于运动储备的能量，以适应环境急骤变化的需要，而消化、排泄则受到抑制，但汗腺分泌增加，以散发体热。在平静状态，副交感兴奋比较占优势，以利于积聚能量，减少消耗以及排便排尿等。2023-1-1311 副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖毛

5、肌、肾上腺、甲状腺、子宫等具有副交感神经分布。副交感神经系统可保保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：2023-1-1312增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。心跳减慢，血压降低，支气管收缩，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。2023-1-1313 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。2023-1-1314植物神经紊乱是因长期的精

6、神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调。2023-1-1315 如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神功能经紊乱症或植物神经功能失调症。2023-1-1316 例如：交感神经功能异常增强和持续时，循环系统的机能亢进，便出现了心慌、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，便会引起消化不良、食欲不振的症状。当副交感神经的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状

7、。2023-1-1317 因为植物神经是贯通全身的，因此植物神经的症状也是遍及全身的，还会出现头痛、头晕、畏寒、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的，这便是植物神经失调的症状的特征之一。2023-1-1318 植物神经失调症，除去有先天性的体质因素之外，尚有心理、环境因素等。其中多数因素是由心理因素引起的，比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等。2023-1-1319 植物神经功能紊乱的症状（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,表现为联想事情增多,脑力劳动率下降,体力衰退,疲劳感

8、等。（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张、焦虑,抑郁,容易受惊吓等。2023-1-1320（3）睡眠障碍主要表现失眠或早醒。（4）头部不舒适感,紧张性头痛,神经性头痛头部重压感,紧束感等。2023-1-13215）其它：a、胃痛、胃胀、恶心、泛酸、肠鸣、便秘或腹泻、小便频数；b、心悸怔忡、胸闷气短、肢体酸软、四肢麻木、时而有濒死感 c、低热、多汗、怕冷；2023-1-1322d、皮肤划痕征阳性；e、女子月经不调、男子晨勃消失、早泄、遗精、阳痿等；f、颈部僵直、腰酸背痛、经常出现周身游走性疼痛。g、咽喉异物感、经常性口腔溃疡。2023-1-1323 由于植物神经紊乱患者的症状会遍及各个系统

9、，不是孤立的，临床上不能头痛治头，脚痛治脚，要综合辨证，我的经验总结是植物神经功能紊乱有两个100%，一是100%的痛苦，二是检查100%的正常。这就是植物神经功能紊乱的表现，这样的症状也称为亚健康。是现代人健康疲劳的表现。其治疗以中西医结合为优势明显。2023-1-1324 需要说明的是植物神经紊乱患者并不一定有以上提到的所有症状，有的只有其中的一种、两种或更多，但只要久治不愈，就可以从调治植物神经着手。充分利用现代医疗技术，为排除疾病诊断提供依据。望闻问切与西医现代医疗诊断技术对应检查，从而得出最终结果后，进行辨证治疗。2023-1-1325 很多胃病患者有过这样的体会，生气、紧张、焦虑会

10、加重胃病，这是因为这些负性情绪会导致胃的植物神经功能紊乱，使胃平滑肌紧张、痉挛，胃的蠕动受到影响、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃粘膜受到损伤，所以患者会感觉到胃部很不舒服。2023-1-1326 我们所说的胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良等。这些胃病在临床上又可根据症状、发病机理进行细分，还有轻重程度的不同。2023-1-1327 慢性浅表性胃炎临床上最为常见，可同时于返流性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡同时存在。症候

11、主要为口中无味、呕吐、恶心、反酸、烧心、疼痛、胃胀、四肢无力、乏力、消化不良、便秘、大便溏稀等。胃镜下可见胃粘膜充血、水肿、红白相间等，伴胆汁反流时可见胃液有黄色液体 2023-1-1328 慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度、重度三种，症候包括胃脘痛、胃胀、痞满、嗳气、返酸、恶心、呕吐、反胃、口苦、口臭、口淡无味、口舌生疮、便秘等，胃镜检查胃黏膜以红白相间、表面粗糙、血管显现为主。2023-1-1329慢性胆汁返流性胃炎的症候：经常胃部饱胀，饭后加重，有胃痛，拒冷食，呕吐、反酸、打嗝、烧心、恶心、便秘、无食欲、容易上火等，典型特征是口苦、胸胁胀满。慢性胆汁返流性胃炎比较容易常见，胆汁从胆囊经幽门返

