脑胶质瘤治疗及护理课件.ppt

1、 赵赵 志志 男男 2014年年11月月广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科胶质瘤的相关知识Part1胶质瘤的规范化治疗Part2胶质瘤规范化治疗的护理Part3CONTENTS目 录广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科概述 发生于神经外胚层 神经系统最常见的原发性肿瘤 起源于神经间质细胞（神经胶质、室管膜、脉络丛上皮）和神经递质细胞（神经元）广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科胶质瘤的分级1.TMN分类不适用2.由细胞学特征决定组织学基本3.原发性胶质瘤极少向中枢神经系统以外转移4.级级胶质瘤称为低级别胶质瘤（LGG）5.级以上胶质瘤称为高级别

2、胶质瘤（HGG）或恶性肿瘤。WHO WHO 分类分类组织学亚型组织学亚型 级级室管膜下星形细胞瘤室管膜下星形细胞瘤毛细胞性星形细胞瘤毛细胞性星形细胞瘤 级级星形细胞瘤星形细胞瘤少突胶质细胞肿瘤少突胶质细胞肿瘤星形少突胶质细胞肿瘤星形少突胶质细胞肿瘤 级级渐变性星形胶质瘤渐变性星形胶质瘤渐变性少突胶质渐变性少突胶质渐变性星形少突胶质瘤渐变性星形少突胶质瘤 级级胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 延血管外侵袭：无规律可循1 脑脊液播散：室管膜瘤和髓母细胞瘤2 沿神经纤维传导束侵:多见（低级）3胶质瘤的侵袭路线广州军区武汉总医院神经外科广

3、州军区武汉总医院神经外科临床表现颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作。脑组织受肿瘤的压迫，浸润，破坏所产生的局部症状造成神经功能缺失。临 床 表 现广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科头 痛肿瘤压迫正肿瘤压迫正常垂体组织常垂体组织而使激素分而使激素分泌减少泌减少某种激素分某种激素分泌过多干扰泌过多干扰了其他激素了其他激素的分泌的分泌原因大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛随着肿瘤的发展头痛逐渐加重，时间延长。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 系由于

4、延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。呕呕 吐吐广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视视乳头水肿广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 一部分 肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性。大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。癫癫 痫痫 症症 状状广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 有些肿

5、瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。精神症状精神症状广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科ABC在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现颅内压增高症状。局部症状：依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。MRI平扫加增强检查平扫加增强检

6、查 临床意义：可鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变 明确肿瘤侵袭范围 帮助肿瘤立体定向活检区域 有利于手术切除和预后评估核磁共振检查方法广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科胶质瘤诊断胶质瘤的病理诊断过程中，病理科医师应获取最大程度的肿瘤组织标本，并由神经病理专科医师参与复检，有条件的医院可开展分子病理学检查。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 现 状 近年来以手术为主的综合治疗使胶质瘤的疗效有了明显提高。特别是低级别的星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤的患者可以达到6-10年的平均生存时间，但间变性星形细胞胶质瘤和胶质母细胞瘤患者的平均生存时间平均还分别只有3036个月和

7、12-15个月。胶质母细胞瘤患者1年生存率为30%，五年生存率还不足5%。因此如何进一步提高胶质瘤特别是恶性胶质瘤的治疗效果需要我们继续努力。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 规范化治疗是指病人按照诊疗常规，要求在不违反基本医疗原则和当前得到公认的大规模临床试验所取得的经验的基础上进行的治疗。其基本原则是治疗方案要有依据。美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)对各种肿瘤（包括胶质瘤）的治疗制定了临床准则（Clinical practicce Guidelines in Oncology）。什么是规范化治疗？广州军区武汉总医

8、院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 在尽可能保留重要神经功能的前提下，最大限度地手术切除肿瘤。位于重要脑功能区，手术极度困难风险大者进行立体定向活组织检查术1依据其肿瘤的病理分类与分级以及肿瘤的分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以 放疗化疗2三大常规以外的许多新疗法，只能作为临床研究在一些有条件的单位施行，而不能作为一线治疗手段3以手术为主的分类分级连续个体化综合治疗规范化治疗基本原则广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 即最大限度的切除肿瘤和最大限度的保证神经功能。手术必须解除颅内高压，为随后其他治疗创造时机；术后尽量24

9、72h内复查头颅MR以评价肿瘤切除程度。手术治疗应包括两个最大原则广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科低级别胶质瘤手术后根据手术切除程度和病理类型综合考虑是否放疗。0102（X-刀和-刀）仅在常规放疗后肿瘤残留或肿瘤复发而体积较小的时候选择。03放疗是胶质瘤的主要辅助治疗手段高级别胶质瘤无论切除程度如何术后都要常规实施放疗广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 化学治疗在胶质瘤的综合治疗中 占有很重要的位置 对于高级别的胶质瘤应该常规给予化疗 低级别胶质瘤可以根据手术切除程度和病理类型综合考虑是否化疗。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 生物免疫

