胸痹病的中医中药治疗修改稿课件.ppt

1、胸痹病的中医中药治疗修改稿（优选）胸痹病的中医中药治疗修改稿胸痹病（冠心病）的中医药治疗胸痹病（冠心病）的中医药治疗 中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重主的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。内经中指出者胸痛彻背，背痛彻心。内经中指出“邪在心，则病心痛。邪在心，则病心痛。”素问素问 缪刺论又有缪刺论又有“卒心痛卒心痛”“”“厥心痛厥心痛”之称。灵枢中把心痛之称。灵枢中把心痛严重并迅速造成死亡者，称为严重并迅速造成

2、死亡者，称为“真心痛真心痛”，并指出，并指出“真心痛，手足青真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”说明祖国医学对胸痹病早已说明祖国医学对胸痹病早已有明确认识。有明确认识。从现代医学诊断学来看，中医所指的胸痹病，除冠状动脉粥样硬化性从现代医学诊断学来看，中医所指的胸痹病，除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗塞外，同时还包括心包炎、二尖瓣脱垂综合心脏病、心绞痛、心肌梗塞外，同时还包括心包炎、二尖瓣脱垂综合征、心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、心包和胸腔积液等疾病出征、心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、心包和胸腔积液等疾病出现的胸闷、胸痛、气短等在

3、内，统称为胸痹。现的胸闷、胸痛、气短等在内，统称为胸痹。今天我们介绍的仅限于冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医药治疗。今天我们介绍的仅限于冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医药治疗。一、概述一、概述一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分类一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分类1 1、隐匿性或称无症状冠心病。、隐匿性或称无症状冠心病。2 2、心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所致。、心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所致。3 3、心肌梗塞冠状动脉阻塞，心肌急性缺血坏死所致，症状严重。、心肌梗塞冠状动脉阻塞，心肌急性缺血坏死所致，症状严重。4 4、缺血性心脏病长期心肌缺血导致的心肌逐渐纤维

4、化，多表现为心脏、缺血性心脏病长期心肌缺血导致的心肌逐渐纤维化，多表现为心脏 增大，心力衰竭，心律失常等。增大，心力衰竭，心律失常等。5 5、猝死多为心肌局部发生电生理紊乱或起搏，传导功能障碍引起严、猝死多为心肌局部发生电生理紊乱或起搏，传导功能障碍引起严 重心律失常所致，突发心脏骤停而死亡。重心律失常所致，突发心脏骤停而死亡。近年来提出了急性冠状动脉综合症，是由于冠状动脉急性变化，近年来提出了急性冠状动脉综合症，是由于冠状动脉急性变化，血流突然减少，引起不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞或猝死。血流突然减少，引起不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞或猝死。二、临床症状分类二、临床症状分类1、劳劳力力性心绞

5、痛性心绞痛：由运动或其他增加由运动或其他增加心肌耗氧量的情况心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛下所诱发的心绞痛。2 2、自发性心绞痛自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，需氧量无明显关系，与劳累性相比，疼与劳累性相比，疼痛持续时间一般较痛持续时间一般较长，程度较重，硝长，程度较重，硝酸甘油含化不能缓酸甘油含化不能缓解解。3、混合性心绞痛混合性心绞痛：劳累性、自发性混劳累性、自发性混合出现，冠状动脉合出现，冠状动脉病变使冠状动脉贮病变使冠状动脉贮备固定性减少，又备固定性减少，又发生短暂的再减损发生短暂的再减损所致。所致。（一）劳力性心绞痛分三类（一）劳力性心绞痛分三类1

6、1、稳定性劳力性心绞痛亦称为普通型心绞痛，是指、稳定性劳力性心绞痛亦称为普通型心绞痛，是指心肌缺血、缺氧引起的典型心绞痛发作。心肌缺血、缺氧引起的典型心绞痛发作。1313个个月内固定不变，每日和每周疼痛发作次数大致相月内固定不变，每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，发作同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，发作的性质和部位无改变（的性质和部位无改变（3535分钟）。分钟）。2 2、初发型劳力性心绞痛、初发型劳力性心绞痛:曾有过稳定性心绞痛、可发曾有过稳定性心绞痛、可发展为恶性心绞痛，甚至心肌梗死。展为恶性心绞痛，甚至心肌梗死。3 3、恶化型劳力性心绞痛亦称为进型性

