足痛的针灸治疗课件.ppt

1、足部的针灸治疗足部的针灸治疗1概述 足痛是临床上常见病，急性扭伤可引起外踝或内踝的侧副韧带损伤而疼痛，踝部的腱鞘炎、跟部滑膜炎、跖膜炎跖管综合症等软组织无菌性炎症，或跟骨骨刺等都会引起足部疼痛。除此外，部分的足跟、足底或关节内外侧酸痛、活动功能无障碍者，则可以是由于腰椎或骨盘错位而导致的。2踝关节外侧韧带损伤 踝关节外侧韧带损伤十分常见，尤其是篮球、足球等运动员。如果得不到及时的诊断和治疗，会继发很多疾病，给日常生活、学习和工作带来很大不便。在踝关节外侧韧带损伤当中，最常表现为距腓前韧带和距跟韧带断裂。3踝关节外侧韧带损伤的分类 为了治疗的方便，将踝关节外侧韧带损伤进行如下分类：I.韧带拉伤，

2、无撕裂，关节稳定，功能无损害；II.跟腓韧带或距腓前韧带损伤，中度疼痛、肿胀，关节不稳；III.跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤，疼痛、肿胀，关节不稳。4 踝关节外侧韧带损伤的检查：先在足的外侧、外踝下面，画三个柱子一样的条带(韧带在体表的投影位)，分别表示距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带(如右上图所示)。距腓前韧带最容易撕脱、断裂。可通过直接触诊(如右下图所示)来鉴别这个韧带是否损伤。5 挤压试验(如下图所示)有助于鉴别外踝扭伤的病人是否同时伴有下胫腓联合韧带的损伤，方法为：双手向内侧挤压小腿肌肉，如果出现踝关节疼痛，则意味下胫腓联合韧带有损伤。6X 线检查：对于韧带的价值非常有限，因为 X 线

3、片对于软组织主要是判断有没有肿胀。7内侧韧带损伤 由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。8 治疗方法：主要分两种：一种是保守治疗，这是主要治疗方法：主要分两种：一种是保守治疗，这是主要治疗方法；另一种是手术治疗，即外科治疗，很少使治疗方法；另一种是手术治疗，即外科治疗，很少使用。用。保守治疗保守治疗(1)“RICE”方法：R Rest(休息)，限制负重，使用支具，带护踝减轻肿胀，稳定关节；IIce(冰敷)，不要直接接触皮肤，一次使用时间不超过 20 分钟以免冻伤；CCom

4、pression(弹力绷带)，弹力绷带可减轻肿胀；EElevate(抬高)，抬高患肢。所有的韧带损伤基本上都遵循 RICE 方法。这是治疗韧带损伤的一个原则。9(2)NSAIDs：即非甾体类药物，主要是止痛、减轻肿胀，使病人早日恢复功能。(3)功能锻练：是韧带损伤很重要的一部分。一是牵拉锻炼：关节损伤以后必须要有被动活动，让踝关节能够屈、伸、内收、外展、内旋、外旋；二是肌肉力量的锻炼；三是本体感觉训练：可以踩在一个枕头上，单腿直立，使踝关节内外侧韧带有一个平衡过程。(4)护踝：根据踝关节稳定性的不同有 3 个等级，可根据病人扭伤的情况有所选择。如短腿行走靴，可以是石膏的，也可以是硬塑料的。10

5、踝关节不稳踝关节慢性不稳定 急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30%，病人表现为反反复复的踝关节扭伤。11 股神经来自2-4腰神经，为腰丛中最大的分支。股神经的皮支中有一条最长约隐神经，分布于髌骨下方，小腿前内侧面，至足的内侧缘。闭孔神经来自腰2-4神经，其末梢为皮支，分布于大腿内侧面的皮肤，有时过膝到小腿内侧。坐骨神经来自腰4、5神经根和骶1-3神经根，坐骨神经在腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。当腰椎失稳、错位或骨盘错位后，腰骶神经受刺激或压迫，使得其所支配的肌肉收缩、痉挛，或其支配的皮肤感觉而出现酸疼不适症状

6、。由于腰椎或骨盘错位而导致的足痛由于腰椎或骨盘错位而导致的足痛12临床表现 足跟部、足底或踝关节内外侧疼痛、酸痛不适，局部压痛，但五肿胀及瘀斑，踝关节活动不受限。13针灸治疗 踝三针：解溪、太溪、昆仑 腰三针：肾俞、大肠俞、委中 坐骨针：坐骨点、委中、昆仑*坐骨点：在臀沟尽头水平，离后正中线旁开3寸处。多用于治疗坐骨神经痛，故名。14穴位埋线 使用羊肠线或其他可吸收线体对穴位进行植入.是在针灸经络理论的指导下,将医用羊肠线埋入相应穴位区域,经过多种因素持久、柔和地刺激穴位,达到疏通经络气血以治疗疾病的一种方法。15 穴位埋线后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收时，对穴位产生的生理、物理及化学刺

7、激长达20天或更长时间，从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，长期发挥疏通经络作用，达到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果。16 埋线治疗期（15天埋线一次，三次为一疗程）和埋线巩固保健期（12个月埋线一次，三次为一疗程）。疗程17 正常反应：由于刺激损伤及羊肠线（异性蛋白）正常反应：由于刺激损伤及羊肠线（异性蛋白）刺激，在刺激，在1-5天内，局部可出现天内，局部可出现红、肿、痛、热红、肿、痛、热等等无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液少量渗出液，亦属正常现象，一般不需处理。若，亦属正常现象，一般不需处理。若渗液较多

8、凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液渗液较多凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液 挤出，用挤出，用70%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续术后患肢局部温度也会升高，可持续3-7天。天。少数病人可有全身反应，即埋线后少数病人可有全身反应，即埋线后1-3天内天内体温体温上升，一般约在上升，一般约在38度左右，局部无感染现象，持度左右，局部无感染现象，持续续2-4天后体温恢复正常。埋线后还可有天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象数及中性多形核细胞计数的增高现象，应注意观，应注意观察察。18埋线后宜忌 埋线后宜

9、避风寒、调情志，以清淡饮食为主，忌烟酒、海鲜及辛辣刺激性食物19埋线减肥 它是用埋线器具将蛋白质磁化线植入相应的穴位，通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用(线在体内15天至3个月自然被溶解吸收)，来达到减肥的目的。此法15天埋线1次，免除了肥胖患者每天“针”一次的麻烦和痛苦，是繁忙现代人首选的减肥法。20 穴位埋线减肥是根据患者的个体差异，不同的症状，不同的肥胖机制，进行合理有效的辨证选穴，在相应的穴位埋入蛋白质磁化线(以线代针)，来达到“健脾益气、疏通经络、调和阴阳气血”的作用，从而调整了患者的植物神经和内分泌功能。21埋线减肥的机理 穴位埋线一方面抑制了患者亢进的食欲，同时也抑制了患者亢进的胃肠消化吸收，从而减少能量的摄入。另一方面它可以刺激患者迟钝的自主神经(交感神经)，使其功能活跃，增加能量消耗，促进体内脂肪分解。所以穴位埋线减掉的是人体的脂肪而不是水分，并能保证减肥过程中人体的健康和精力的旺盛，且反弹率极低，这是穴位埋线减肥的最大优点。2223