给药治疗与护理公开课课件.pptx

1、 药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。护士药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。护士需掌握各类药者和患者合理用药的指导者。护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，

2、确保患者的用药安全解患者用药后反应，确保患者的用药安全。护理单元药品管理护理单元药品管理v（一）一般药品管理。（一）一般药品管理。v1.1.药品存放、使用、管理应有相应规范。药品存放、使用、管理应有相应规范。v2.2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。v3.3.储存药品容器的标签清晰。储存药品容器的标签清晰。v4.4.各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。v5.5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。高危药品必须单独存放，有醒目标识。v6.6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及按照有效期限的

3、先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。时补充。护理单元药品管理护理单元药品管理v（二）毒麻药品及精神药品的管理。（二）毒麻药品及精神药品的管理。v1.1.按照按照麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例进行管理。进行管理。v2.2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。专人管理，每班清点交接。v3.3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。护理单元患者使用麻醉药品。v4.4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应

4、有对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2 2人在人在场并签字。场并签字。四，安全用药防范措施四，安全用药防范措施规范病房药品保管的安全管理规范病房药品保管的安全管理1 1，内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分，内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的类放置。并按有效期时限的先后顺序先后顺序存放使用。存放使用。2 2，各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。，各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。3 3，严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近，严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在

5、期失效（有效期在3 3个月）药物注明失效期。个月）药物注明失效期。4 4，需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、，需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内疫苗、血制品等放冰箱内（2-82-8）保存。保存。5 5，易被光线破坏药物需避光保存。如：，易被光线破坏药物需避光保存。如：VcVc、Vk1Vk1、氨茶碱、付肾、氨茶碱、付肾等等病房药品管理制度病房药品管理制度毒、麻、精神药品管理制度。毒、麻、精神药品管理制度。高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品药品，如：高浓度电解质制

6、剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）等）管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。主要不良反应及应急处理。药物管理规范化药物管理规范化口服药物急救药物冰箱药物环节控制环节控制专项专项管理管理环节控制环节控制专项专项管理管理药物分颜色、区域摆放管理药物分颜色、区域摆放管理实行抢救车的科学管理实行抢救车的科学管理8清点时间：由原三班，累计清点时间：由原三班，累计60分分/天天 备用情况下，备用情况下，20分分/两周两周提提 纲纲口服给药口服给药密闭式静脉输液密闭式静脉输液密闭式静脉输血密闭式静脉输血局部给药局部给

7、药口服给药v（一）评估和观察要点。（一）评估和观察要点。v1.1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。过敏史、不良反应史。v2.2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。v3.3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。互作用。v4.4.了解用药效果及不良反应。了解用药效果及不良反应。口服给药v（二）操作要点。（二）操作要点。v1.1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。

8、v2.2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。出。v3.3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。行服药的患者应予喂药。v4.4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入 口服给药v（三）指导要点。三）指导要点。v1.1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。注意事项。v2.2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全指导慢性

9、病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。服药。口服给药v（四）注意事项。（四）注意事项。v1.1.遵医嘱及药品使用说明书服药。遵医嘱及药品使用说明书服药。v2.2.观察服药后不良反应。观察服药后不良反应。v3.3.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。交班。密闭式静脉输液v（一）评估和观察要点。（一）评估和观察要点。v1.1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。度、药物性质、过敏史等。v2.2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。评估穿刺点皮肤、血管

10、的状况。密闭式静脉输液v（二）操作要点。（二）操作要点。v1.1.患者取舒适体位，选择血管。患者取舒适体位，选择血管。v2.2.头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15153030角角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。v3.3.留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15153030角角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带

11、，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。明置管时间。v4.4.根据药物及病情调节滴速。根据药物及病情调节滴速。密闭式静脉输液v（三）指导要点。（三）指导要点。v1.1.告知患者操作目的、方法及配合要点。告知患者操作目的、方法及配合要点。v2.2.告知患者或家属不可随意调节滴速。告知患者或家属不可随意调节滴速。v3.3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。v4.4.出现异常及时告知医护人员。出现异常及时告知医护人员。1，内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应