12、流到胃体，因此通过胃镜可以查看到胃液混有黄色液体，更甚者经食管返流到口中，因此容易感觉口苦。2023-1-1330 胃溃疡、十二直肠溃疡的主要症候包括，腹部痛，烧灼、胃消化不良、胃出血、黑便、有吐血、反酸、呕吐等，主要症候是有规律的疼痛，饭后疼痛一般是胃溃疡，空腹疼痛一般是十二指肠溃疡。2023-1-1331功能性消化不良：又称非溃疡性消化不良是消化系常见病，国内占胃肠专科门诊1/3以上，西方国家患病率高达2040%。主诉上腹不适如隐痛、早饱、胀满等消化不良症状，但应用胃镜、上胃肠道钡餐造影，腹部B超和各项化验检查，除可能有轻度胃炎外，常无异常所见，其病因及发病机制是胃植物神经功能紊乱。202

13、3-1-1332胃肠神经官能症：是一种由于大脑皮层功能紊乱（即支配胃的植物神经系统功能失调）所引起的胃的功能性疾病，是一种全身性疾病。植物神经系统功能失调常由各种精神因素的作用所致，如精神过度紧张、长期失眠、某种思想矛盾长期未能得到解决、意外不幸等等。青壮年多见，女性多于男性。2023-1-1333主要表现为胃肠道的分泌与运动功能失调，常常伴有胃痛、腹胀、口苦、口臭、失眠、早泻、多屁、精神焕散、心悸、胸闷、健忘、头痛等全身性神经官能症状。需要说明的是:不是所有的患者都有所有的症状,有的患者只有其中一种或几种。2023-1-1334很多胃病患者有过这样的体会，生气、紧张、焦虑会加重胃病，这是因为

14、这些负性情绪会导致胃的植物神经功能紊乱，使胃平滑肌紧张、胃的蠕动受到影响、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃粘膜受到损伤，所以患者会感觉到胃部很不舒服。2023-1-1335许多胃病患者久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱（即胃神经官能症）是功能性疾病，仪器检查不出来的。2023-1-1336心脏神经官能症与植物神经功能紊乱 在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡

15、地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症。2023-1-1337心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。2023-1-1338 心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的

16、自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。2023-1-1339 本病虽没有生命危险，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。2023-1-1340临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当本病有少量早搏或改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。2023-1-1341头痛与植物神经功能紊乱 头痛可以分为神经性头痛（包括神经衰弱性头痛、紧张性头

17、痛、更年期性头痛、偏头痛）、颅内占位性病变头痛、感染性头痛、感冒头痛。2023-1-1342区别神经性头痛与颅内占位性病变头痛、感染性头痛、感冒头痛的显著标志就是时间长短，神经性头痛时间长，呈顽固性的，各种检查都正常，后三者头痛起病急，各种检查可以查处问题。神经性头痛患者不仅有头痛症状，还有其它症状如头晕、肠胃不舒服等，因此，神经性头痛是植物神经功能紊乱引起的症状之一。2023-1-1343我们研究的纯中药“止头痛合剂”是治疗各种植物神经紊乱导致的头痛专用药，患者要检查头颅CT、颈椎CT、多普勒颈椎血流图、血常规等，以明确头痛的原因，服用中药辨证治疗是有效的”。2023-1-1344植物神经功

18、能紊乱的症状，在临床上的表现有各种各样，轻则类似于神经官能症，重则卧床不起，甚是痛苦。许多病人到医院全面检查后，没有发现相应的器质性损害，这就形成了，病人有100%的痛苦，而检查是100%的正常，由此而见，植物神经功能紊乱给人们带来的痛苦莫过于器质性损害。2023-1-1345 由于大脑皮层与皮层下的功能失调、交感与副交感神经的兴奋和抑制失调而出现的一系列临床症状。植物神经系统有调节和维持人体生命活动、保持体内各种机能和代谢相对稳定和平衡的功能。尤其是在调整精神状态、内分泌的代谢平衡、全身各器官功能活动相互协调等方面起着重要的作用。当植物神经功能紊乱或失调时，就会出现以下症状：2023-1-1

