认识运动医学课件.ppt

1、運動傷害團隊運動傷害團隊醫師醫師 ：骨科骨科、復健科復健科、家醫科家醫科其他科其他科：婦產科婦產科、小兒科小兒科、精神精神科科、放射放射科科防護員防護員、治療師治療師營養師營養師電腦工程師電腦工程師 隊醫隊醫 防護員防護員運動前身體評估運動前身體評估:Pre-participation Physical Exam.小學小學、國中國中:先天性缺陷先天性缺陷高中以上高中以上自然淘汰自然淘汰肌肉肌肉、骨骼傷害骨骼傷害中年中年隱性疾病隱性疾病老年老年肌力肌力、骨質狀況骨質狀況運動傷害運動傷害意外意外過度使用過度使用生物力學：疲乏生物力學：疲乏(Fatigue)意外傷害意外傷害 過度使用傷過度使用傷害害

2、傷害傷害：骨折骨折、脫臼脫臼韌帶韌帶肌肉肌肉、肌腱肌腱軟骨：軟骨：Growth Plate其他其他疲勞性骨折疲勞性骨折:脛骨脛骨蹠骨蹠骨腰椎腰椎疾病疾病：Heat DiseasesEIB,EIA：Exercise Induced Asthma,BronchospasmApophysitisOsteochondritis DissecansOsteonecrosis骨突炎骨突炎 Apophysitis:拉扯性傷害拉扯性傷害生長板微視骨折生長板微視骨折 Microfracture少棒肘少棒肘:肱骨分割性骨軟骨炎肱骨分割性骨軟骨炎橈骨生長板關閉橈骨生長板關閉肱骨內上踝拉扯性骨折肱骨內上踝拉扯性骨折H

3、istory TakingPhysical ExaminationClinical ImpressionDiagnostic ProceduresClinical Diagnosis疾病疾病、傷害診斷傷害診斷:Systematic HistoryChief ComplaintsPresent IllnessPast HistoryFamily HistoryReview of SystemsTrauma History:When,Where,What,Who,HowMechanism of Injury?Previous Injury?Continue Participation?Early

4、Hemarthrosis?Physical Examinations:InspectionPalpationPercussionAuscultationRange of MotionStrength AssessmentSpecial TestsInspection:Natural MovementPostureBody ContoursBody SymmetrySkinActive and Passive MotionsOrthopedic AidsPalpation:SwellingTendernessTender PointTender AreaEdemaCrepitationPercu

5、ssion:PainTendernessNerve:Tinel SignAuscultation:CrepitusBruitsClickClunkJoint and Muscle Tests:Range of MotionActive vs PassiveSpecial TestsMuscle powerRadiological Studies:Plain X-ray,Special ViewsTomographyArthrographySonographyBone ScanCT ScanMRIHistologic/Cytologic Studies:AspirationBiopsy受傷結果：

6、受傷結果：出血、炎性反應：出血、炎性反應：紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛 受傷受傷 出血出血 疼痛壓痛疼痛壓痛 腫脹腫脹 組織修復受阻組織修復受阻 組織壓力上揚組織壓力上揚受傷結果：痛的惡性循環受傷結果：痛的惡性循環過度負擔過度負擔組織受傷組織受傷發炎發炎 繼續運動繼續運動 疼痛疼痛 休息休息 治療治療 痊癒痊癒 急性傷害處理：急性傷害處理：PRICE 原則原則 P(PREVENTION,PROTECTION)：預防、保護預防、保護 遵守規則，使用適當護具，選擇適當場地，遵守規則，使用適當護具，選擇適當場地，充分熱身，量力而為，事後拉筋、冷卻運動充分熱身，量力而為，事後拉筋、冷卻運動 R(RES

7、T)：患部休息、有些傷需固定患部休息、有些傷需固定 I(ICE)：冰敷患部，以碎冰塊加少量水最佳；冰敷患部，以碎冰塊加少量水最佳；大範圍敷大範圍敷15-20分鐘，隔至少分鐘，隔至少40分鐘可重覆分鐘可重覆 C(COMPRESSION)：壓迫患部壓迫患部 E(ELEVATION)：抬高患肢抬高患肢 確立診斷後之處理：確立診斷後之處理：傷害可用保守療法治療者：傷害可用保守療法治療者：藥物、復健、冰敷、門診追蹤恢復運動藥物、復健、冰敷、門診追蹤恢復運動 傷害需開刀者：傷害需開刀者：手術復健門診追蹤恢復運動手術復健門診追蹤恢復運動 保守療法失敗：保守療法失敗：手術復健門診追蹤恢復運動手術復健門診追蹤恢

8、復運動慢性傷害處理原則：慢性傷害處理原則：需經醫師處方，治療師執行需經醫師處方，治療師執行凡患部有動過，例如又去運動或凡患部有動過，例如又去運動或 做完復健，便視同急性傷害，做完復健，便視同急性傷害，以急性傷害處理原則處理以急性傷害處理原則處理手術手術 藥物藥物：NSAID口服口服、注射、注射 肌肉鬆弛劑肌肉鬆弛劑類固醇類固醇口服口服、注射、注射各式噴劑、軟膏、貼布各式噴劑、軟膏、貼布傳統膏藥傳統膏藥手術手術：關節鏡關節鏡肩關節肩關節膝關節膝關節肘關節肘關節踝關節踝關節髖關節髖關節S/P 6 M6 M組織癒合：組織癒合：初級癒合：傷後二週，纖維平行排列，初級癒合：傷後二週，纖維平行排列，只能承

9、受極輕度外力只能承受極輕度外力次級癒合：傷後二至六週，纖維開始形成次級癒合：傷後二至六週，纖維開始形成 初級雙螺旋構造，可承受輕度外力初級雙螺旋構造，可承受輕度外力三級癒合：六週以上，初級雙螺旋構造形三級癒合：六週以上，初級雙螺旋構造形 成更進一步之雙螺旋構造，成更進一步之雙螺旋構造，可承受漸進式之外力增加可承受漸進式之外力增加治療需配合時間，漸進式最佳治療需配合時間，漸進式最佳可依上述設定恢復運動、工作之時間表可依上述設定恢復運動、工作之時間表復健復健：主動的過程主動的過程疾病疾病、傷害傷害、手術手術改變了身體的某些因子改變了身體的某些因子正常化這些因子正常化這些因子狀況得到改善狀況得到改善再調整成正常再調整成正常、或更好或更好復健復健：肌力：肌力、肌耐力肌耐力、柔軟度柔軟度傳統式復健：長時間固定傳統式復健：長時間固定 緩慢的治療性運動緩慢的治療性運動現代化復健：現代化復健：早期給受傷組織壓力早期給受傷組織壓力監控式壓力監控式壓力漸進式壓力漸進式壓力復健原則復健原則：了解了解、評估傷勢評估傷勢了解了解、尊重組織癒合法則尊重組織癒合法則了解該運動員運動之生物力學了解該運動員運動之生物力學經由上述設立復健目標與時間表經由上述設立復健目標與時間表