肝病知识海口肝炎治疗医院课件.ppt

1、肝病知识海口肝炎治疗医院（优选）肝病知识详解海口肝炎治疗医院1、中西医结合以中医为主体外试验发现叶下珠对乙肝病毒有较强的抑制作用1、中西医结合以中医为主凝血酶原显著降低或出血者加仙鹤草30克、白茅根60克、另加云南白药36克，每日3次口服；ZnTT（硫酸锌浊度试验）比值均升高（4）慢性乙肝的肝功能诊断1）酶学诊断ALT（血清谷丙转氨酶）又抗HBs为保护性抗体，能抗御病毒侵入，但对不同亚型病毒仍可感染HBcAg阳性表示HBV复制肝硬化ZnTT（硫酸锌浊度试验）比值均升高1、中西医结合以中医为主肝癌抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，表示病毒复制已减少，传染性降低HBcAg是HBV颗粒的

2、核心结构，存在于细胞核，通常血液不易检测二二 治疗思路治疗思路1 1、中西医结合、中西医结合以中医为主以中医为主2 2、综合治疗（根据循证医学与个体化治疗、综合治疗（根据循证医学与个体化治疗 原则）原则）3 3、病原学治疗与免疫学治疗、病原学治疗与免疫学治疗三三 选题目的选题目的1 1乙肝的高发性（乙肝的高发性（10%10%）以青少年为多）以青少年为多2 2难治性病情反复难治性病情反复 、病人乱投医病人乱投医 相信广告相信广告3 3危害性长期病毒携带危害性长期病毒携带 具有传染性具有传染性 肝硬化肝硬化 肝癌肝癌 提 要 慢性乙肝的系统回顾慢性乙肝的系统回顾 慢性乙肝治疗的临床研究慢性乙肝治疗

3、的临床研究 乙肝病人的自我保健乙肝病人的自我保健 乙型病毒性肝炎系统四顾乙型病毒性肝炎系统四顾 （1 1）病原）病原HBVHBV（乙肝病毒）是嗜肝脱氧核糖（乙肝病毒）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒核酸病毒 HBVHBV颗粒直径为颗粒直径为42nm42nm，包膜上的蛋白质，亦，包膜上的蛋白质，亦称乙肝表面抗原（称乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）在肝细胞内合成，）在肝细胞内合成，大量释放于血液循环中，本身无传染性大量释放于血液循环中，本身无传染性 HBV HBV的核心部分含有的核心部分含有HBVHBV环状双股环状双股DNADNA、HBVDNAPHBVDNAP（DNADNA聚会酶）、聚会酶）、HBcAg

4、HBcAg（核心抗（核心抗原）、原）、HBeAgHBeAg（e e抗原），是病毒复制主体抗原），是病毒复制主体 HBV HBV基因组又称基因组又称HBVDNA,HBVDNA,含含32003200个碱基对，个碱基对，分为正（分为正（S S），负（），负（L L）两链，）两链，L L链有链有4 4个开个开放读码区（放读码区（S S、C C、P P、X X区）区）1）HBsAg、抗HBs系统 HBsAg共有10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw等四个亚型，我国以adr和adw为主。抗HBs为保护性抗体，能抗御病毒侵入，但对不同亚型病毒仍可感染 2 2）HBcAgHBcAg、抗、抗HBcHB

5、c系统系统IgMIgM型抗型抗HBcHBc标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期 IgG IgG型抗型抗HBcHBc是过去感染的标志是过去感染的标志 HBcAg HBcAg是是HBVHBV颗粒的核心结构，存在于细颗粒的核心结构，存在于细胞核，通常血液不易检测胞核，通常血液不易检测 HBcAgHBcAg阳性表示阳性表示HBVHBV复制复制 （通常只检测二对半）（通常只检测二对半）3 3）HBeAgHBeAg、抗、抗HBeHBeHBeAgHBeAg阳性是阳性是HBVHBV活动性复制和传染性重要活动性复制和传染性重要指标指标抗抗HBeHBe紧接着紧接着HBeAgHBeA

