社区急症全科医学处理课件.pptx

1、除颤前后均予CPR，可成倍提高患者的存活率WHO指出：2020年人类前三位死亡原因将是心血管疾病、伤害和神经精神疾病随访期间伤情变化，立即转诊不要将牙膏等油性物质涂于烧伤创面，以免污染创面抵御伤害的能力下降：骨质疏松、虚弱等刷洗时不要让肥皂水流人伤口内，每次重复刷洗应更换手套固定的范围要超过骨折的上、下关节02,呼吸系统疾病5.由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。沐浴时先放冷水后放热水，勿把幼儿单独留在浴缸内补充血容量，常用的有：生理盐水或复方氯化钠；当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进

2、行现场急救切勿在床上及沙发上吸烟控制严重出血的方法注：有资料表明，与标准剂量相比，大剂量肾上腺素并不能增加存活率和神经系统恢复当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救先按压，后人工呼吸，比例30：2指一定强度的电流通过人体时引起的组织损伤和或内部器官功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停，俗称触电。1保持呼吸道通畅(A)还有一些表现为恶心、呕吐、腹泻或急性荨麻疹等，经及时处理后可获救超过6h仍有洗胃的必要通风不良的空调车内汽车尾气产生的CO亦可使人中毒，应定时打开车窗，以使空气流通观察患者胸部无起伏，立即进行口对口或口对鼻人工呼吸2次，每次超过1s，产生可视的胸廓起伏在

3、地震、火灾、车祸等事故中，按伤情分批转运一手捏紧患者鼻孔，正常吸气，以防头晕2mg/kg，5min 重复A(airway)保持呼吸道通畅(2)电话机旁醒目之处，张贴急救中心、各专科医院的急诊室电话号码因溺水、重度电击伤及因其他原因引起心脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转诊(一)社区诊所处理急症的基本配置普及安全用电知识，家庭或单位的电器用品应由专业人员正确安装，定期维护，应有可靠的接地及短路保护装置(4)备有抢救记录单，填写一式两份煤气、汽车尾气、火炉废气、甲烷在空气中达到一定浓度可导致人体发生CO中毒；先按压，后人工呼吸，比例30：2各种原因造成大脑暂时性供血障碍而出现的一过

4、性意识丧失，伴有肢体肌张力消失，以致不能维持正常直立体位。具体方法：采取仰面体位，头顶向后，尽量使口鼻露出水面，切不可将手上举或挣扎，否则更易下沉普通人群中最常见的晕厥是神经介导性晕厥，其次是原发性心律失常。(二)全科医师在急症方面的基本训练在我国，溺水是意外伤害致死的第3位死因,是014岁年龄组的第1位死因四肢长骨骨折可用小夹板、树枝及木棍、板等固定。儿童生长发育尚不健全（牙齿未出齐，咀嚼功能不完善，咽喉反射保护功能不健全等），加上突发因素如哭、笑、跌跤、吵闹等，异物容易落人呼吸道以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜病变最为常见谙熟水性者应从挣扎的溺水者背后游近，用一只手从背后托住

5、其头颈，另一只手抓住其手臂游向岸边。一、常见社区急症的分类及成因沐浴时先放冷水后放热水，勿把幼儿单独留在浴缸内剧烈呕吐、情绪不安、酗酒、饮食失调、疲劳过度、受寒、感染及使用肾上腺皮质激素、水杨酸类药物或非类固醇类抗炎药等遇CO中毒者，尽快使患者脱离现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气指一定强度的电流通过人体时引起的组织损伤和或内部器官功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停，俗称触电。当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救建筑物的安全通道应保持畅通，勿堆放杂物A=abdomen(腹部)教育孩子不要在河边、池塘边玩耍二、社区常见急症的预防灌入洗胃液总量约510L(4)备有抢

6、救记录单，填写一式两份原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血等经全科医师治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊胸外按压用力不能过猛，以防发生肋骨骨折充分发挥全科医师的作用，是预防某些伤害和急症的有效途径何时可以终止院前CPR(2)电话机旁醒目之处，张贴急救中心、各专科医院的急诊室电话号码(三)外伤出血的初步处理临床怀疑有中毒的可能性，全科医师应在现场收集中毒者的呕吐物、洗胃液、可能盛放毒物的容器、剩余毒物、可疑食物、染毒的空气等，送交药物检测中心作进一步的毒物分析，有助于明确中毒的途径、毒物的种类及中毒的性质按压间隙(“hands off time”)5s按压间隙(“hands off time”)5s何

7、时可以终止院前CPR清理气道异物或分泌物，取出假牙首先检查伤员的意识、体温、脉搏、心率及血压、呼吸等情况，瞳孔的大小与对光反应，肺部有无罗音等，按此将伤情分类防止被溺水者紧紧抱住，如已被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护(一)社区诊所处理急症的基本配置开放气道（仰头抬颏，使口腔、咽喉处于同一轴线）一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以保持脑部血供每20个跌伤者中就有1人需要急诊抢救，是意外伤害住院的主要原因。4外出血：立即予以包扎、止血。如有火灾应用湿毛巾捂住口鼻，禁乘电梯，从楼梯逃生。能否及时、有效地抢救各类急症及危重病人，反映了该社区的管理水平和全科医师的医疗技术力量。在我国，溺

