1、主讲:贾钰华教授-5-6-7l4 4 现在症状现在症状-8四、既往史四、既往史l是病人既往健康情况和曾患过的主要疾病，可作为诊断现有疾病的参考。l如素体肝阳上亢者，易患中风病。l如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而复发。l问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。-9五、五、个人生活史个人生活史l包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重要意义。l在生活经历方面，劳动性质（体力或脑力）、经济状况等对疾病的发生有一定的影响。l如心情愉快，则气血调和，多为健康无病l经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病-10l在饮食方面，偏食方面，偏食五味，常致脏气的偏盛偏衰。l喜热恶凉者，多
2、属阴气偏盛；l喜凉恶热者，多属阳气偏盛。l生活艰苦，劳倦太过，则多见劳伤病证l生活富裕或好逸恶劳，脾不健运，多生痰湿。l起居失常亦可导致疾病的发生。-13八、家族史八、家族史l家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。l曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。l如：肺痨、肝病、癫狂病等；贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。-14感到痛苦、不感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问适以及与疾病相关全身情况进行询问-15-16-17-18-19表证表证-20-21-24小小 结结-25复习思考题复习思考题 1 1 问诊的临床意义是什么？问诊的临床意义是什么？2 2 问诊的方法有哪些
3、？问诊的方法有哪些？3 3 问诊的内容有哪些？问诊的内容有哪些？4 4 何谓恶寒、畏寒、壮热、何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热潮热、低热、低热、恶寒发热、寒热往来？恶寒发热、寒热往来？5 5 寒热的种类有哪些？寒热的种类有哪些？其临床表现与病机各是什么？其临床表现与病机各是什么？6 6 如何根据寒热的种类判断病位？如何根据寒热的种类判断病位？-26-32l（二）问疼痛的性质-35-36-37-38-39-40-41-42惊悸：由惊而致心悸易惊，恐惧不安者 怔忡：心跳剧烈上至心胸，下至脐腹者-43-44-45-46-47-48-49-50-51-52-53-54-554 4 问头身胸胁脘腹问头身胸胁脘腹-56-57-58-59-60-61-62-63-64-65-66-67-68-69-70-71-72-73-74-75l -76-77-78-79-80-81