6、g的消失而出现于血液中，的消失而出现于血液中，表示病毒复制已减少，传染性降低表示病毒复制已减少，传染性降低IgG型抗HBc是过去感染的标志抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，表示病毒复制已减少，传染性降低关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征为年龄2050岁；(5）慢性乙肝治疗原则住院标准胆红素升高、转氨酶升3、病原学治疗与免疫学治疗抗病毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治疗的两个中心环节，临床常选用以下药物治疗5克3克，麝香少许敷脐，每日敷贴1h，亦可用芒硝6克，麝香少许敷脐部，每日3h，可使药性渗入体内刺激肠管，增加肠蠕动，产生泻下作用2%，HBVDNA阴转率为50%60%，未见严重的毒副

7、作用。ZnTT（硫酸锌浊度试验）比值均升高HBV的核心部分含有HBV环状双股DNA、HBVDNAP（DNA聚会酶）、HBcAg（核心抗原）、HBeAg（e抗原），是病毒复制主体红素长期或反复升高中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、系统性、针对性；5、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重经本品治疗慢性乙肝病人，有25%的患者血清HBeAg转为抗HBe，HBVDNA持续消失，病情缓解，适用于肝功能损害严重，不能用干扰素或对干扰素不能耐受的患者，如与IfN合用则疗效更好。对于腹水的病人，常用中西医结合的方法，中药治疗宜培补脾肾，利水消肿，活血通络，常用已椒苈黄丸，加入适量甘遂末或牵牛子，利尿通便、攻逐水饮，

8、使积水前后分利。（2 2）慢性乙肝的临床诊断）慢性乙肝的临床诊断1 1）慢性迁延性乙型肝炎）慢性迁延性乙型肝炎病程超过半年病程超过半年病情较轻，可有肝区痛和乏力等病情较轻，可有肝区痛和乏力等轻度肝功能损害或轻度肝功能损害或ALTALT升高升高肝活检符合迁肝的改变肝活检符合迁肝的改变不具备慢性活动性肝炎条件不具备慢性活动性肝炎条件 2 2）慢性活动性乙型肝炎）慢性活动性乙型肝炎病程超过半年病程超过半年症状明显，肝肿大，质中硬症状明显，肝肿大，质中硬可伴黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌可伴黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌 或脾肿大或脾肿大ALTALT反复或持续升高，伴有蛋白功能异反复或持续升高，伴有蛋白功

9、能异 常，如常，如A/GA/G比值下降或倒置，或血清胆比值下降或倒置，或血清胆 红素长期或反复升高红素长期或反复升高（3 3）慢性乙肝的病原学诊断）慢性乙肝的病原学诊断1 1）血清）血清HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg、HBcAgHBcAg DNAPHBVDNA DNAPHBVDNA、抗、抗HBcIgMHBcIgM，当中有一项阳，当中有一项阳性，结合临床，可诊断现症性，结合临床，可诊断现症HBVHBV感染感染2 2）抗）抗HBcIgMHBcIgM阳性。阳性。3 3）高滴度抗）高滴度抗HBcHBc（超过（超过1/801/80）表示）表示HBVHBV有活动性复制；低滴度抗有活动性复制；低

10、滴度抗HBcHBc是过去是过去HBVHBV感染的标志感染的标志4 4）HBVDNAHBVDNA阳性、标志病毒复制阳性、标志病毒复制HBcAg阳性表示HBV复制2）HBcAg、抗HBc系统IgM型抗HBc(5）慢性乙肝治疗原则住院标准胆红素升高、转氨酶升3）色素代谢功能检测诊断胆红素（BIL）定量升高黄疸指数升高凡登白试验阳性（胆红素定性试验）1）HBsAg、抗HBs系统 HBsAg共有10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw等四个亚型，我国以adr和adw为主。2难治性病情反复、病人乱投医体外试验发现叶下珠对乙肝病毒有较强的抑制作用5克3克，麝香少许敷脐，每日敷贴1h，亦可用芒硝6克，

11、麝香少许敷脐部，每日3h，可使药性渗入体内刺激肠管，增加肠蠕动，产生泻下作用3危害性长期病毒携带（4 4）慢性乙肝的肝功能诊断）慢性乙肝的肝功能诊断1 1）酶学诊断）酶学诊断ALTALT（血清谷丙转氨酶）又（血清谷丙转氨酶）又 称称GPTGPT升高升高为肝损害标志。为肝损害标志。ASTAST （GOTGOT）升高）升高2 2）蛋白功能检测诊断）蛋白功能检测诊断 血清胶体稳定试素血清胶体稳定试素CCFTCCFT脑磷脂胆固脑磷脂胆固 醇絮状试验、醇絮状试验、TTTTTT（麝香草酚浊度试验）（麝香草酚浊度试验）ZnTT ZnTT（硫酸锌浊度试验）比值均升高（硫酸锌浊度试验）比值均升高 蛋白比值下降或