10、治疗是采用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。贝伐单抗：一种血管生长因子受体抗体广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 神经胶质瘤的发病机制较为复杂，并涉及很多因素、很多环节，是一种高度异质性的疾病，一种疗法不可能取得理想的效果。随着科技的不断进步，通过多学科的协作，采用多种治疗方法的优势互补和有机联合，

11、人类将最终治愈神经胶质瘤。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科规范化治疗的护理广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1234评估颅内压增高的疼痛对病人的影响，耐心解释疼痛的原因。严密观察病人头痛时的表现：生命体征，意识，瞳孔变化。指导病人抬高床头1530，并遵医嘱用药以缓解头痛并详细记录头痛情况及用药后的效果。一旦病人发生意识瞳孔的改变，立即考虑脑疝发生，立即通知医生并配合抢救。头痛的护理广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科饮食护理感知改变胶质瘤术前尽可能补充各种高蛋白高维生素营养物质，术前12小时禁食禁水。由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降。评估

12、病人视力障碍程度及嗅觉感知程度，像病人解释原因，主动给予生活护理，嘱病人外出时需要有家属配伴，注意安全，防止意外发生。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1 1病人术后严密监测心率，呼吸，血压以及神智瞳孔、意识变化目的是及时发现瘤腔出血形成颅内血肿及脑疝。遇有病情变化时应及时向医生汇报，配合 治疗并及时记录。2 2生命体征的观察广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1 1手术后放置引流管的病人，应注意头部伤口敷料是否清洁，是否干燥，引流管是否通畅，密切观察引流的液体量，颜色以及性质2 2长期卧床的病人应注意身体清洁，定时更换体位预防 压疮及坠积性肺炎。3 3尽早拔

13、出尿管，预防泌尿系感染 4 4高蛋白，高热量，多种维生素饮食基 础 护 理广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 应耐心将该症状产生的原因，临床表现，处理方法等在 放疗前向病人及家属解释，从而消除病人的恐惧心理，做到积极配合。在手术前后，放疗前后密切观察生命体征，意识瞳孔，语言，视力，运动功能的改变并及时做好记录，发现异 常情况及时通知医生处理。指导病人抬高床头（1530），改变体位时宜轻缓，避 免情绪激动。颅内压增高的护理手术刺激引发脑水肿 放射性脑水肿导致颅内压增高广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1放疗前可向病人及家属解释和说明皮肤反应的危害情况，预防措施

14、，保护放射野皮肤的重要性，取得病人及家属的积极配合。2教育病人注意保持照射野皮肤的清洁干燥，指导病人穿宽大，柔软，吸水性强的棉质内衣;可带帽保护头部以防日照及头部碰撞；勿用碱性肥皂或粗毛巾擦洗。3禁止在照射野贴胶布或者涂抹刺激性药物，根据发生皮炎程度给予“生理盐水+维生素B12+地塞米松”溶液湿敷，使干痂自然脱落，严禁手抓，以防感染。放疗皮肤损伤的护理放疗皮肤损伤的护理放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织造成放射性皮炎及皮肤溃疡。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科123对有癫痫发作史的病人提前经行护理干预，按照医嘱定时定量给予抗癫痫治疗，并注意观察不良反应。病室保持安静，避免

15、声光刺激，病房设有护栏，急救车内急救物品无缺损，以预防病人跌倒，坠床，舌咬伤，窒息情况发生。教育病人增强自我保护意识，尽量不要独自一人，避免参加危险活动。症状性癫痫的护理与手术刺激有关 与肿瘤直接刺激或水肿压迫有关广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1 1 密切注意化疗药物的毒副作用、恶心呕吐等胃肠道反应。抗肿瘤药物大多可产生骨髓抑制，每周做白细胞及血小板计数，如白细胞下降到（34）109/L或者出血倾向后应当用药，且避免到人多的地方以免发生感染。2 2定期检查肝肾功能，以防肝肾功能受损。3 3化疗同时遵医嘱使用提升白细胞的药物，如鲨肝醇，利血生等。4 4 维持好病人的营养状态