19、346 1、无明原因出现周身乏力、肌肉（颈项）酸楚、嗜卧懒言、失眠多梦、哈欠频作、紧张焦虑、记忆减退、烦躁易怒、无欲无求、头面烘热、乍寒乍冷；2、神经系统症状可见；头昏头重、耳聋耳鸣、失眠多梦、郁闷多疑、眼睑跳动、近事遗忘、善悲欲哭、激动喜怒；2023-1-1347 3、呼吸系统症状可见；阵发性呼吸困难、气促气喘、咽喉部似有物，吐之不出，咽之不下；4、循环系统症状可见；阵发性心慌心悸、胸部闷压或刺痛、四肢不温、重则张口出气有频死感、血压忽高忽低；5、消化系统症状可见；胃脘胀满、嗳气不爽、呕恶纳呆、腹中有气、串走奔豚、矢气不能；2023-1-1348 6、生殖泌尿系统症状可见；女子月经失调或较早

20、闭经、性冷淡、男子晨无勃起、举而不坚、重则阳痿、多尿或夜尿增多、腰背部畏寒、怕冷喜近衣被；7、皮肤症状可见；阵发性出汗、无汗、瘙痒、湿疹、干燥无华、女性阴道干燥；2023-1-1349 怎样判断植物神经功能紊乱症？随着现代社会的竞争愈来愈激烈，您是否感到有各种各样的压力让您感到“不安”？这种“不安”愈来愈强，可能就会导致人们常说的“植物神经功能紊乱症”。如出现下列症状的困扰，并且持续3个月以上，您很可能已患有“植物神经功能紊乱症”。2023-1-13505注意力不集中，记忆力下降，对熟悉的人的名字也一时想不起来。6食欲改变，没有胃口或肠胃不适。7常常坐卧不安，难以保持平静。8觉得周围的人都很烦

21、，容易激惹。9对性生活也不感兴趣了。10睡眠障碍，失眠或早醒。2023-1-13511.容易疲倦，困乏懒沉，休息后也不能缓解。-脾2.经常出现各种各样的病痛（如头痛、肢体痛、肌肉硬或跳等，特别在紧张时），但检查没有器质性改变。3胸闷、心悸、周身不舒服,时而出汗与畏寒交替。4情绪低落，没有欲望等。2023-1-1352若出现以上症状时可以根据医生的详细检查：血压、呼吸、脉搏、精神和植物神经的反射，并配合基础代谢和激素水平的检查，予以确诊。有的病人症状发作突然，可即时检查心电图、经颅多普勒、脑电图等予以鉴别诊断。在治疗上，西药多以镇静为主，辅佐维生素。而采用中医辨证用药，可以明显的改善各种临床症状

22、，减少病人的痛苦。2023-1-1353植物神经功能紊乱的中医辨证2023-1-1354中医认为植物神经功能紊乱多属于“脏躁、郁证、心悸”等范畴。影响心、肝、脾、肾的正常功能。临床多分为肝郁气滞、肝阳亢盛、心肾不交、肾阳失温、肾阴亏虚、脾胃不和、痰湿内盛等证型。众多病例总结证实，植物神经功能紊乱的症状，没有真正的虚症，只是实中夹虚的标证，故不能乱用补药，以防补药滞气，加重气机阻遏。2023-1-1355 临床上要以行气开窍、柔肝解郁、清心泻浊为主。在治疗过程中可以根据病人症状的变化，重点观察病人的舌苔和舌质及面色的改变。随时加减更方，配以针灸治疗效果甚佳。对植物神经功能紊乱的病人，除了用药物治

23、疗外，还要配合心理诱导治疗，让病人保持良好的精神状态，调节大脑皮层和皮层下的功能。“阴平阳秘，精神乃至”病安从来？2023-1-1356肝胆火旺：口干口苦、晨起尤重、心烦易怒、善太息、喉中有异物感，吐之不出咽之不下、胸胁胀满、呕恶纳呆、小便短赤、舌苔黄厚，脉弦滑。瓜蒌30g龙胆草、菊花、胆南星、石菖蒲、姜半夏、厚扑、陈皮、郁金、虎杖、泽泻、黄芩各10g，鸡内金30g，每日一剂，连服2周。2023-1-1357心血不足心悸头晕，面色不华，倦怠无力，失眠梦多。舌质淡红，脉象细弱。补血养心，益气安神。归脾汤加减：党参、白术、木香、炙甘草、远志、大枣各10g，黄芪、茯神、酸枣仁、龙眼肉各15g，生姜三