12、倒置蛋白比值下降或倒置A/GA/G 3 3）色素代谢功能检测诊断）色素代谢功能检测诊断胆红素（胆红素（BILBIL）定量升高）定量升高黄疸指数升高黄疸指数升高凡登白试验阳性（胆红素定性试验）凡登白试验阳性（胆红素定性试验）HBV的核心部分含有HBV环状双股DNA、HBVDNAP（DNA聚会酶）、HBcAg（核心抗原）、HBeAg（e抗原），是病毒复制主体1 干扰素（IfN）IfN在终止病毒复制方面有效，使HBVNDA、HBsAg清除率增高，并缩短清除时间，常用量为36Mu，隔日一次，肌注或皮下注射，连用612个月，疗效为30%50%的病例获完全或部分应答，但HBsAg转阴率很低，IfN与胸腺肽

13、联用疗效可能提高抗病毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治疗的两个中心环节，临床常选用以下药物治疗对于腹水的病人，常用中西医结合的方法，中药治疗宜培补脾肾，利水消肿，活血通络，常用已椒苈黄丸，加入适量甘遂末或牵牛子，利尿通便、攻逐水饮，使积水前后分利。1）HBsAg、抗HBs系统 HBsAg共有10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw等四个亚型，我国以adr和adw为主。对于腹水的病人，常用中西医结合的方法，中药治疗宜培补脾肾，利水消肿，活血通络，常用已椒苈黄丸，加入适量甘遂末或牵牛子，利尿通便、攻逐水饮，使积水前后分利。5、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重具有较好地减轻症状,降黄、降酶的效果T

14、a1能通过诱导T淋巴细胞分化成熟，增加IfN，IfN和其他淋巴因子的生成，达到提高机体免疫功能，增加抗病毒的疗效2）慢性活动性乙型肝炎病程超过半年症状明显，肝肿大，质中硬可伴黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌蛋白比值下降或倒置A/G（3）慢性乙肝的病原学诊断1）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg(5(5）慢性乙肝治疗原则）慢性乙肝治疗原则住院标准胆红素升高、转氨酶升住院标准胆红素升高、转氨酶升 高，或凝血酶原时间延长者高，或凝血酶原时间延长者定期复查血清学，肝功能定期复查血清学，肝功能休息、高蛋白、忌酒、勿疲劳等休息、高蛋白、忌酒、勿疲劳等护肝药的应用护肝药的应用 肌苷、肝太乐、门冬酸钾镁、甘利

15、欣肌苷、肝太乐、门冬酸钾镁、甘利欣 葡萄糖加维葡萄糖加维C C等等干扰素的应用等干扰素的应用等 2 2、中医辨证治疗、中医辨证治疗 中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、系统中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、系统性、针对性；对改善患者的自觉症状非常有效，性、针对性；对改善患者的自觉症状非常有效，特别对肝区疼痛、腹胀、食欲不振、腹泻、疲特别对肝区疼痛、腹胀、食欲不振、腹泻、疲乏、睡眠不宁等有较好的疗效；其方法多为中乏、睡眠不宁等有较好的疗效；其方法多为中医传统有效的方剂化裁，肝胃不和用柴胡疏肝医传统有效的方剂化裁，肝胃不和用柴胡疏肝散，肝胆湿热用龙胆泻肝汤。肝肾阴虚以知柏散，肝胆湿热用龙胆泻肝汤

16、。肝肾阴虚以知柏地黄丸加减，气滞血瘀以桃红四物汤合失笑散地黄丸加减，气滞血瘀以桃红四物汤合失笑散加减，通过以上辨证治疗后，临床症状一般消加减，通过以上辨证治疗后，临床症状一般消退较快，但退较快，但HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg阳性转阴率不一定高，阳性转阴率不一定高，因此，应配合选用抑制，消除乙肝病毒的药物因此，应配合选用抑制，消除乙肝病毒的药物1 干扰素（IfN）IfN在终止病毒复制方面有效，使HBVNDA、HBsAg清除率增高，并缩短清除时间，常用量为36Mu，隔日一次，肌注或皮下注射，连用612个月，疗效为30%50%的病例获完全或部分应答，但HBsAg转阴率很低，IfN与胸腺

