1、胸腰椎骨折内固定技术胸腰椎骨折内固定技术上海市创伤骨科临床医学中心上海市创伤骨科临床医学中心上海市第六人民医院骨科上海市第六人民医院骨科B型型 前柱和（或）后柱牵张性损伤前柱和（或）后柱牵张性损伤C型型 前方和后方结构旋转性损伤前方和后方结构旋转性损伤 棘突钢板固定法棘突钢板固定法腰椎生理前凸腰椎生理前凸后路椎弓根钉固定技术后路椎弓根钉固定技术 适应症：适应症：1 胸腰椎骨折、脱位胸腰椎骨折、脱位 2 脊柱手术后节段不稳或矫形：脊柱手术后节段不稳或矫形：退变性疾病退变性疾病 肿瘤、畸形、感染肿瘤、畸形、感染 后路椎弓根钉固定技术后路椎弓根钉固定技术 优优 点：点：1 短节段固定，兼有复位固定短
2、节段固定，兼有复位固定 功能功能 2 操作容易，固定系统兼容操作容易，固定系统兼容 缺缺 点：点：1 严重爆裂性骨折需前路植骨严重爆裂性骨折需前路植骨 2 T6以上置钉困难以上置钉困难 后路椎弓根钉固定技术后路椎弓根钉固定技术 技术要点：技术要点：1 椎弓根三维立体概念清晰椎弓根三维立体概念清晰 2 关节突及横突标志明确关节突及横突标志明确 3 进钉位置及方向正确进钉位置及方向正确 4 术中术中X线影像证实线影像证实 RF AF撑开复位技术撑开复位技术原位弯棒技术原位弯棒技术腰椎后路手术体位腰椎后路手术体位L2L5MF 前路胸腰椎固定技术前路胸腰椎固定技术 胸腰椎前路固定技术胸腰椎前路固定技术
3、 适应症：适应症：1 骨折后椎体高度严重丢失骨折后椎体高度严重丢失 2 椎管内骨性占位椎管内骨性占位大于大于50%3 陈旧性骨折后凸畸形陈旧性骨折后凸畸形 4 迟发性脊髓功能障碍迟发性脊髓功能障碍 5 手术致椎体部分或全部缺如手术致椎体部分或全部缺如胸腰椎前路固定技术胸腰椎前路固定技术 优优 点：点：1 短节段固定，减压重建一次短节段固定，减压重建一次 完成完成 2 脊髓直接减压效果好脊髓直接减压效果好 3 前中支撑，矢状位脊柱序列前中支撑，矢状位脊柱序列 恢复好恢复好 胸腰椎前路固定技术胸腰椎前路固定技术 缺缺 点：点：1 手术创伤大手术创伤大 2 脊髓减压技术要求高脊髓减压技术要求高 3 T5以上前路固定困难以上前路固定困难胸腰椎前路固定技术胸腰椎前路固定技术 技术要点：技术要点：1 熟悉胸腰椎前路局部解剖熟悉胸腰椎前路局部解剖 2 熟练的开胸及后腹膜操作技术熟练的开胸及后腹膜操作技术 3 肋间及腰横血管分离、结扎操肋间及腰横血管分离、结扎操 作技术作技术 4 充分术前准备及术后处理充分术前准备及术后处理机机 理理谢谢