12、分别分类放置。输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。（4）观察用药后反应。告知患者或家属不可随意调节滴速。在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。（3）滴药后保持原卧位23min。（1）给药时告知患者放松，深呼吸。药物分颜色、区域摆放管理毒、麻、精神药品管理制度。（1）协助取舒适体位。（2）配制药液，置入雾化容器内：超声雾化吸入时，将药液倒入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；药品存放、使用、管理应有相应规范。储存药品容器的标签清晰。出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留

13、余血，并记录。（3）告知患者治疗期间禁止性生活。告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。（2）评估肛周情况，有无直肠给药禁忌证。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等（2）涂眼药膏法：玻璃棒法：检查玻璃棒的完整和光滑度，一手分开患者上下眼睑，嘱患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼膏并水平放入穹窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平方向抽出；密闭式静脉输液v（四）注意事项。（四）注意事项。v1.1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常

14、规部位。v2.2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。v3.3.输注输注2 2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。v4.4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。密闭式静脉输液v5.5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。选用纱布敷料。v6.6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。察为基础。v7.7.发生留置针相关并发症

15、，应拔管重新穿刺，留置针保留发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。时间根据产品使用说明书而定。密闭式静脉输血v（一）评估和观察要点。（一）评估和观察要点。v1.1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。v2.2.了解血型、输血史及不良反应史。了解血型、输血史及不良反应史。v3.3.评估局部皮肤及血管情况。评估局部皮肤及血管情况。v4.4.观察有无输血反应。观察有无输血反应。密闭式静脉输血v（二）操作要点。（二）操作要点。v1.1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。按相关法规要求双人核对输血相关

16、信息。v2.2.建立静脉通路。建立静脉通路。v3.3.输注生理盐水。输注生理盐水。v4.4.床边双人再次核对。床边双人再次核对。v5.5.消毒血袋导管，插入输血器。消毒血袋导管，插入输血器。v6.6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min15min患者无不适后根患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。v7.7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。输血完毕，用生理盐水冲管，记录。密闭式静脉输血v（三）指导要点。（三）指导要点。v1.1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事告知患者输血目的、方

17、法，告知患者及家属输血中的注意事项。项。v2.2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。密闭式静脉输血v（四）注意事项。（四）注意事项。v1.1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。存，尽快应用。v2.2.输注开始后的输注开始后的15min15min以及输血过程应定期对患者进行监以及输血过程应定期对患者进行监测。测。v3.13.1个单位的全血或成分血应在个单位的全血或成分血应在4h4h内输完。内输完。v4.4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后全血、成分

18、血和其他血液制品应从血库取出后30min30min内内输注。输注。密闭式静脉输血v5.5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。v6.6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。并记录。v7.7.空血袋低温保存空血袋低温保存24h24h，之后按医疗废物处理。，之后按医疗废物处理。局部给药 雾化吸入 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估患者病情、意

19、识、自理能力、合作程度、呼吸道）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、呼吸道、面部及口腔情况。、面部及口腔情况。v（2 2）了解患者过敏史、用药史。）了解患者过敏史、用药史。v（3 3）检查雾化器各部件性能。）检查雾化器各部件性能。局部给药 雾化吸入v 2.2.操作要点操作要点。v（1 1）协助取舒适体位。）协助取舒适体位。v（2 2）配制药液，置入雾化容器内：超声雾化吸入时，将药液倒）配制药液，置入雾化容器内：超声雾化吸入时，将药液倒入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；空气压入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；氧气雾

20、化吸入时，缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内。将药液倒入雾化器的药杯内。v（3 3）设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与）设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。v（4 4）放置口含嘴或面罩。）放置口含嘴或面罩。v（5 5）雾化后，协助患者擦干面部，指导或协助患者排痰）雾化后，协助患者擦干面部，指导或协助患者排痰。局部给药 雾化吸入v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配）告知患者雾化吸入法的目的、方法、

21、注意事项和配合方法。合方法。v（2 2）告知患者出现不适及时通知医护人员。）告知患者出现不适及时通知医护人员。（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。毒、麻、精神药品管理制度。评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；（4）滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液。（3）滴药后保持原卧位23min。若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。软管法：手持药膏软管，将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。（3）告知患者用药后不适及时通知医护人员。（4