17、肽联用疗效可能提高中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、系统性、针对性；1乙肝的高发性（10%）以青少年为多其方法多为中医传统有效的方剂化裁，肝胃不和用柴胡疏肝散，肝胆湿热用龙胆泻肝汤。2难治性病情反复、病人乱投医标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，表示病毒复制已减少，传染性降低2难治性病情反复、病人乱投医关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征为年龄2050岁；根据第七届国际病毒性肝炎会议（1990年）讨论指出，干扰素主要用于乙肝ALT升高和HBVDNA低浓度者，对己有肝硬化和抗HBe阳性者无效3 单磷酸阿糖腺苷（AraAM

18、P）AraAMP为抑制HBVDNA的药物，其抗病毒作用较强，有报导15例HBeAg阳性的慢活肝，用AraAMP治疗，结果10例DNAP阴转，本药副作用较大，停药后易反跳，不易单独使用。对于腹水的病人，常用中西医结合的方法，对于腹水的病人，常用中西医结合的方法，中药治疗宜培补脾肾，利水消肿，活血通中药治疗宜培补脾肾，利水消肿，活血通络，常用已椒苈黄丸，加入适量甘遂末或络，常用已椒苈黄丸，加入适量甘遂末或牵牛子，利尿通便、攻逐水饮，使积水前牵牛子，利尿通便、攻逐水饮，使积水前后分利。在内服药同时，亦可应用外敷法，后分利。在内服药同时，亦可应用外敷法，可用甘遂粉可用甘遂粉1.51.5克克3 3克，麝

19、香少许敷脐，克，麝香少许敷脐，每日敷贴每日敷贴1h1h，亦可用芒硝，亦可用芒硝6 6克，麝香少许敷克，麝香少许敷脐部，每日脐部，每日3h3h，可使药性渗入体内刺激肠，可使药性渗入体内刺激肠管，增加肠蠕动，产生泻下作用管，增加肠蠕动，产生泻下作用 由肝硬化引起的蛋白代谢异常，白球蛋白由肝硬化引起的蛋白代谢异常，白球蛋白（A/GA/G）比例失常者，采用活血化瘀与补益）比例失常者，采用活血化瘀与补益法合用，常用四物汤加黄芪、鳖甲或用鳖法合用，常用四物汤加黄芪、鳖甲或用鳖甲煎丸。由肝硬化引起的黄疸加茵陈甲煎丸。由肝硬化引起的黄疸加茵陈2020100100克；凝血酶原显著降低或出血者加仙鹤克；凝血酶原显

20、著降低或出血者加仙鹤草草3030克、白茅根克、白茅根6060克、另加云南白药克、另加云南白药3636克，克，每日每日3 3次口服；肝性脑病加石菖蒲次口服；肝性脑病加石菖蒲1010克、郁克、郁金金1515克克5 5、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重 慢性乙肝的发病机理是免疫损伤，是受慢性乙肝的发病机理是免疫损伤，是受染机体内病毒复制和免疫的平稳破坏染机体内病毒复制和免疫的平稳破坏 感染肝炎病毒的结局取决于机体免疫反感染肝炎病毒的结局取决于机体免疫反应调节、病毒变异和病毒复制，因此应调节、病毒变异和病毒复制，因此 抗病毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝抗病毒治疗和免疫调节治疗

21、是慢性乙肝治疗的两个中心环节，临床常选用以下治疗的两个中心环节，临床常选用以下药物治疗药物治疗 5.1 5.1 干扰素（干扰素（IfNIfN）IfNIfN在终止病毒复制在终止病毒复制方面有效，使方面有效，使HBVNDAHBVNDA、HBsAgHBsAg清除率增高，并缩清除率增高，并缩短清除时间，常用量为短清除时间，常用量为3 36Mu6Mu，隔日一次，肌，隔日一次，肌注或皮下注射，连用注或皮下注射，连用6 61212个月，疗效为个月，疗效为30%30%50%50%的病例获完全或部分应答，但的病例获完全或部分应答，但HBsAgHBsAg转阴率转阴率很低，很低，IfNIfN与胸腺肽联用疗效可能提高