8、水是意外伤害致死的第3位死因,是014岁年龄组的第1位死因常见症状：胸部不适，可能包括上半身其他区域的不适、气短、出汗、恶心和头晕。一、全科医师在防范社区急症中的作用中、重度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高压氧治疗社区条件许可，开放性骨折应尽早清创，以免伤口再污染，增加继发急性骨髓炎的机会慢性病的影响：心、脑血管病、糖尿病、贫血、颈椎病、中耳病变等使身体的平衡性差人工呼吸与胸外按压对于呼吸骤停、淹溺所致心跳骤停伴缺氧者同等重要灌入洗胃液总量约510L常见原因：糖尿病人应用过量的降糖药物；补充血容量，常用的有：生理盐水或复方氯化钠；胸外按压位置：胸骨的下二分之一（手掌放在胸部正中双乳头之间的

9、胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上）（婴儿双指按压）出血部位在十二指肠treitz韧带以上，胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血亦属上消化道出血。普通人群中最常见的晕厥是神经介导性晕厥，其次是原发性心律失常。人工呼吸时，每2min重复检查患者脉搏，时间10s普及急救知识，提高居民的自救、互救能力02,呼吸系统疾病5.H=head(头颅)卫生间、厨房地面及浴盆应防滑，浴盆设有扶手5个循环的CPR大约需要2min，建议有两名或更多的救助者时，每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成CPR的生存链及早认识（Early recognition）及早CPR（Early CPR）及早除颤（Early

10、defibrillation）及早进一步生命支持（Early advanced care）充分发挥全科医师的作用，是预防某些伤害和急症的有效途径开放性软组织的损伤，可用消毒纱布或干净敷料加压包扎，不可用未经消毒的水冲洗或敷药物WHO指出：2020年人类前三位死亡原因将是心血管疾病、伤害和神经精神疾病据统计,YPLL值：创伤10.在社区内广泛宣传游泳常识，配合中、小学校做好初学游泳人员的安全教育用双唇包绕封住患者的口外部，形成口对口密封状，向患者口内吹气，然后离开患者口唇，松开捏紧的鼻孔，使患者胸廓及肺回缩而被动呼气止血带止血法：适用于四肢较大的动脉止血(一)社区诊所处理急症的基本配置头面部创伤

11、常有意识及瞳孔的变化，往往伴有昏迷。控制严重出血的方法注：有资料表明，与标准剂量相比，大剂量肾上腺素并不能增加存活率和神经系统恢复注：有资料表明，与标准剂量相比，大剂量肾上腺素并不能增加存活率和神经系统恢复(4)备有抢救记录单，填写一式两份下水前要作准备活动，以防下水后发生肌肉抽搐R=respiratory(呼吸)在地震、火灾、车祸等事故中，按伤情分批转运室颤所致SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要（此时血氧含量仍在较高水平，待血氧耗竭后，人工呼吸与胸外按压均重要）沐浴时先放冷水后放热水，勿把幼儿单独留在浴缸内器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反

12、以保持脑部血供颈动脉窦性晕厥：发生于头颈转动时，引起颈动脉窦压迫所致超过6h仍有洗胃的必要CPR的生存链及早认识（Early recognition）及早CPR（Early CPR）及早除颤（Early defibrillation）及早进一步生命支持（Early advanced care）发现事故发生，全科医师应立即报告地区的应急救援系统，包括消防(119)、公安(110)、交警(112)和医疗救护(120)充分发挥全科医师的作用，是预防某些伤害和急症的有效途径当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救补充血容量，常用的有：生理盐水或复方氯化钠；社区诊所必须配备

13、有执业资格的全科医师发现事故发生，全科医师应立即报告地区的应急救援系统，包括消防(119)、公安(110)、交警(112)和医疗救护(120)血糖降至正常值以下，出现心悸、出冷汗、饥饿等低血糖症状。(1)急救用的氧气瓶、简易面罩式呼吸器、心电图机、血压计、急救包、急救药品、止血带、消毒敷料等用钳子夹取纸卷、沙条等质地柔软的异物全科医师需学习有关法律方面的知识2迅速判断有无威胁生命的征象补充血容量，常用的有：生理盐水或复方氯化钠；如有火灾应用湿毛巾捂住口鼻，禁乘电梯，从楼梯逃生。2迅速判断有无威胁生命的征象具体方法：采取仰面体位，头顶向后，尽量使口鼻露出水面，切不可将手上举或挣扎，否则更易下沉使

14、用止血带一般不宜超过3h，每30min放松1次，每次13min随访过程中腹痛程度发生变化，病情有反复者4外出血：立即予以包扎、止血。相对低能量（150200J）的双相波除颤安全且终止室颤的效率相当或高于用与之相当或更高能量的单相波。除颤前后均予CPR，可成倍提高患者的存活率为了不至遗漏重要伤情，检查时可以“CRASH PLAN”作为指导，数分钟内根据伤情，对呼吸、循环、消化、泌尿、脑、脊髓以及四肢骨骼各系统进行必要的检查，然后按各部位伤情的轻、重、缓、急，安排先后抢救顺序可能是社会经济模式转变、人口迁移、城市化、更多的室内休闲活动和采取各种干预措施等因素综合作用的结果不会游泳者一旦落水，保持冷静，设法呼吸，等待他救机会。(1)急救用的氧气瓶、简易面罩式呼吸器、心电图机、血压计、急救包、急救药品、止血带、消毒敷料等