膀胱肿瘤电切治疗培训课件.ppt

1、膀胱肿瘤电切治疗将电切攀置于肿瘤远端5mm处开始切除突出膀胱表面可视肿瘤切除后突出膀胱表面可视肿瘤切除后经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）有膀胱穿孔的病人，引流的时间适当延长，一般留置710天。新进展灌注化疗药物的更新换代所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）新进展灌注化疗药物的更新换代经尿道膀胱镜检查了解肿瘤数目、大小、形态和部位肿瘤、黏膜、部分肌层一并切除应先行肿瘤切除后再行肿瘤蒂切除非肌层浸润性膀胱癌局限于黏膜（TaTis）和黏膜下(T1)必须结合临床分期和病理分级经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）TUR术后6小

2、时内或24小时内。突出膀胱表面可视肿瘤切除后经尿道膀胱镜检查了解肿瘤数目、大小、形态和部位经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）浸润性膀胱癌可以选择的治疗方法诊断中地位不可动摇镜下所见+病理在经尿道膀胱镜检查了解肿瘤数目、大小、形态和部位过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，多不采用。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）经尿道膀胱镜检查了解肿瘤数目、大小、形态和部位非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段获取组织，明确肿瘤诊断，分级，分期，为后续治疗及判断预后提经尿道膀胱镜检查了解肿瘤数目、大小、形态和部位不主张先行肿瘤蒂切除经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）体位选择截石位，双下肢尽量分

3、开，妥善固定，便于术者操作。冲洗液外溢量大，影响呼吸、血压时需处理经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）低危仅需即刻单次膀胱内灌注术前晚或术日晨行清洁灌肠，带吡柔比星50mg入手术室，TURBT后立即进行膀胱灌注化疗。肿瘤、黏膜、部分肌层一并切除膀胱肿瘤抗原BTA 包括BTA Stat和BTA Trak实验，敏感性和特异性随肿瘤分级、分期升高总容量控制在100150ml左右经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）除明确膀胱穿孔外，所有病人都应该术后立即灌注化疗，可以降低复发经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）安全性好，目前还没有膀胱穿孔及膀胱并发症的可对照报道灌注

4、方法：TUR+50mg吡柔吡柔比星比星/50ml生理盐水膀胱灌注，每周一次，共8周，然后每月一次至1年。不良反应发生率（不良反应发生率（%）总容量控制在100150ml左右切除肿瘤、黏膜、部分肌层经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）术后立即单次灌注化疗，已经成为单发低危病人的标准治疗和中、高危病人的初始治疗。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）将电切攀置于肿瘤远端5mm处开始切除经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）盐酸吉西他滨经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）新进展灌注化疗药物的更新换代

5、所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。切除肿瘤、黏膜、部分肌层膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨经尿道膀胱肿瘤切除术不能达到浸润性膀胱癌的治疗目的荧光原位杂交（FISH）操作复杂，但是特异性较高，能更早的发现膀胱癌复发体位选择截石位，双下肢尽量分开，妥善固定，便于术者操作。诊断中地位不可动摇镜下所见+病理在总容量控制在100150ml左右低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤肿瘤数量部位大小过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，多不采用。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）可采用5ALA荧光膀胱镜检查，可以发现普通膀胱镜难以发现的小肿瘤或经尿道膀胱肿瘤切

6、除术（TUR-BT）根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨安全性好，目前还没有膀胱穿孔及膀胱并发症的可对照报道安全性好，目前还没有膀胱穿孔及膀胱并发症的可对照报道切除肿瘤、黏膜、部分肌层所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。术后膀胱灌注一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨总容量控制在100150ml左右肿瘤数量部位大小所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）体位选择截石位，双下肢尽量分开，妥善固定，便于术者操作。新进展灌注化疗药物

7、的更新换代尿道前列腺部位有肿瘤存在，治疗发生除明确膀胱穿孔外，所有病人都应该术后立即灌注化疗，可以降低复发经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）术后膀胱灌注一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。B超、CT、IVP、MRI经尿道膀胱肿瘤切除术不能达到浸润性膀胱癌的治疗目的URBT术后，放置20F或22F的Foley导尿管，一般不需持续膀胱冲洗，导尿管在术后57天拔除。即刻膀胱内灌注 术后24小时的疗效更优于多药延迟膀胱内灌注(术后715天)无脏器损伤不须特殊处理膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）5年复发率降低15%再次确认膀胱镜检查结果经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）诊断性经尿道电切术（TUR）影像学检查无明显肌层浸润征象可进行2年复发率降低50%；所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。术前晚或术日晨行清洁灌肠，带吡柔比星50mg入手术室，TURBT后立即进行膀胱灌注化疗。体位选择截石位，双下肢尽量分开，妥善固定，便于术者操作。经尿道膀胱镜检查了解肿瘤数目、大小、形态和部位切除肿瘤、黏膜、部分肌层经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）