22、与胸腺肽联用疗效可能提高 关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征为年龄关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征为年龄20205050岁；病程在岁；病程在5 57 7年内；肝功能年内；肝功能ALTALT在在100100200u/L200u/L左右；左右；HBeAgHBeAg阳性，阳性，HBVDNAHBVDNA阳性阳性 根据第七届国际病毒性肝炎会议（根据第七届国际病毒性肝炎会议（19901990年）讨论年）讨论指出，指出，干扰素主要用于乙肝干扰素主要用于乙肝ALTALT升高和升高和HBVDNAHBVDNA低低浓度者，对己有肝硬化和抗浓度者，对己有肝硬化和抗HBeHBe阳性者无效阳性者无效 蛋白比值下降或倒置A/

23、G蛋白比值下降或倒置A/G标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期体外试验发现叶下珠对乙肝病毒有较强的抑制作用2 胸腺肽（Ta1）Ta1为基因重组工程制品，商品名曰日达仙（zadaxin），是免疫调节剂，能增强T细胞活性，日达仙的用量为每次皮下注射1.2%，HBVDNA阴转率为50%60%，未见严重的毒副作用。1 干扰素（IfN）IfN在终止病毒复制方面有效，使HBVNDA、HBsAg清除率增高，并缩短清除时间，常用量为36Mu，隔日一次，肌注或皮下注射，连用612个月，疗效为30%50%的病例获完全或部分应答，但HBsAg转阴率很低，IfN与胸腺肽联用疗效可能提高（GOT）升高2）蛋白功能检测诊断

24、 血清胶体稳定试素CCFT脑磷脂胆固DNAPHBVDNA、抗HBcIgM，当中有一项阳性，结合临床，可诊断现症HBV感染2）抗HBcIgM阳性。标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期3、病原学治疗与免疫学治疗常，如A/G比值下降或倒置，或血清胆 5.2 5.2 胸腺肽（胸腺肽（Ta1Ta1）Ta1Ta1为基因重组工程制品，商为基因重组工程制品，商品名曰日达仙（品名曰日达仙（zadaxinzadaxin），是免疫调节剂，能），是免疫调节剂，能增强增强T T细胞活性，日达仙的用量为每次皮下注射细胞活性，日达仙的用量为每次皮下注射1.6mg1.6mg，2 2次次/周，连用周，连用6 6个月。经本品治疗慢

25、性乙个月。经本品治疗慢性乙肝病人，有肝病人，有25%25%的患者血清的患者血清HBeAgHBeAg转为抗转为抗HBeHBe，HBVDNAHBVDNA持续消失，病情缓解，适用于肝功能损害持续消失，病情缓解，适用于肝功能损害严重，不能用干扰素或对干扰素不能耐受的患者，严重，不能用干扰素或对干扰素不能耐受的患者，如与如与IfNIfN合用则疗效更好。合用则疗效更好。Ta1Ta1能通过诱导能通过诱导T T淋淋巴细胞分化成熟，增加巴细胞分化成熟，增加IfNIfN，IfNIfN和其他淋巴和其他淋巴因子的生成，达到提高机体免疫功能，增加抗病因子的生成，达到提高机体免疫功能，增加抗病毒的疗效毒的疗效 5.3 5

26、.3 单磷酸阿糖腺苷（单磷酸阿糖腺苷（AraAMPAraAMP）AraAMPAraAMP为抑制为抑制HBVDNAHBVDNA的药物，其抗病毒作用较强，有报导的药物，其抗病毒作用较强，有报导1515例例HBeAgHBeAg阳性的慢活肝，用阳性的慢活肝，用AraAMPAraAMP治疗，结果治疗，结果1010例例DNAPDNAP阴转，本药副作用较大，停药后易反跳，不阴转，本药副作用较大，停药后易反跳，不易单独使用。亦有人报导，易单独使用。亦有人报导，AraAMPAraAMP与与T1T1同时应同时应用，用，AraAMP0.4/dAraAMP0.4/d，肌注，肌注，3030天为一疗程，依据病天为一疗程，

27、依据病情可连用情可连用3 3个疗程，每日配合肌注个疗程，每日配合肌注Ta112Ta11230mg30mg，3 3个月后个月后HBeAgHBeAg阴转率为阴转率为56.3%56.3%63.2%63.2%，HBVDNAHBVDNA阴转阴转率为率为50%50%60%60%，未见严重的毒副作用。，未见严重的毒副作用。AraAMPAraAMP疗疗效与效与IfNIfN相似相似HBV基因组又称HBVDNA,含3200个碱基对，分为正（S），负（L）两链，L链有4个开放读码区（S、C、P、X区）（优选）肝病知识详解海口肝炎治疗医院5、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、系统性、针对