22、）放置口含嘴或面罩。（4）观察用药效果及不良反应。氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。（1）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。（2）药物放置后告知患者卧床30min，1224h后取出纱布。（1）有活动性出血者，禁止冲洗。（5）雾化后，协助患者擦干面部，指导或协助患者排痰。（2）涂眼药膏法：玻璃棒法：检查玻璃棒的完整和光滑度，一手分开患者上下眼睑，嘱患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼膏并水平放入

23、穹窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平方向抽出；（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。局部给药 雾化吸入v4.4.注意事项注意事项v（1 1）出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化吸）出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化吸入，吸氧，及时通知医生。入，吸氧，及时通知医生。v（2 2）使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。）使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。v（3 3）更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。）更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。局部给药 眼内给药v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估患者病情、意

24、识状态、过敏史、自理能力、合）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。作程度、药物性质。v（2 2）评估眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤）评估眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤。v（3 3）观察用药后反应。）观察用药后反应。局部给药 眼内给药v2.2.操作要点。操作要点。v（1 1）滴眼药水法：）滴眼药水法：协助患者取坐位，头稍后仰或平卧位，协助患者取坐位，头稍后仰或平卧位，操作者站在患者对面或头侧，一手拇指轻轻向下拉开下眼睑操作者站在患者对面或头侧，一手拇指轻轻向下拉开下眼睑，一手持眼药瓶，先弃去，一手持眼药瓶，先弃去1 12 2滴，嘱患者向上注视，距眼滴

25、，嘱患者向上注视，距眼2 23cm3cm处将眼药水滴入下穹窿处将眼药水滴入下穹窿1 12 2滴，以干棉签擦拭流出的滴，以干棉签擦拭流出的药液，并嘱患者轻轻闭目药液，并嘱患者轻轻闭目1 12min2min。局部给药 眼内给药v（2 2）涂眼药膏法：）涂眼药膏法：玻璃棒法：检查玻璃棒的完整和光滑玻璃棒法：检查玻璃棒的完整和光滑度，一手分开患者上下眼睑，嘱患者眼球上转，一手持玻璃度，一手分开患者上下眼睑，嘱患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼膏并水平放入穹窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑棒蘸眼膏并水平放入穹窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平方向抽出；软管法：手持药膏软，同时转动玻璃棒从

26、水平方向抽出；软管法：手持药膏软管，将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内，告知患者轻闭管，将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。局部给药 眼内给药v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）告知患者用药的方法、目的，以取得患者的合作。）告知患者用药的方法、目的，以取得患者的合作。v（2 2）告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。）告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。v（3 3）告知角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后患者勿压迫眼球。）告知角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后患者勿压迫眼球。v（4 4）告知患者如

27、有不适及时通知医护人员。）告知患者如有不适及时通知医护人员。局部给药 眼内给药v 4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。v（2 2）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。v（3 3）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以免污染或划伤。免污染或划伤。v（4 4）同时滴用数种药物时，每种药物需间隔）同时滴用数种药物时，每种药物需间隔2 23min3min。先滴眼药水。先滴眼药水

28、，后涂眼药膏；先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；若双，后涂眼药膏；先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。局部给药 眼内给药v（5 5）滴毒性药物后，应用棉球压迫泪囊部）滴毒性药物后，应用棉球压迫泪囊部2 23min3min。v（6 6）用眼药膏宜在晚间睡前或于手术后使用。）用眼药膏宜在晚间睡前或于手术后使用。v（7 7）眼药要保持无菌，放置在阴凉、干燥、避光的地方）眼药要保持无菌，放置在阴凉、干燥、避光的地方保存。保存。局部给药 耳内给药 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估患者病情、

29、意识状态、过敏史、自理能力、合作）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。程度、药物性质。v（2 2）评估耳部情况。）评估耳部情况。v（3 3）观察用药后反应）观察用药后反应。局部给药 耳内给药 v2.2.操作要点。操作要点。v（1 1）取坐位或仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上，向外上）取坐位或仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上，向外上轻拉耳廓，充分暴露耳道。轻拉耳廓，充分暴露耳道。v（2 2）用棉签轻拭外耳道内的分泌物。）用棉签轻拭外耳道内的分泌物。v（3 3）将药液滴入）将药液滴入2 23 3滴后，轻压耳屏。滴后，轻压耳屏。局部给药 耳内给药 v3.3.指导要点。指导要点。v（