7、心绞痛。疼痛、恶化型劳力性心绞痛亦称为进型性心绞痛。疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，轻体力活动的频率、程度、诱发因素经常变动，轻体力活动或情绪恶化均可引起发作，次数增加，疼痛程度或情绪恶化均可引起发作，次数增加，疼痛程度加剧。本型预后较差，可发展为急性透壁性心梗加剧。本型预后较差，可发展为急性透壁性心梗，或较小的心肌梗塞或散在性心内膜下心肌梗塞，或较小的心肌梗塞或散在性心内膜下心肌梗塞。（二）自发性心绞痛分四类（二）自发性心绞痛分四类1 1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。2 2、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间，

8、发作时心电图，发作时心电图STST段压低。段压低。3 3、中间综合征亦称冠状动脉功能不全，心绞痛、中间综合征亦称冠状动脉功能不全，心绞痛发作时间较长，发作时间较长，30603060分以上，常为心梗分以上，常为心梗前奏。前奏。4 4、梗塞后心绞痛心梗后心肌尚未完全坏死，未、梗塞后心绞痛心梗后心肌尚未完全坏死，未坏死的心肌处于严重缺血状态下发生疼痛坏死的心肌处于严重缺血状态下发生疼痛，随时可再发梗塞。，随时可再发梗塞。（三）混合性心绞痛（三）混合性心绞痛劳累性、自发性混合出现，冠状动脉病变劳累性、自发性混合出现，冠状动脉病变使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂的

9、再减损所致。的再减损所致。胸痹病的中医分型胸痹病的中医分型 七证型七证型1 1、心血瘀阻证胸痛如刺如绞，痛有定处，心痛彻背，可因暴怒、劳累、心血瘀阻证胸痛如刺如绞，痛有定处，心痛彻背，可因暴怒、劳累加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦涩。因血行瘀滞，胸加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦涩。因血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不通所致。阳痹阻，心脉不通所致。治则活血化瘀，通脉止痛。治则活血化瘀，通脉止痛。代表方血府逐瘀汤。代表方血府逐瘀汤。2 2、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。因

10、肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。加重，苔薄或薄腻，脉细弦。因肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治则疏肝理气，活血通络。治则疏肝理气，活血通络。代表方柴胡疏肝散。代表方柴胡疏肝散。3 3、痰浊闭阻证胸闷重而痛微，痰多气短，肢体沉重，体形肥胖。阴雨天、痰浊闭阻证胸闷重而痛微，痰多气短，肢体沉重，体形肥胖。阴雨天可发作或加重，同时伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大可发作或加重，同时伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大、边有齿痕，苔白滑或浊腻，脉滑。因痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹、边有齿痕，苔白滑或浊腻，脉滑。因痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。阻，脉络阻滞。治则通阳泄浊，豁痰宣痹。治则通

11、阳泄浊，豁痰宣痹。代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。4 4、寒凝心脉证猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足、寒凝心脉证猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸、面色苍白，苔白，脉沉细或沉紧不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸、面色苍白，苔白，脉沉细或沉紧。因素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。因素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。治则辛温散寒，宣通心阳。治则辛温散寒，宣通心阳。代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。冠状动脉粥样硬化性心脏病，为老年人多见，人老肾气亏损，气血不足，气虚不

12、能推动血脉运行，血脉运行受阻，瘀而生痰、生湿，久则寒气凝结心脉，正虚阳脱，为本病的演变进程。治则辛温散寒，宣通心阳。胸痹病的中医分型 七证型胸痹病（冠心病）临证处方2、自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，硝酸甘油含化不能缓解。血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。治则通阳泄浊，豁痰宣痹。心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，故以活血化瘀治疗冠心病心绞痛，研制出复方丹参片、丹参滴丸等。黄精15g 郁金15g胸痹病的中医分型 七证型张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上