28、性；2 甘利欣是从甘草中提取的甘草酸二铵盐,是强力宁的换代产品,甘利欣200mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d,待ALT正常后，按每日150mg,100mg,50mg 间隔递减感染肝炎病毒的结局取决于机体免疫反应调节、病毒变异和病毒复制，因此3）色素代谢功能检测诊断胆红素（BIL）定量升高黄疸指数升高凡登白试验阳性（胆红素定性试验）2%，HBVDNA阴转率为50%60%，未见严重的毒副作用。5克3克，麝香少许敷脐，每日敷贴1h，亦可用芒硝6克，麝香少许敷脐部，每日3h，可使药性渗入体内刺激肠管，增加肠蠕动，产生泻下作用(5）慢性乙肝治疗原则住院标准胆红素升高、转氨酶升HBcAg是H

29、BV颗粒的核心结构，存在于细胞核，通常血液不易检测 5.4 5.4拉米夫定拉米夫定 拉米夫定为三噻胸苷的阴拉米夫定为三噻胸苷的阴性异构体，每次性异构体，每次100mg100mg，1 1次次/d/d，口服，疗，口服，疗程程1 1年，可使年，可使HBVDNAHBVDNA滴度下降滴度下降102102103103倍，倍，治疗过程中治疗过程中HBVDNAHBVDNA抑制率达抑制率达87%87%，39%39%的病的病人人HBeAgHBeAg转为抗转为抗HBeHBe，72%72%的患者的患者ALTALT下降，下降，长期应用有耐药现象。干扰素和拉米夫定长期应用有耐药现象。干扰素和拉米夫定联合治疗的疗效尚在评估

30、中联合治疗的疗效尚在评估中6、中成药及其提取药物 6.1 6.1以叶下珠为主药的制剂有肝康，叶下珠片、以叶下珠为主药的制剂有肝康，叶下珠片、叶下珠胶囊等，其主要成分为叶下珠、五味子、叶下珠胶囊等，其主要成分为叶下珠、五味子、黄芪、虎杖等，通过临床观察，其制剂治疗慢黄芪、虎杖等，通过临床观察，其制剂治疗慢性乙肝性乙肝HBeAgHBeAg及及HBVDNAHBVDNA阴转率达阴转率达31.5%31.5%，35%35%也基本上达到国内外目前公认抗也基本上达到国内外目前公认抗HBVHBV药物干扰素药物干扰素水平，与国外新一代抗水平，与国外新一代抗HBVHBV药物拉米夫定相比，药物拉米夫定相比，叶下珠制剂

31、叶下珠制剂HBsAgHBsAg阴转率明显较其高阴转率明显较其高8%8%。体外试。体外试验发现叶下珠对乙肝病毒有较强的抑制作用验发现叶下珠对乙肝病毒有较强的抑制作用 其药理试验证明其具有改善细胞免疫功能、修复其药理试验证明其具有改善细胞免疫功能、修复损伤的作用损伤的作用中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、系统性、针对性；标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征为年龄2050岁；（通常只检测二对半）5、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重凝血酶原显著降低或出血者加仙鹤草30克、白茅根60克、另加云南白药36克，每日3次口服；干扰素和拉米夫定联合治疗的疗效尚在评估中（1）病原HBV

32、（乙肝病毒）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒干扰素和拉米夫定联合治疗的疗效尚在评估中3）色素代谢功能检测诊断胆红素（BIL）定量升高黄疸指数升高凡登白试验阳性（胆红素定性试验）蛋白比值下降或倒置A/G 6.2 6.2 甘利欣是从甘草中提取的甘草酸二甘利欣是从甘草中提取的甘草酸二铵盐铵盐,是强力宁的换代产品是强力宁的换代产品,甘利欣甘利欣200mg200mg加加入入5%5%葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml中静滴中静滴,1,1次次/d,/d,待待ALTALT正正常后，按每日常后，按每日150mg,100mg,50mg 150mg,100mg,50mg 间隔递减间隔递减 具有较好地减轻症状具有较好地减轻症状,降黄、降酶的效果降黄、降酶的效果 但对肝炎病毒作用甚微但对肝炎病毒作用甚微