30、1 1）告知患者耳内用药的方法、目的，取得合作。）告知患者耳内用药的方法、目的，取得合作。v（2 2）告知患者滴药后保持原卧位）告知患者滴药后保持原卧位5 510min10min。v（3 3）滴入耵聍软化液前，告知患者，滴入药液量比较多）滴入耵聍软化液前，告知患者，滴入药液量比较多，滴药后可有耳塞、闷胀感，滴药后可有耳塞、闷胀感。储存药品容器的标签清晰。（5）冲洗液约剩100ml时，再次冲洗外阴部。若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。（6）用眼药膏宜在晚间睡前或于手术后使用。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。（3）设定雾化时间、调节雾量；对近期失效（有效期在3个月

31、）药物注明失效期。（3）评估环境温度及隐蔽程度。（2）评估肛周情况，有无直肠给药禁忌证。先滴眼药水，后涂眼药膏；（2）药物放置后告知患者卧床30min，1224h后取出纱布。（2）告知患者用药后至少平卧15min。（2）药物放置后告知患者卧床30min，1224h后取出纱布。评估穿刺点皮肤、血管的状况。备用情况下，20分/两周2，各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。（3）指导或协助患者正确放入药物。出现异常及时告知医护人员。（3）将药液滴入23滴后，轻压耳屏。（4）观察用药后反应。局部给药 耳内给药 v4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）滴药时药液不宜过凉。）滴药时药液不宜过凉。v（

32、2 2）有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药。）有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药。v（3 3）按照解剖特点，成人向后上方牵拉耳廓，小儿向后）按照解剖特点，成人向后上方牵拉耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓，使外耳道变直。下方牵拉耳廓，使外耳道变直。v（4 4）滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液。）滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液。局部给药 鼻腔给药 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。作程度、药物性质。v（2 2）评估鼻部情况。）评估鼻部情况。v（3 3）观察用药后反应。）观察用

33、药后反应。局部给药 鼻腔给药 v2.2.操作要点。操作要点。v（1 1）鼻腔滴药法：患者取垂头仰卧位或者侧卧位，清洁）鼻腔滴药法：患者取垂头仰卧位或者侧卧位，清洁鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻剂距患者鼻孔约鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻剂距患者鼻孔约2cm2cm处轻处轻滴药液滴药液2 23 3滴，轻捏鼻翼。滴，轻捏鼻翼。v（2 2）鼻腔喷药法：患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂）鼻腔喷药法：患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，将喷嘴平行稍伸入前鼻孔喷药。，将喷嘴平行稍伸入前鼻孔喷药。局部给药 鼻腔给药 v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）告知患者鼻内用药的方法、目的，以取得合作。）告知患者鼻内用

34、药的方法、目的，以取得合作。v（2 2）鼻腔喷药时告知患者轻吸气。）鼻腔喷药时告知患者轻吸气。v（3 3）滴药后保持原卧位）滴药后保持原卧位2 23min3min。局部给药 鼻腔给药 v4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）药瓶不要与患者鼻腔皮肤接触。）药瓶不要与患者鼻腔皮肤接触。v（2 2）混悬剂在使用前应充分摇匀。）混悬剂在使用前应充分摇匀。局部给药 口腔给药 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。作程度、药物性质。v（2 2）评估口腔情况。）评估口腔情况。v（3

35、3）观察用药效果及不良反应。）观察用药效果及不良反应。局部给药 口腔给药 v2.2.操作要点。操作要点。v（1 1）患者舒适卧位。）患者舒适卧位。v（2 2）遵医嘱使用温水或漱口液漱口。）遵医嘱使用温水或漱口液漱口。v（3 3）指导或协助患者正确放入药物。）指导或协助患者正确放入药物。局部给药 口腔给药 v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）告知患者口腔给药的方法、配合要点。）告知患者口腔给药的方法、配合要点。v（2 2）告知患者如有难以接受的异物感、不适、异味、口）告知患者如有难以接受的异物感、不适、异味、口干、流涎、刺激等症状或将药物误服等，及时通知医护人干、流涎、刺激等症状或将药物误