13、焦阳气不足，张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，人参510g 黄芪2030g 丹参30g 赤芍15g气化痰，散瘀血，行郁滞，顺逆气，5 5、气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力、气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质红，舌体胖有齿痕，苔薄白，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细或结代。此为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。脉虚细或结代。此为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治则益气养阴，活血通脉。治则益气养阴，活血通脉。代表方生脉散合人参养荣汤。代表方生脉散合人参养荣汤。6

14、 6、心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸腿软，头晕耳鸣，、心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代，此乃水不济火。虚口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代，此乃水不济火。虚热内灼，心失所养，血脉不畅。热内灼，心失所养，血脉不畅。治则滋阴清火，养心活络。治则滋阴清火，养心活络。代表方天王补心丹合炙甘草汤。代表方天王补心丹合炙甘草汤。7 7、心肾阳虚证心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦、心肾阳虚证心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢不温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟怯

15、寒，四肢不温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。此乃阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。此乃阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。治则温补阳气，振奋心阳。治则温补阳气，振奋心阳。代表方参附汤合右归饮。代表方参附汤合右归饮。中医中药治疗概况中医中药治疗概况1 1、活血化瘀法、活血化瘀法6060年代掀起中医中药治年代掀起中医中药治病，最早用于治疗冠心病的是以活病，最早用于治疗冠心病的是以活血化瘀为主，认为冠心病以血脉不血化瘀为主，认为冠心病以血脉不通，流通不畅，血栓形成。故以活通，流通不畅，血栓形成。故以活血化瘀治疗冠心病心绞痛，研制出血化瘀治疗冠心病心绞痛，研制出复方丹参片、丹

16、参滴丸等。在治疗复方丹参片、丹参滴丸等。在治疗中起到了一定疗效。中起到了一定疗效。2 2、益气活血、益气活血8080年后，在活血化瘀的基年后，在活血化瘀的基础上，认为冠心病反复发作，久治础上，认为冠心病反复发作，久治不愈，久病多虚。应以气虚为主，不愈，久病多虚。应以气虚为主，气为血之帅，气行则血行，气不帅气为血之帅，气行则血行，气不帅血而凝，故气虚为本，血瘀为标。血而凝，故气虚为本，血瘀为标。治宜益气活血为主。目前有芪参益治宜益气活血为主。目前有芪参益气丸、益心通脉之类中成药，治疗气丸、益心通脉之类中成药，治疗中开始以补气为主。中开始以补气为主。胸痹病（冠心病）临证处方胸痹病（冠心病）临证处方

17、 冠状动脉粥样硬化性心脏病，为老年人多见，人老肾气亏损，气血不足，气虚不能推动血脉运行，血脉运行受阻，瘀而生痰、生湿，久则寒气凝结心脉，正虚阳脱，为本病的演变进程。肝为藏血之脏，血瘀的同时也可造成肝瘀，形成肝气郁结，即现临床谓之双心病。一、真心病（急性心肌梗塞）治疗一、真心病（急性心肌梗塞）治疗 张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴气盛。属本虚标实之证，虚为气虚，阴伤阳衰，心脉失养，实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳，阻滞心脉。概括为气血运行不畅，心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。故治宜补养扶正为主，益气通脉，温阳、滋阴、益肾。急救中药方 人参510g 黄芪

18、2030g 丹参30g 赤芍15g 黄精15g 郁金15g 四肢厥逆者，加附子10g或桂枝15g 人参人参大补元气，补益肺脾，生津大补元气，补益肺脾，生津止渴，安止渴，安神定悸，对心脏随剂量大小神定悸，对心脏随剂量大小有兴奋和有兴奋和抑制作用（双重）。抑制作用（双重）。现代药学研究证明有抗心律现代药学研究证明有抗心律失常，失常，扩张血管，提高动物耐缺氧扩张血管，提高动物耐缺氧能力，对能力，对造血功能有保护作用，抑制造血功能有保护作用，抑制血小板凝血小板凝聚，降血脂，抗动脉硬化，聚，降血脂，抗动脉硬化，含酸性多含酸性多肽成分、有降血糖作用。中肽成分、有降血糖作用。中医治疗常医治疗常用于真阳衰微，

