跟骨畸形愈合治疗课件.pptx

1、（1）距下关节和跟骰关节关节炎（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱（3）距骨正常倾斜角丧失后造成踝关节前方撞击（4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征（5 5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位主要症状主要症状男性，42岁，骨折后1年距下关节原位融合骨痂植骨III型4例，3例满意，1例不满意，4例病人均有疼痛（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;畸形愈合的分型(Sanders分型）男性，42岁，骨折后1年II型巨大的外侧壁外生骨

2、疣，伴有距下关节炎畸形愈合的分型(Sanders分型）Sanders III型的治疗III型巨大的外侧壁外生骨疣，伴有严重距下关节炎，跟骨体畸形愈合致后足内翻或外翻畸形男性，42岁，骨折后1年（1）距下关节和跟骰关节关节炎距下关节原位融合骨痂植骨跟骨骨折畸形愈合的合并症双楔形植骨术后15个月跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;（5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位双楔形植骨术后15个月截骨矫形恢复后足短缩畸形Sanders 分型分型双楔形植骨术后15个月畸形愈合的分型(Sanders分型）Sanders II型的治疗跟骨骨折畸形愈合的合并症跟骨骨折畸形愈合的

3、合并症III型4例，3例满意，1例不满意，4例病人均有疼痛双楔形植骨术后15个月双楔形植骨术后15个月畸形愈合的分型(Sanders分型）主要症状II型15例，14例结果满意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影响，3例有轻度疼痛可明显改善内外翻等畸形.（4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征无伤口合并症，无1例患者行三关节融合双楔形植骨术后15个月单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定双楔形植骨融合术治疗滑动截骨滑动截骨双楔形植骨融合术治疗双楔形植骨融合术治疗牵引后撑开关节距下关节撑开植骨融合距下关节撑开植骨融合跟骨骨折畸形愈

4、合的合并症男性，42岁，骨折后1年畸形愈合的分型(Sanders分型）双楔形植骨术后15个月截骨矫形恢复后足短缩畸形距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛;距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛;男性，42岁，骨折后1年II型15例，14例结果满意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影响，3例有轻度疼痛单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定对于严重的三型，以缓解疼痛为主，有时需行三关节融合双楔形植骨术后术后3个月畸形愈合的分型(Sanders分型）男性，42岁，骨折后1年I型巨大的外侧壁外生骨疣，有或无距下关节外侧关节炎截骨矫形恢复后足短缩畸形双楔形植骨术后15个月III型巨大的外侧壁外生骨疣，伴

5、有严重距下关节炎，跟骨体畸形愈合致后足内翻或外翻畸形跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;畸形愈合的分型(Sanders分型）距下关节原位融合骨痂植骨病例1男性30岁伤后1年 男性，男性，28岁岁 骨折后骨折后14个月个月双楔形植骨术后术后双楔形植骨术后术后男性，42岁，骨折后1年Sanders II型的治疗III型巨大的外侧壁外生骨疣，伴有严重距下关节炎，跟骨体畸形愈合致后足内翻或外翻畸形双楔形植骨术后15个月男性，42岁，骨折后1年畸形愈合的分型(Sanders分型）Sanders I型的治疗单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，

6、高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱男性，42岁，骨折后1年双楔形植骨术后15个月畸形愈合的分型(Sanders分型）畸形愈合的分型(Sanders分型）（4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征（5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定男性，42岁，骨折后1年I型巨大的外侧壁外生骨疣，有或无距下关节外侧关节炎跟骨骨折畸形愈合的合并症单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定双楔形植骨术后双楔形植骨术后15个月个月AOFAS评分评分92分分截骨矫形恢复后足短缩畸形双楔形植骨术后15个月单纯距下关节融合对多数跟骨骨

7、折畸形愈合疗效肯定对于严重的三型，以缓解疼痛为主，有时需行三关节融合（3）距骨正常倾斜角丧失后造成踝关节前方撞击截骨矫形恢复后足短缩畸形跟骨骨折畸形愈合的合并症跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;男性，42岁，骨折后1年畸形愈合的分型(Sanders分型）双楔形植骨术后15个月（4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定I型7例，6例结果满意，恢复50%距下关节活动，外侧撞击痛1例未消失III型4例，3例满意，1例不满意，4例病人均有疼痛双楔形植骨术后15个月（5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位I型巨大

8、的外侧壁外生骨疣，有或无距下关节外侧关节炎II型巨大的外侧壁外生骨疣，伴有距下关节炎距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛;病例病例3男性，男性，42岁，骨折后岁，骨折后1年年单纯距下关节融合术后单纯距下关节融合术后1年年AOFAS 92分分病例病例4男性，男性，37岁，骨折后岁，骨折后15个月个月Sanders III型的治疗跟骨骨折畸形愈合的合并症（1）距下关节和跟骰关节关节炎Sanders III型的治疗距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛;单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;（5）跟骨结节骨

9、块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定距下关节原位融合骨痂植骨男性，42岁，骨折后1年男性，42岁，骨折后1年I型7例，6例结果满意，恢复50%距下关节活动，外侧撞击痛1例未消失截骨矫形恢复后足短缩畸形畸形愈合的分型(Sanders分型）（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱男性，42岁，骨折后1年（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱截骨矫形恢复后足短缩畸形术后8个月，AOFAS 80分结论结论主要症状主要症状双楔形植骨术后术后双楔形植骨术后术后双楔形植骨

10、术后双楔形植骨术后15个月个月AOFAS评分评分92分分病例病例3男性，男性，42岁，骨折后岁，骨折后1年年跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;男性，42岁，骨折后1年单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱术后七个月，AOFAS评分83分双楔形植骨术后15个月跟骨骨折畸形愈合的合并症距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛;双楔形植骨术后15个月对于严重的三型，以缓解疼痛为主，有时需行三关节融合无伤口合并症，无1例患者行三关节融合单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定截骨矫形恢复后足短缩畸形II

11、型巨大的外侧壁外生骨疣，伴有距下关节炎单纯距下关节融合对多数跟骨骨折畸形愈合疗效肯定Sanders II型的治疗双楔形植骨术后15个月对于严重的三型，以缓解疼痛为主，有时需行三关节融合双楔形植骨术后15个月男性，42岁，骨折后1年可明显改善内外翻等畸形.双楔形植骨术后15个月男性，42岁，骨折后1年患者无法耐受的后足内外翻畸形。双楔形植骨术后15个月（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱截骨矫形恢复后足短缩畸形（4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征男性，42岁，骨折后1年双楔形植骨术后15个月男性，42岁，骨折后1年男性，42岁，骨折后1

12、年双楔形植骨术后术后3个月男性，42岁，骨折后1年（5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位Sanders III型的治疗（1）距下关节和跟骰关节关节炎双楔形植骨术后15个月双楔形植骨术后15个月（2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱主要症状截骨矫形恢复后足短缩畸形双楔形植骨融合术治疗畸形愈合的分型(Sanders分型）双楔形植骨术后15个月Sanders II型的治疗跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛,跟腓撞击疼痛;男性，42岁，骨折后1年Sanders III型的治疗双楔形植骨融合术治疗对于严重的三型，以缓解疼痛为主，有时需行三关节融合双楔形植骨术后术后3个月Sanders III型的治疗截骨矫形恢复后足短缩畸形跟骨骨折畸形愈合的合并症双楔形植骨术后15个月男性，42岁，骨折后1年双楔形植骨术后15个月II型15例，14例结果满意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影响，3例有轻度疼痛结论结论