16、5 5化疗病人的护理广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程度的障碍。化疗或放疗能缩小肿瘤以延缓脑组织的压迫，但症状的好转速度病人的要求有着一定的距离。病人可因言语不多不愿说话,活动不便而不愿意活动。护士应及早指导，鼓励督促病人进行锻炼。告知家属加强与病人沟通，向其讲解功能锻炼的重要性 及方法，制定康复训练计划 协助发音阅读以锻炼语言功能给予肌肉按摩，进行踝关节，膝关节，髋关节的伸屈运动。功能锻炼广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科心 理 护 理患者一般表现为思想负担重，有不同程度的恐惧，悲观，忧郁，焦虑1 在言语，

17、行动上关心体贴 患者，鼓励其消除心理负担2 教育患者正确面对疾病，积极主动配合术后治疗及护理3 选择合适时机告知患者及家属交代相关的治疗及护理4 告知家属多与患者沟通，使患者感受家庭的支持5 注意保护患者隐私广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1.使患者在了解疾病的基础上掌握疾病康复方面的知识2.指导饮食休息，保持乐观情绪，按时服药，适量运动3.对于有癫痫发作史的患者教会家属急救能力。4.行化疗患者指导定期复查血常规，肝肾功能。5.指导患者注意骨疮的保护。6.制定个性康复计划7.按时回医院复查出院指导广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 简单阐述胶质瘤的规范化治

18、疗原则？最大程度的手术切除肿瘤，依据其肿瘤的病理分类与分级以及肿瘤的分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗化疗。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 谢谢 谢谢 ！广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科01020304直接蔓延至临近部位淋巴转移血行转移种植TMN(tumor metastasis lymphnode)肿瘤转移肿瘤转移广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的

19、次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检

20、查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科1.保护你的PowerPoint演示文稿 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是选项卡，

21、根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中，单击框中，单击 确定确定。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4F4键，键，这些字也变成了粗体。这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科3.更改 Undo 的次数 一般一般 PowerPoin

22、t 可以撤消的操作数的默认值是可以撤消的操作数的默认值是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最多可取消操作数最多可取消操作数”，即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道这是很简单的道理。理。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命

23、令，在打开的对命令，在打开的对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。期与时间。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和

24、时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科5.让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来制来制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还是还是“快速快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。烁。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例

25、步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效果添加效果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：广州军区武汉总医院神经外科广州

26、军区武汉总医院神经外科系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科Powerpoint课件制作课件制作广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科6.计算字数、段落 Powerpoint 能否像能否像

27、 Word 那样计算字数呢那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行可以，不过形式略有不同。执行“文件文件”/“属性属性”/“统计信息统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。标签下还有标题、主题等信息。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第是第6张，那么很简单，键入张，那么很

28、简单，键入“6”然后回车，就会跳到第然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或张幻灯片。或者按鼠标右键，选择者按鼠标右键，选择“定位定位”。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上、左箭头、上 箭头箭头广州军区武汉总医院神经外科广

29、州军区武汉总医院神经外科10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑

30、屏。或黑屏。按一下按一下“B”B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”W”键会显示一张空白画面，再按一次键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科14.窗口播放模式 在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单幻灯片放映

31、菜单中的中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用必须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。组合键与其它窗口切换。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 播放幻灯片时，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻

32、灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个查看切换方式的小图标。2.2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标，PPTPPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总

33、医院神经外科16.人工设置幻灯片放映时间间距1 1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2 2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3 3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科4 4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部

34、应用”按钮。按钮。5 5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪个起复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。作用，则以较早发生者为准。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科17.幻灯片上做标记1 1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子菜单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆

35、珠笔”/“/“毡尖笔毡尖笔”/“/“荧光笔荧光笔”。2 2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科3 3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。命令，幻灯

36、片就复原了。4 4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科18.利用PowerPoint上网 运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是浏览器。方法是:在在幻灯幻灯片片视图下，单击视图下，单击视图视图工具栏工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网

37、，另外，它还将址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与到了完全与IE的兼容。的兼容。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科19.播放多种音视频文件 在在PowerPoint中往往通过中往往通过“插入插入影片和声音影片和声音文件中的影片（或文件文件中的影片（或文件中的声音）中的声音）”来播放音频视频文件，来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。这种方法不方便对音视频进行控制。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 现在介绍一种利用现在介

38、绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1.在在PowerPoint中插入中插入Media Player控件，控件，具体方法：具体方法：打开视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 选择控件选择控件“Windows Media Player”广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠

39、标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选在弹出的快捷菜单中选“属性属性”，出现，出现控件属性窗口。控件属性窗口。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开

40、始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科20.插入Flash影片 单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其他控其他控件件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Fl

41、ash影片所在的位置。影片所在的位置。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图，单击视图，单击“大纲大纲”标签。标签。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科 选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行片处，执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部内文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据

42、需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科最后，还可以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利

43、用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进行调整。等按钮进一步进行调整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完成。方视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所有，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科广州军区武汉总医院神经外科