19、气虚欲脱，用于真阳衰微，气虚欲脱，惊悸怔仲惊悸怔仲，中气衰陷，以走里为主。，中气衰陷，以走里为主。方解：方解：上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝治则温补阳气，振奋心阳。”素问 缪刺论又有“卒心痛”“厥心痛”之称。平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血胸痹病（冠心病）临证处方根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及2、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。代表方天王补心丹合炙甘草汤。四肢厥逆者，加附子10g或桂枝15g

20、根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，现代药学研究增加冠脉流量，扩张心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，属本虚标实之证，虚为气虚，阴伤阳衰，心脉失养，实为5、气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细或结代。黄芪黄芪补气升阳，固表止汗，利尿消肿补气升阳，固表止汗，利尿消肿，托疮肌，止咳，托疮肌，止咳平喘，益气固表，温三焦，壮脾平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，胃，生血生肌，解毒排脓。解毒排脓。现代药学证明该药有杀菌，增强现代药学证明该药有杀菌，增强干扰素诱生。干扰素诱生。所

21、含蛋白质，氨基酸，生物碱类所含蛋白质，氨基酸，生物碱类成份，能促进抗成份，能促进抗体和免疫反应。故对过敏性鼻炎体和免疫反应。故对过敏性鼻炎、支气管炎、哮、支气管炎、哮喘、慢性肾炎等免疫性疾病均有喘、慢性肾炎等免疫性疾病均有一定效果。对心一定效果。对心血管系统，能增强心脏收缩，扩血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，血管降低血压，改善血液流速，增强造血功能。改善血液流速，增强造血功能。减少血栓形成，减少血栓形成，降低血小板粘附率，增加白细胞降低血小板粘附率，增加白细胞，抗疲劳，抗缺，抗疲劳，抗缺氧，镇静、镇痛，增强记忆力。氧，镇静、镇痛，增强记忆力。郁金郁金行气解郁，活血止痛，凉血行气解郁，

22、活血止痛，凉血清心，清清心，清气化痰，散瘀血，行郁滞，气化痰，散瘀血，行郁滞，顺逆气，顺逆气，上达高颠，善行下焦，入心上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝、肺、肝胆经。胆经。现代药学研究促进脂质代谢现代药学研究促进脂质代谢，减轻，减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及的形成及脂质沉积，对多种真菌有抑脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。制作用。赤芍赤芍清血分实热，散瘀血留滞，清血分实热，散瘀血留滞，既清血分既清血分实热，又能治阴虚发热，活实热，又能治阴虚发热，活血化瘀之血化瘀之长，故善治血瘀性疼痛。长，故善治血瘀性疼痛。现代药学研究增加冠脉流量现代药学研究增加冠脉流量，扩张，扩张血

23、管（轻），降压，镇痛，血管（轻），降压，镇痛，镇静，抗镇静，抗惊厥，抗菌消炎。惊厥，抗菌消炎。黄精黄精补中益气，润肺止咳，滋补补中益气，润肺止咳，滋补肾阴，可肾阴，可代黄芪宽中益气，使五脏调代黄芪宽中益气，使五脏调和，肌肉和，肌肉充盛，骨髓强坚，降压（动充盛，骨髓强坚，降压（动物实验）物实验）。入肺、脾、肾。入肺、脾、肾。丹参丹参俗称丹参一味抵四物，有补俗称丹参一味抵四物，有补血生血之血生血之功，调血敛血，逐瘀生新，功，调血敛血，逐瘀生新，补心定志补心定志，安神宁心。，安神宁心。现代药学研究主要成分酚酸现代药学研究主要成分酚酸性化合性化合物，丹参素，咖啡酸，儿茶物，丹参素，咖啡酸，儿茶酸，儿茶