36、服等，及时通知医护人员。员。局部给药 口腔给药 v4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）使用口腔崩解片期间严密观察患者用药反应。）使用口腔崩解片期间严密观察患者用药反应。v（2 2）不能配合口腔给药的患者不宜使用。）不能配合口腔给药的患者不宜使用。局部给药 直肠给药 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。）评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。v（2 2）评估肛周情况，有无直肠给药禁忌证。）评估肛周情况，有无直肠给药禁忌证。v（3 3）评估环境温度及隐蔽程度。）评估环境温度及隐蔽程度。v（4 4）观察用药后反应。）观察用药后反

37、应。（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。（1）告知患者鼻内用药的方法、目的，以取得合作。（1）滴眼药水法：协助患者取坐位，头稍后仰或平卧位，操作者站在患者对面或头侧，一手拇指轻轻向下拉开下眼睑，一手持眼药瓶，先弃去12滴，嘱患者向上注视，距眼23cm处将眼药水滴入下穹窿12滴，以干棉签擦拭流出的药液，并嘱患者轻轻闭目12min。（3）设定雾化时间、调节雾量；（4）放置口含嘴或面罩。（1）出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化吸入，吸氧，及时通知医生。敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。（2）告知患者如有难以接受的异物感、不适、异味、口干

38、、流涎、刺激等症状或将药物误服等，及时通知医护人员。（1）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。了解血型、输血史及不良反应史。规范病房药品保管的安全管理（4）边冲洗边轻轻旋转窥阴器。（2）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。（2）告知患者出现不适及时通知医护人员。调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。输血完毕，用生理盐水冲管，记录。护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工

39、作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。（1）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度、药物性质。高危药品必须单独存放，有醒目标识。局部给药 直肠给药 v2.2.操作要点。操作要点。v（1 1）患者取左侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门。）患者取左侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门。v（2 2）戴上指套或手套，将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入）戴上指套或手套，将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入6 67cm7cm。局部给药 直肠给药 v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）给药时告知患者放松，深呼吸。）给药时告知患者放松，深呼吸。v（2 2）告知患者用药后至少平卧）

40、告知患者用药后至少平卧15min15min。v（3 3）告知患者用药后不适及时通知医护人员。）告知患者用药后不适及时通知医护人员。局部给药 直肠给药 v4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药。）直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药。v（2 2）确保药物放置在肛门括约肌以上。）确保药物放置在肛门括约肌以上。v（3 3）自行使用栓剂的患者，护士应给予指导。）自行使用栓剂的患者，护士应给予指导。v（4 4）婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部）婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部5 510min10min。局部给药 阴道冲洗 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评

41、估病情、年龄、婚姻状况、合作程度及药物性质）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度及药物性质。v（2 2）评估环境温度及隐蔽程度。）评估环境温度及隐蔽程度。v（3 3）冲洗中观察阴道壁、宫口状况及分泌物性状。）冲洗中观察阴道壁、宫口状况及分泌物性状。v（4 4）观察用药后反应。）观察用药后反应。局部给药 阴道冲洗 v2.2.操作要点。操作要点。v（1 1）患者取膀胱截石位，臀下垫治疗单。）患者取膀胱截石位，臀下垫治疗单。v（2 2）冲洗筒高于床沿）冲洗筒高于床沿606070cm70cm，排去管内空气。，排去管内空气。v（3 3）窥阴器张开阴道。）窥阴器张开阴道。v（4 4）边冲洗边轻轻旋转窥阴器。

42、）边冲洗边轻轻旋转窥阴器。v（5 5）冲洗液约剩）冲洗液约剩100ml100ml时，再次冲洗外阴部。时，再次冲洗外阴部。v（6 6）轻压窥阴器外端，使阴道内液体流出。）轻压窥阴器外端，使阴道内液体流出。v（7 7）取出窥阴器，擦干外阴。）取出窥阴器，擦干外阴。局部给药 阴道冲洗 v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）告知患者阴道冲洗的目的及配合要点。）告知患者阴道冲洗的目的及配合要点。v（2 2）告知患者冲洗后注意阴道流出物的性状，有异常及）告知患者冲洗后注意阴道流出物的性状，有异常及时就医。时就医。v（3 3）告知患者治疗期间禁止性生活。）告知患者治疗期间禁止性生活。局部给药 阴道冲洗