24、片。2023-1-1358阴虚火旺心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸。舌质红，少苔或无苔，脉象细数。滋阴清火，养心安神。生地黄30g、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、天冬、麦冬、黄芩各10g，柏子仁、酸枣仁各15g、虎杖20g。2023-1-1359 虚烦失眠、口燥咽干、口苦等热象较著者，加旱莲草、花粉30g、炙甘草3g、黄连6g、生地黄30g。兼有五心烦热、梦遗腰酸者，知母、黄柏、鳖甲、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、赤芍、泽泻各10g。2023-1-1360心肾不交：心悸怔忡、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、失眠健忘、舌红苔少，舌颤，脉滑细。生地黄、炙百合、珍珠母、合欢皮、酸枣仁、玫

25、瑰花各20克，佛手、炙甘草10克。2天服一剂，配合佳乐定，谷维素联合治疗。此类型要配合心理咨询。2023-1-1361肾阳不足：神疲乏力、头昏耳鸣、面白少华、畏寒肢冷、阳痿早泄、月经失调、小便不畅、余尿淋漓，舌质淡而胖，尺脉细弱。肉桂6克，巴戟天、淫羊霍、黄精、五味子各10克，车前子、白芍药、肉丛蓉各种30克，焦三仙各10克。2天服一剂，连服3个月。2023-1-1362脾肾亏虚：哈欠频作、周身乏力、纳谷不香、懒言喜卧、头重如裹、耳鸣重听、大便不成形、性欲低下、晨无勃起、舌胖齿印苔白厚，脉滑。炒白术30g、茯苓20g、淮山药、白芍药、肉丛蓉、鸡内金各30g，五味子10g，焦三仙各10g甘草6g

26、。2天服一剂，连服3个月。平日要加强运动，按摩足三里。2023-1-1363饮食疗法将大豆、黑豆、海带用火炒至茶色，研粉、每天用开水冲调粉末，代茶饮用。2023-1-1364常吃下列食品蘑菇：由于蘑菇的茶色部分含有黑色素，对植物神经系统可以起镇静作用。小麦：小麦中含油泛酸(VB)，能够酿造乙醇，乙醇能够加强传导神经刺激植物神经系统。泛酸可以预防植物神经失调症。2023-1-1365 羊肉：它含有促进人体内脏和血管功能兴奋的(阳热)成份。裙带菜：裙带菜可以预防由于钙、碘摄取不足所引起的急躁、激动等症状。胡罗卜、鸭子、苦瓜、苦菊、红薯、山药、白萝卜、大白菜等。2023-1-1366注意事项1、一般

27、而言，由于无器质性的病变，往往漏诊，而我们研制的纯中药“神衰1号合剂”能协调交感神经系统与副交感神经系统的相互作用，使植物神经正常工作，适合于症状早期患者.各类患者，都不要为此而紧张和烦恼。2、患者可进行瑜伽和太极拳的运动,以求动中取静,刚中求柔。2023-1-1367 3、每天坚持用干布摩擦身体以增强体质。4、饮食中，要注意营养平衡，进食时间要有规律，不要吃得过饱，不要过分摄取辛辣食品。5、要有适度的睡眠时间。不适或过度均不好。6、在日常生活中，要有适度的运动。但不需要特殊的体育运动。即使是在平时工作中间的短暂休息，做一点深呼吸和简单的体操，也会收到较好的效果。2023-1-1368 7、洗浴和按摩均可以改善血液循环，但是要避免长时间的洗浴。8、要避免身体过度受害，如夏天不要过度吹风扇等。9、戒烟限酒。2023-1-1369植物神经功能紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。所以,应该从自身微妙的变化进行自我判断,把症状控制在萌芽之中.早期防范,早期调整.2023-1-1370