24、酸，儿茶醛，丹酚等。可改善血流变醛，丹酚等。可改善血流变，抗血小，抗血小板粘附、凝聚和释放，加快板粘附、凝聚和释放，加快红细胞流红细胞流速，调节内外凝血系统，促速，调节内外凝血系统，促进纤维溶进纤维溶解，使全血粘度高切变率，解，使全血粘度高切变率，低切变率低切变率明显降低，有利于心肌组织明显降低，有利于心肌组织获取供氧获取供氧，增加细胞膜流动性。，增加细胞膜流动性。中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，为主，而身体肥胖，体实者，多以痰脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤

25、痰汤。代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。1、隐匿性或称无症状冠心病。属本虚标实之证，虚为气虚，阴伤阳衰，心脉失养，实为3、痰浊闭阻证胸闷重而痛微，痰多气短，肢体沉重，体形肥胖。胸痹病的中医中药治疗修改稿根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。行气解郁，活血止痛，凉血清心，清四肢厥逆者，加附子10g或桂枝15g张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，治则温补阳气，振奋心阳。血管（

26、轻），降压，镇痛，镇静，抗使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂2、益气活血80年后，在活血化瘀的基础上，认为冠心病反复发作，久治不愈，久病多虚。疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，轻体力活动或情绪恶化均可引起发作，次数增加，疼痛程度加剧。黄精15g 郁金15g一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分类血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血行气解郁，活血止痛，凉血清心，清治则通阳泄浊，豁痰宣痹。2、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间，发作时心电图ST段压低。现代药学研究证明有抗心律失常，2、自发性心绞

27、痛：心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，硝酸甘油含化不能缓解。使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂肽成分、有降血糖作用。心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。补气升阳，固表止汗，利尿消肿，托疮肌，止咳中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。1、活血化瘀法60年代掀起中医中药治病，最早用于治疗冠心病的是以活血化瘀为主，认为冠心病以血脉不通，流通不畅，血栓形成。治则通阳泄浊，豁痰宣痹。治则温补阳气，振奋心阳。上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝现代药学研究促进脂质代谢，减轻使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂气化痰，散瘀血

28、，行郁滞，顺逆气，增大，心力衰竭，心律失常等。治则益气养阴，活血通脉。根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血治则疏肝理气，活血通络。脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。2、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。代表方生脉散合人参养荣汤。现代药学研究证明有抗心律失常，胸痹病的中医分型 七证型速，调节内外凝血系统，促进纤维溶1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。胸痹病（冠心病）临证处方心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。因素体

29、阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。代表方血府逐瘀汤。6、心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代，此乃水不济火。脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。2、益气活血80年后，在活血化瘀的基础上，认为冠心病反复发作，久治不愈，久病多虚。平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，益气通脉，温阳、滋阴、益肾。心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，2、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间，发作时心电图ST段压低。1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。改善血液流速，增强造血功能。行气解郁，活

30、血止痛，凉血清心，清4、寒凝心脉证猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸、面色苍白，苔白，脉沉细或沉紧。劳累性、自发性混合出现，冠状动脉病变使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂的再减损所致。3、恶化型劳力性心绞痛亦称为进型性心绞痛。大补元气，补益肺脾，生津止渴，安中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。二、心绞痛的治疗二、心绞痛的治疗心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血瘀，痰湿阻络之分。老年人多以气血瘀，痰湿阻络之分。老年人多以气血不足，不能推动血脉，故以气虚血瘀不足，不能推动血脉，故以气虚血瘀为主，而身体肥胖，体实者，多以痰为主，而身体肥胖，体实者，多以痰湿型为多。湿型为多。其中经其中经CTCT或导管检查，冠状动脉狭窄在或导管检查，冠状动脉狭窄在8585以下，应用中药治疗为佳。以下，应用中药治疗为佳。