43、v4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）有活动性出血者，禁止冲洗。）有活动性出血者，禁止冲洗。v（2 2）产后或人工流产术后宫口未闭者，一般不做阴道冲）产后或人工流产术后宫口未闭者，一般不做阴道冲洗。洗。局部给药 阴道给药 v1.1.评估和观察要点。评估和观察要点。v（1 1）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度、药物性质）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度、药物性质。v（2 2）评估是否在月经期。）评估是否在月经期。v（3 3）评估环境温度及隐蔽程度。）评估环境温度及隐蔽程度。v（4 4）观察用药效果及不良反应。）观察用药效果及不良反应。局部给药 阴道给药 v2.2.操作要点。操作要点。v（

44、1 1）阴道后穹窿塞药：）阴道后穹窿塞药：患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，带手套，用纱布分开小阴唇，将药物放阴道内，并推垫，带手套，用纱布分开小阴唇，将药物放阴道内，并推入后穹窿。入后穹窿。v（2 2）宫颈上药：）宫颈上药：患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，窥患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，窥阴器张开阴道，暴露宫颈，有尾线的纱布蘸药物塞至宫颈阴器张开阴道，暴露宫颈，有尾线的纱布蘸药物塞至宫颈处，线尾露于阴道口外，取出窥阴器。处，线尾露于阴道口外，取出窥阴器。局部给药 阴道给药 v3.3.指导要点。指导要点。v（1 1）放置药物或窥阴器时告知患者放松。）放置药物或窥阴器

45、时告知患者放松。v（2 2）药物放置后告知患者卧床）药物放置后告知患者卧床30min30min，121224h24h后取出纱后取出纱布。布。v（3 3）告知患者治疗期间禁止性生活。）告知患者治疗期间禁止性生活。v（4 4）指导患者自行用药的方法和注意事项）指导患者自行用药的方法和注意事项。1个单位的全血或成分血应在4h内输完。（3）观察用药后反应。4，需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8）保存。（1）滴药时药液不宜过凉。若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。（2）告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。（3）观察用药后反应。护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中

46、，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。（一）评估和观察要点。储存药品容器的标签清晰。（4）同时滴用数种药物时，每种药物需间隔23min。若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。（3）更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。（1）患者取膀胱截石位，臀下垫治疗单。（7）取出窥阴器，擦干外阴。（1）告知患者耳内用药的方法、目的，取得合作。血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。软管法：手持药膏

47、软管，将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。（3）观察用药后反应。局部给药 阴道给药 v4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。）月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。v（2 2）睡前置入药物可延长药物作用时间，提高疗效。）睡前置入药物可延长药物作用时间，提高疗效。你我多用心你我多用心病人用药更安心病人用药更安心!谢 谢!局部给药 雾化吸入v 2.2.操作要点操作要点。v（1 1）协助取舒适体位。）协助取舒适体位。v（2 2）配制药液，置入雾化容器内：超声雾化吸入时，将药液倒）配制药液，置入雾化容器内：超声雾化

48、吸入时，将药液倒入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；空气压入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；氧气雾化吸入时，缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内。将药液倒入雾化器的药杯内。v（3 3）设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与）设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。v（4 4）放置口含嘴或面罩。）放置口含嘴或面罩。v（5 5）雾化后，协助患者擦干面部，指导或协助患者排痰）雾化后，协

49、助患者擦干面部，指导或协助患者排痰。局部给药 眼内给药v 4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。v（2 2）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。v（3 3）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以免污染或划伤。免污染或划伤。v（4 4）同时滴用数种药物时，每种药物需间隔）同时滴用数种药物时，每种药物需间隔2 23min3min。先滴眼药水。先滴眼药水，后涂眼药膏；先滴刺激性

50、弱的药物，后滴刺激性强的药物；若双，后涂眼药膏；先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。局部给药 眼内给药v 4.4.注意事项。注意事项。v（1 1）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。v（2 2）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。v（3 3）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以免污染或划伤。免污染或划伤。v（4 4）同时滴用